как понять что порвал девушку
Лечение разрыва влагалища
Природа сделала влагалище достаточно эластичным и наделила его ткани способностью очень сильно растягиваться. Тем не менее, во время секса или родах может произойти его разрыв. Резкая, сильная боль внизу живота во время секса, появление крови — признаки разрыва, заметив которые, вы должны срочно обратиться к врачу!
Причины разрывов влагалища
В основном причины разрывов влагалища связаны с половым актом. Однако существуют и другие факторы. Среди распространенных причин разрывов:
Разрывы могут возникать и при традиционном половом акте из-за низкой эластичности тканей влагалища. В группе риска находятся женщины, которые уже имеют в анамнезе такую травму, рубцы во влагалище. Поздние первые роды (после 35 лет) также увеличивают риск разрыва влагалища.
Симптомы
Небольшие разрывы обычно не ощутимы для женщины. А вот выраженные разрывы обладают довольно яркой симптоматикой, включающей:
Диагностика и лечение
Для первичной диагностики разрывов достаточно гинекологу достаточно выслушать жалобы пациентки и провести осмотр. О наличии разрывов могут говорить опухшие и посиневшие половые губы, кровь. Визуально определяются нарушения слизистой или выпуклость стенки влагалища. Для понимания объема кровопотери проводится общий анализ крови. Этот же анализ необходим для исключения или подтверждения осложнений.
Терапия зависит от степени разрыва. Небольшие разрывы и гематомы заживают самостоятельно. Выраженные разрывы лечатся хирургическим путем. После операции пациентке назначают антибактериальные препараты для профилактики попадания в рану инфекции.
Разрывы влагалища
Разрывы влагалища – это травматические повреждения стенок влагалища, которые возникают во время родов или при половых актах. Основные проявления включают в себя острую боль, кровотечение из половых органов, увеличение в размере половых губ, чувство тяжести и распирания в области таза. Комбинации и выраженность клинических признаков зависят от тяжести разрыва влагалища и его локализации. Диагностика основывается на данных анамнеза, симптомах и результатах визуального осмотра половых путей женщины. Тактика лечения разрывов влагалища определяется с учетом глубины травмы. Массивные гематомы и выраженные разрывы стенок требуют хирургического вмешательства с ушиванием раны или дренированием гематомы.
Общие сведения
Разрывы влагалища – это патологическое состояние в акушерстве и гинекологии, которое характеризуется повреждением стенок влагалища, сопровождается болевым синдромом, кровотечением или образованием гематом. Наиболее часто наблюдается повреждение верхней и нижней трети органа. Это связано с тем, что разрыв влагалища зачастую возникает на фоне разрыва матки или промежности. Изолированные повреждения и разрывы средней трети встречаются реже, поскольку этот участок обладает сравнительно большей эластичностью и в меньшей мере связан с окружающими тканями. Большинство случаев разрывов влагалища относятся к разряду насильственных. Чаще всего в роли этиологических факторов выступают акушерские патологии или грубые половые акты.
Причины разрывов влагалища
Разрывы влагалища могут быть спровоцированы нефизиологичным положением тела женщины во время интимной близости, чрезмерно агрессивным или насильственным половым актом, неадекватным состоянием половых партнеров (алкогольное, наркотическое опьянение), грубым применением инородных тел или интимных аксессуаров в целях получения сексуального удовольствия. Также разрывы влагалища могут возникать при тяжелых травмах области таза, сочетаться с разрывами матки или промежности во время родов. В последнем случае они могут быть результатом применения акушерских пособий, неправильной родовой тактики акушера-гинеколога, анатомо-физиологических особенностей матери и плода, несоответствия размера половых путей и предлежащей части ребенка. Все вышеуказанные случаи считаются насильственными разрывами промежности.
Также выделяют произвольные разрывы, которые возникают при нормальном половом акте или физиологических родах вследствие низкой эластичности тканей половых путей. К предрасполагающим факторам, повышающим вероятность развития таких повреждений, относят ранее перенесенные разрывы влагалища и наличие рубцов, кольпит, инфантилизм, первые роды в возрасте старше 35 лет.
