как понять что болят надпочечники у женщин
Заболевания надпочечников
Заболевания надпочечников, как и любых других эндокринных органов, могут проявляться как повышением, так и снижением продукции собственных гормонов. При этом патологический процесс может ограничиваться нарушением синтеза как одного, так и нескольких гормонов надпочечников.
Надпочечники являются парными железами, непосредственно прилегающими к верхним полюсам почек.
Этот эндокринный орган имеет жизненно важное значение. Гормоны надпочечников отвечают за адаптивные и защитные механизмы, обеспечивают выживание организма в условиях стресса и повышенной нагрузки, отвечают за уровень артериального давления и сопротивления сосудов, регулируют баланс, определяют реакцию организма на аллергены и воспалительные процессы, участвуют в регуляции обмена веществ, синтезе коллагена и работе репродуктивной системы.
Заболевания надпочечников, как и любых других эндокринных органов, могут проявляться как повышением, так и снижением продукции собственных гормонов. При этом патологический процесс может ограничиваться нарушением синтеза как одного, так и нескольких гормонов надпочечников.
В связи с этим жалобы пациентов с заболеваниями этих органов могут быть очень разнообразными и включать:
неспецифичности жалоб при многих заболеваниях надпочечников, такие пациенты, как правило, обращаются не к профильному специалисту (эндокринологу), проходят ненужные обследования и получают неадекватное лечение. Важно отметить, что при обращении пациента с заболеваниями надпочечников от врача требуются определенные знания, позволяющие объединить разрозненные симптомы в единую диагностическую концепцию эндокринного заболевания и назначить адекватное обследования.
Как правило, простого лабораторного определения уровня гормонов надпочечников бывает недостаточно. Об этом важно знать. Информативность эти тесты приобретают лишь в определенных условия, в ходе проведения диагностических проб, в том числе с введением ряда фармакологических препаратов.
Специалисты клиники Рассвет постоянно пополняют и обновляют свои навыки в области диагностики функциональных нарушений надпочечников, что позволяет эффективно, достоверно и с наименьшими затратами поставить верный диагноз и рекомендовать лечение.
Заболевания надпочечников
Где расположены надпочечники.
Причины снижения уровня гормонов надпочечников.
Снижение гормональной функции наблюдается при первичной и вторичной острой или хронической надпочечниковой недостаточности. Первичный недостаток гормонов может быть вызван разрушением железистой ткани аутоиммунным процессом или инфекциями. К вторичной надпочечниковой недостаточности приводит гипофункция гипоталамо-гипофизарной системы.
Избыточная выработка гормонов надпочечниками наблюдается при:
Острая недостаточность коры надпочечников. Симптомы.
Дисфункция коры надпочечников вызывает недостаток одних гормонов и избыток других. Первичная и вторичная острая надпочечниковая недостаточность представляет собой нарушение работы коркового слоя желез. Данное состояние очень опасно, при его возникновении необходимо начать немедленное лечение в стационаре. Причиной возникновения этой патологии может быть внезапная отмена таблетированных глюкокортикостероидов, кровоизлияние в ткань железы, резкое ухудшение течения хронической надпочечниковой недостаточности по причине стресса. При нервно-психической форме острой надпочечниковой недостаточности пациента беспокоят судороги, сильная слабость, головная боль. Через некоторое время начинается нарушение сознания (ступор, бред, кома). Сердечно-сосудистая форма острой надпочечниковой недостаточности проявляется нарушением кровообращения. Наблюдается бледная, холодная кожа рук и ног, слабый пульс, отсутствие самостоятельного мочеиспускания, синюшные губы, падение артериального давления.
Хроническая недостаточность коры надпочечников. Симптомы.
Симптомы хронической недостаточности коры надпочечников развиваются в течение длительного времени, нарастают постепенно. При первичной хронической недостаточности коры надпочечников наблюдается общая слабость, астения, ухудшение памяти, снижение интеллекта, нервозность, уменьшение полового влечения; гиперпигментация кожи и слизистых, учащенное мочеиспускание в ночные часы.
Вторичная надпочечниковая недостаточность имеет сходные симптомы, но у пациентов отсутствует мышечная слабость, гиперпигментация кожи и слизистых, в меньшей степени выражены пищеварительные расстройства.
Диагностика и лечение заболеваний надпочечников
Диагносты и эндокринологи медицинского центра «САНМЕДЭКСПЕРТ» на самом современном оборудовании смогут выяснить истинную причину заболевания надпочечников и подобрать адекватное лечение, которое поможет вам вернуть здоровье.
Надпочечники – маленькие парные железы, которые имеют более 50 важнейших функций в организме. Они состоят из трех частей: коры, пучковой и мозговой зоны, каждая из них вырабатывает определенные виды гормонов. Нарушение нормальной работы хотя бы одного из функциональных участков способно существенно снизить общее состояние пациента и качество его жизни.