Симптомы разрывов влагалища
Клинические проявления разрыва влагалища зависят от степени тяжести и локализации повреждения. Специфические симптомы данного состояния отсутствуют. В большинстве случаев родовые разрывы влагалища сочетаются с разрывами матки или промежности, которые и определяют клиническую картину. Разрывы небольших размеров могут протекать без каких-либо клинических проявлений. Первичный симптом выраженных разрывов влагалища – острая боль в области половых органов, интенсивность которой зависит от глубины повреждения. Иногда может наблюдаться повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Также признаком разрыва влагалища является кровотечение из половых путей, которое возникает при нарушении целостности слизистой оболочки. Степень кровопотери зависит от локализации повреждения влагалища или промежности: при разрыве в области клитора выявляется обильное кровотечение, а при травматизации сводов – умеренное.
При повреждении стенок влагалища во время естественных родов кровотечение развивается в потужном периоде или уже после рождения ребенка. При разрывах влагалища, которые локализируются в подслизистом шаре и характеризуются повреждением венозного или артериального сосуда, ведущим симптомом становится гематома половых путей. Визуально она проявляется выпячиванием стенки влагалища, увеличением размеров большой или малой половой губы со стороны повреждения, иногда – с присоединением синюшности. При этом женщина может испытывать чувство распирания и тяжести в области промежности.
Как правило, при современном оказании медицинской помощи осложнения не наблюдаются. К наиболее распространенным нежелательным последствиям разрыва влагалища относятся массивные кровопотери, влагалищно-прямокишечный или влагалищно-пузырный свищи, а также инфекционные осложнения.
Диагностика и лечение разрывов влагалища
Диагностика разрывов влагалища основывается на сборе анамнеза и жалоб пациентки, объективном осмотре и результатах лабораторных исследований. Как правило, для постановки диагноза достаточно данных анамнеза и объективного осмотра половых путей. Из анамнестических сведений на повреждение влагалища могут указывать агрессивные или насильственные половые акты, перенесенные политравмы, использование акушерских пособий во время родов, а также сопутствующие разрывы матки или промежности. При визуальном осмотре внешних половых органов могут определяться увеличение размеров и синюшность половых губ, кровотечение из полости вагины.
При вагинальном исследовании признаками разрыва влагалища являются дефекты слизистой оболочки или выпячивание стенки, соответствующее подслизистой гематоме. В случаях разрывов влагалища в его дистальной трети и области перехода в свод проводится ручное обследование матки для исключения разрывов ее нижних сегментов. Лабораторные данные, как правило, малоинформативны, в особенности при наличии незначительных разрывов влагалища. В общем анализе крови при массивной кровопотере могут определяться признаки геморрагической анемии (падение уровня гемоглобина и эритроцитов), а при развитии воспалительных осложнений – нейтрофильный лейкоцитоз и повышение СОЭ.
Терапевтическая тактика при разрыве влагалища зависит от характера и массивности повреждения. При незначительных подслизистых гематомах медицинское вмешательство зачастую не требуется – кровоизлияния рассасываются самостоятельно. Небольшие разрывы стенок, не вызывающие клинических проявлений, также заживают самостоятельно. При более массивных гематомах или выраженных разрывах стенок требуется хирургическое вмешательство. Основные методы обезболивания – эпидуральная анестезия или внутривенный наркоз. Массивные гематомы вскрываются и опорожняются, выполняется гемостаз поврежденных артериальных или венозных сосудов. Большие разрывы влагалища, сопровождающиеся кровотечением, ушиваются отдельными швами или непрерывным кетгутовым швом. Также в таких случаях с целью профилактики инфицирования раны женщине назначаются антибактериальные препараты.
Прогноз и профилактика разрывов влагалища
Прогноз при изолированных разрывах влагалища благоприятный. При сочетании с разрывом матки или промежности исход зависит от общей тяжести повреждений половых органов. При своевременном оказании медицинской помощи осложнений не наблюдается. Вопрос о планировании ребенка решается индивидуально с лечащим акушером-гинекологом. В большинстве случаев перенесенный изолированный разрыв влагалища не является противопоказанием к беременности.
Профилактика разрывов влагалища подразумевает исключение всех потенциальных этиологических факторов (беспорядочных половых контактов, чрезмерной агрессии во время полового акта и пр.), правильное использование интимных аксессуаров. Для профилактики разрывов влагалища, возникающих в качестве осложнений разрывов промежности или матки, необходимы меры по предотвращению основной патологии. Сюда относятся своевременная постановка на учет в женской консультации, обследование половых путей матери, изучение анатомо-физиологических особенностей плода, рациональный выбор метода родоразрешения и т. д.
Дефлорация – как правильно и безболезненно?
Дефлорация в переводе с латинского языка означает «удаление, устранение» и «цветок, молодость, девственность». Дефлорация – это нарушение целостности девственной плевы. В большинстве случаев потеря девственности и дефлорация происходит при первом половом акте, однако в некоторых случаях девственная плева может быть настолько прочной, что она просто растягивается, но не рвется.
В некоторых случаях при дефлорации может начаться слабое кровотечение, которое никак не вредит здоровью девушки, в других же случаях кровотечения может вовсе не быть.
Как происходит дефлорация или потеря девственности
Дефлорацию классифицируют на полную и неполную. При дефлорации может наблюдаться несколько разрывов или один. Неполная дефлорация может появляться при неаккуратном гинекологическом осмотре, травме половых органом, грубом петтинге.
При половом контакте половой орган партнера проникает внутрь, натягивая передний край девственной плевы и разрывая ее. В этот момент девушка может испытать незначительную боль.
Дефлорация – как правильно?
Во время дефлорации половые органы девушки могут быть возбуждены незначительно, поэтому выделяется недостаточное количество слизистой жидкости, которая облегчала бы проникновение полового органа мужчины.
Записаться к Гинекологу
Попова Виктория Леонидовна
Акушер
27 лет стажа
Тихонова Елена Николаевна
Акушер
36 лет стажа
Соколовская Анастасия Николаевна
Тоточиа Нато Энверовна
Акушер
15 лет стажа
Кузнецова Татьяна Валерьевна
Аскольская Светлана Ивановна
Акушер
40 лет стажа
Бадина Наталья Петровна
Хейдар Лейла Хусейновна
Акушер
30 лет стажа
Верховых Ирина Викторовна
Саломатина Елена Юрьевна
Акушер
22 года стажа
При недостаточной смазке могут быть болевые ощущения у девушки. Врачи рекомендуют использовать дополнительное смазывающее вещество.
Необходимо знать и помнить, что дефлорация должна совершаться только в положении лежа, под ягодицы можно положить небольшую подушку. В качестве контрацепции для первого раза лучше всего использовать презервативы.
После дефлорации девушке необходимо обязательно пройти обследование у гинеколога во избежание каких-либо повреждение и инфекций.
Дефлорация – когда и с кем?
Молодые девушки задаются вопросами, кому и когда доверить дефлорацию. Специалисты не могут определить наиболее подходящий возраст для дефлорации, но точно могут сказать, что совершать это необходимо тогда, когда девушка морально готова.
В настоящее время мировая статистика говорит о том, что средний возраст начала половой жизни составляет 18 лет. Врачи предупреждают, что ранняя половая жизнь может порождать различные воспалительные процессы в области половой системы. Лишение девственности – это лишение организма защитной плевы, которая предохраняет организм девушки от различных инфекций. Некоторые специалисты уверены, что с возрастом девственная плева становится более прочной и теряет свою эластичность. Однако есть и противники данной теории.
Что же касается того, с кем лишаться девственности, то процесс дефлорации будет наиболее безболезненным, если это будет происходить с опытным партнером. Молодой человек должен уметь действовать мягко и плавно, и в тоже время уверенно. Во многом эффективность дефлорации зависит от того, как партнер подготовит девушку: расслабит, возбудит.
Если дефлорация не удается
В некоторых случаях партнер не может разорвать девственную плеву с первого раза, тогда нужно попробовать в другой день. Если после трех раз не получится успешно пройти дефлорацию, то стоит обратиться к врачу.
Специалист может сделать несколько надрезов на девственной плеве, иначе проблемы, возникающие при дефлорации, могут стать более затруднительными и продолжительными.
Дефлорация и психология
Необходимо помнить, что лишение девственности или дефлорация имеет не только физический аспект, но и психологический. Во время первого сексуального опыта девушка может испытывать панический страх, который будет только мешать, напряжение, скованность.
При успешной дефлорации через 3-5 дней края нарушенной девственной плевы заживают, после чего половые акты будут безболезненными. В первые дни после дефлорации необходимо тщательно выполнять правила гигиены половых органов.
Восстановление девственности
В современном мире можно не только провести дефлорацию хирургическим путем, но так же можно и восстановить девственность. Процедура восстановления девственности называется гименопластикой.
Многие медицинские центры могут предложить данную процедуру своим клиентам. Кроме того, в настоящее время существует несколько методик гименопластики: ушивание преддверия влагалища, трехслойная гименопластика и другие.
Хирургическая дефлорация
Согласно устоявшимся общественным нравственным традициям свою девственность девушка должна потерять в объятиях любимого парня. Это идеальный вариант начала половой жизни, однако реальная жизнь несколько прозаичнее, а потому иногда обстоятельства складываются так, что распрощаться с невинностью девушке приходится в кабинете гинеколога посредством несложной процедуры под названием «хирургическая дефлорация».
Хирургическая дефлорация — что это?
Хирургическая дефлорация — это малоинвазивная гинекологическая операция, в ходе которой гимен (девственная плева) удаляется путём прямого иссечения скальпелем или лазером. Иногда искусственная дефлорация может быть выполнена радиоволновым методом при помощи аппарата «Сургитрон».
Зачем и кому нужна хирургическая дефлорация
Существует пять причин почему девушка может решиться на потерю девственности хирургическим, а не естественным способом:
Патологии гимена. Некоторые женщины рождаются с избыточно толстым или чрезмерно эластичным гименом. Целостность такой плевы очень тяжело нарушить во время обычного полового акта, и уж конечно это совершенно невозможно сделать безболезненно. Важно уточнить, что девственная плева не может «загрубеть» с возрастом, как утверждается в некоторых «народных» мифах.
Атрезия девственной плевы. Ещё одна редкая патология, при которой гимен зарастает полностью, включая и каналы для оттока влагалищных секретов или менструальных выделений. Чаще всего атрезия возникает на фоне воспалительных заболеваний влагалища после родов или гинекологических операций, но иногда зарастание гимена имеет врождённый характер. Устранить эту проблему можно только хирургическим путём.
Гемофилия. Редкое врождённое заболевание, при котором нарушается процесс коагуляции (свёртываемости крови). Для девушек с такой проблемой естественная дефлорация смертельно опасна из-за риска высокой кровопотери. Следует отметить, что при сильных формах гемофилии хирургическая дефлорация тоже противопоказана.
Фобии. Психологические страхи (фобии) являются частой причиной желания девушки потерять девственность хирургическим путём, без вступления в половой контакт с мужчиной. К числу основных фобий такого рода относятся примейзодофобия (боязнь начала половой жизни), гематофобия (боязнь вида крови) и алгофобия (боязнь боли в любой форме).
О противопоказаниях
Хирургическая дефлорация не может быть выполнена в менструальный период, а также при наличии следующих патологий:
онкологические или воспалительные заболевания органов малого таза;
инфекционные и простудные заболевания в острой фазе;
острая сердечная, печёночная или почечная недостаточность.
Общий порядок проведения операции
Удаление гимена относится к простым операциям и занимает не более 10-15 минут времени. Уложив девушку на гинекологическое кресло доктор делает ей местную анестезию (реже применяется полный наркоз), после чего иссекает гимен частично или полностью. Затем края раны коагулируются и обрабатываются антисептическими средствами.
Обычно после хирургической дефлорации пациенткам советуют 1-2 часа отдохнуть в стационаре, а затем в течение семи дней избегать половых контактов, но если операция выполнялась аппаратом «Сургитрон», то восстановительный период не требуется.
4 наиболее часто задаваемых вопроса о дефлорации хирургическим способом
Вопрос: будут ли после операции беспокоить боли?
Ответ: в редких случая на протяжении 1-2 суток в зоне проведения хирургического вмешательства могут отмечаться лёгкие болевые ощущения, которые сравнимы с незначительным ушибом и легко снимаются анальгетиками.
Вопрос: если после хирургической дефлорации не жить половой жизнью, то гимен вырастет снова?
Ответ: нет, этого не случиться даже если после операции женщина пожизненно откажется от секса.
Вопрос: может ли мужчина догадаться, что женщина лишилась невинности искусственным способом?
Ответ: не существует никаких внешних признаков, которые бы «выдали» женщину, удалившую гимен хирургическим путём. Более того, после заживления краев шва даже врач-гинеколог не сможет понять каким способом женщина утратила невинность.
Вопрос: как относится к хирургической дефлорации Церковь?
Ответ: этот вопрос лучше задать священнослужителям конкретного религиозного учения или направления.
ОН никогда не догадается. Что такое операция по возвращению девственности, и зачем женщины идут на это?
Да, оказывается, вернуть честь реально. Говорят, операция несложная, восстановление проходит очень быстро и потом никто и никогда ни о чем не догадается. Но зачем ее делать, и как все происходит? Объясняет врач акушер-гинеколог Александра Плотникова.
Врачи позволяют женщине начать жизнь с чистого листа
— Правильное название операции — гименопластика. В Беларуси сегодня ее делают далеко не во всех клиниках, но о необычной возможности узнает все больше женщин и интерес заметно повышается.
— Зачем женщины идут на такой шаг?
— Давайте начнем с того, зачем вообще нужна девственная плева. Особая пленочка во влагалище служит защитным барьером от проникновения инфекций и холодного воздуха к половым органам. Все это особенно важно для девочек и подростков, ведь в данный период организм наиболее уязвим.
Кроме того, лишение девственности становится точкой отсчета, перехода на новый этап жизни. Ведь вернуться назад (без помощи хирургов) невозможно. Плева рвется раз и навсегда. Это важный эмоциональный фактор для представительниц прекрасного пола. Кстати, специалисты отмечают, что в наши дни плева у пациенток стала намного тоньше, чем раньше. Однако до сих пор встречаются ситуации, когда проход к матке зарастает полностью. Это опасно для здоровья. Необходима операция, с помощью которой барьер рассекается.
Чаще всего приходят девушки в возрасте до 25 лет. Медицинских показаний к операции нет. Это личное решение, и, разумеется, причины чисто психологические. Поэтому задача врача в первую очередь — пообщаться с пациенткой и выяснить, нет ли у нее психических расстройств. Известный факт, что многим людям, которые не в себе, нравится себя калечить. Иногда они даже готовы тратить на это деньги. Мы стараемся исключить вероятность различных извращений.
Среди остальных причин следующие:
Религиозные убеждения. В соответствии с некоторыми религиями (например, ислам) считается недостойным и даже невозможным заключение брака с девушкой, которая лишилась невинности до замужества. Доказательством чистоты служит кровь на простыне после первой брачной ночи. В случае ее отсутствия брак аннулируется. Позор и крест никому не нужной старой девы обеспечен.
Случается так, что мусульманки уезжают учиться в другую страну, влюбляются и вступают с мужчиной в интимную связь. Но любовь проходит, оставляя массу разочарований, а возвращаться домой опороченной никак нельзя. Для таких девушек операция часто оказывается единственным спасением.
Подарок партнеру. В моей практике подобные случаи были. Люди давно знают друг друга, состоят в интимной связи, но, например, в качестве необычного воспоминания на свадьбу (настоящая первая брачная ночь), или на годовщину, или по другому поводу решают освежить чувства. Самое интересное, что обычно оплачивают операцию мужчины.
Установление доверия в паре. Для европейских мужчин невинная девушка — скорее, приятная неожиданность, чем само собой разумеющееся понятие. Во-первых, такая новость как бы возвышает женщину в глазах партнера над всеми другими. Ведь она берегла себя, она знает себе цену. Во-вторых, возрастает и значимость самого мужчины: оказывается, из всех она выбрала именно его. Как известно, чем значимее мужчина чувствует себя рядом с конкретной женщиной, тем больше он к ней привязан. Поэтому дамы сознательно закрывают дверь в прошлую жизнь, они хотят все начать сначала.
Иногда женщина обсуждает данный вопрос с мужчиной. Тот факт, что она готова сделать операцию ради него, естественно, повышает самооценку.
Уверена, эта позиция может вызвать массу осуждения со стороны. Но каждый человек индивидуален. Женщина имеет право сама решать, как дальше ей будет жить комфортнее и что она хочет сделать со своим телом. Бывают разные истории, но отнимать это право ни у кого нет полномочий.
Пережитое изнасилование. Самая ужасная история. Первый интимный опыт — очень важный эмоциональный момент для каждой женщины. Если все произошло в страхе и страданиях, это может даже спровоцировать суицидальные мысли. Операция по восстановлению девственности помогает перечеркнуть прошлое. Конечно, в данной ситуации важна и работа грамотного психолога. Но психология и физиология тесно связаны. Возвращая невинность, девушка прощается с негативным опытом и начинает жизнь с чистого листа.
Никто не сможет отговорить решившуюся женщину
— Есть ли противопоказания к операции?
— Можно ли делать операцию рожавшей женщине?
— Технически можно, но лично я не вижу в этом смысла. Тут уже более уместна эстетическая интимная пластика, так как влагалище расширяется и может опускаться, наружные половые органы нередко деформируются. Вернуть красоту возможно и даже не так трудно, как кажется. Правда, далеко не все об этом вообще знают.
Операция длится около 40 минут, обезболивание обязательно
— Бывают ли ситуации, когда женщины меняют свое решение и отказываются от операции?
— Интимная зона — это не зубы, не волосы, не ногти. Ее практически никто не видит за исключением женщины и ее партнера. Поэтому главная причина операции, как я уже говорила, — психологическая необходимость. Поверьте, женщины очень долго думают, стоит ли решаться на операцию, они никогда не приходят к врачу спонтанно. Их намерение осознанное, выношенное. Отговорить в такой ситуации невозможно.
— Как проходит операция?
— Сначала девушка сдает анализы, ее осматривает гинеколог, чтобы точно определить, что пациентка абсолютно здорова. Сама операция длится около 30-45 минут при обязательном обезболивании, так как зона крайне чувствительна.
Возможна краткосрочная и долгосрочная операция. В первом случае предполагается, что половой акт произойдет в ближайшее время. Во втором неважно, как скоро это произойдет, хоть через несколько лет. Врачебное вмешательство тогда будет более глубоким, а плева — более прочной.
После операции пациентка наблюдается 2 часа. Затем ее отпускают домой, а некоторые даже сразу идут на учебу или работу, ведь серьезной боли не ощущается. Единственное, о чем обязательно предупреждаем: очень важна правильная гигиена, иначе возможны воспаления.
Да, снова будет боль и снова будет кровь
— Через какое время разрешается интимная близость?
— Через 2 недели. Швы рассасываются. Не остается никаких следов.
— Может ли половой партнер догадаться, что была такая операция?
— Нет. Никаких явных признаков хирургического вмешательства нет. Кроме того, через некоторое время даже сторонний гинеколог не сможет это определить.
— Правда ли, что во второй раз девушка при половом акте теряет больше крови, чем в первый?
— Да, это так. Есть девушки, у которых плева от природы настолько тонкая, что при разрыве крови и вовсе нет, некоторые и боли сильной не испытывают. После хирургического вмешательства создается явно более прочная преграда. И действительно, будет боль и будет кровь, возможно, даже больше, чем в первый раз. По факту чаще всего ее-то и ждут, она-то и нужна. Девушки к этому готовы.