Симптомы развития заболеваний надпочечников
Довольно часто больные пропускают первые звоночки заболеваний. Следует обратиться к врачу, если вы заметили следующие симптомы:
Чаще всего пациенты списывают все эти симптомы на банальное переутомление на работе. Но медицинская практика показывает, что нарушение нормального функционирования железы внутренней секреции довольно стремительно прогрессирует. Это, в свою очередь, приводит к более длительному процессу лечения.
Причины заболеваний
Нарушение нормальной выработки гормонов надпочечниками могут спровоцировать:
Для результативного лечения диагностами устанавливается причина болезни, уровень поражения железы внутренней секреции, а уже потом подбираются в индивидуальном порядке способы лечения.
Диагностика
Для получения более полной картины состояния надпочечников современные диагносты в медицинском центре «САНМЕДЭКСПЕРТ» проводят:
По результатам всех исследований лечащий врач определяет методы терапии. В легких и незапущенных случаях проводят медикаментозное лечение, а при тяжелых формах или новообразованиях показано хирургическое вмешательство.
Методы лечения
Эндокринологи начинают лечение с восстановления нормального гормонального фона пациента. В клинике индивидуально подбираются современные синтетические гормональные препараты, которые восстанавливают нормальный баланс гормонов надпочечников в организме. Терапия также направляется на устранение первопричин заболевания.
Если медикаментозное лечение не принесло положительных результатов или же в надпочечниках обнаружены новообразования злокачественной природы, то может быть применено хирургическое вмешательство. В зависимости от сложности ситуации врач может удалить одну или две железы внутренней секреции.
Популярные вопросы
В каких гормонах произойдет сбой, если функция надпочечников нарушится?
Ответ: Надпочечники вырабатывают ряд важных гормонов, которые обеспечивают работу адаптационных сил организма во время и после действия стрессовых факторов, регулируют обмен веществ. При заболеваниях этой железы в крови наблюдается снижение или повышение следующих гормонов:
Удаляют ли надпочечники и можно ли без них жить?
Ответ: Хирургическое удаление надпочечников имеет название адреналэктомия. Это хирургическая манипуляция показана при новообразованиях, которые имеют слишком большие размеры или злокачественную природу. Если в ходе операции был удален один надпочечник, то второй полностью возьмет на себя выработку необходимого количества гормонов. Если же существуют показания для удаления обеих желез, то больному будет приписана пожизненная заместительная гормональная терапия. Такая терапия не влияет на продолжительность жизни.
Адреналиновая усталость и недостаточность надпочечников – одно и то же?
Ответ: Нет. Недостаточность надпочечников – это функциональное снижение выработки гормонов корой надпочечников. Адреналиновая усталость – это нарушение процесса выработки адреналина мозговым веществом железы. Так как при этих разных заболеваниях поражаются различные функциональные отделы железы внутренней секреции, то взаимозаменять эти понятия будет некорректно.
Есть ли продукты, витамины, минеральные вещества, полезные для надпочечников?
Ответ: Для нормального функционирования надпочечников рекомендуется придерживаться основ здорового питания. Диетологи и эндокринологи медицинского центра «САНМЕДЭКСПЕРТ» советуют вам добавить в рацион побольше продуктов с витаминами А, Е, С, аминокислотой тирозином. Для полноценной работы всех функциональных отделов надпочечников рекомендуется регулярно принимать:
Опухоли надпочечников
Гормоны надпочечников
В мозговом слое надпочечника вырабатываются:
Клетки клубочковой зоны вырабатывают:
Гормоны пучковой зоны надпочечников:
Гормоны сетчатой зоны:
Диагностика опухолей надпочечников
Помочь диагностировать заболевания надпочечников или выявить нарушения в их функциональности можно при помощи ряда обследований, которые назначает врач-эндокринолог после собранного анамнеза.
Результаты обследования позволяют составить полную картину заболевания, определить причину, выявить те или иные нарушения в работе надпочечников и других органах и соответственно назначить лечение.
Синдром Иценко-Кушинга
Патологический симптомокомплекс, возникающий вследствие повышенного выделения опухолью из коры надпочечников гормона кортизола. Выработку кортизола и кортикостерона регулирует гипофиз путем выработки адренокортикотропного гормона. Деятельностью гипофиза управляют гормоны гипоталамуса – статины и либерины. Данная многоступенчатая регуляция необходима для обеспечения слаженности функций организма и обменных процессов, нарушение одного из звеньев может вызвать гиперсекрецию гормонов коры надпочечников, что приведет к развитию синдрома Иценко-Кушинга. В отличие от болезни Иценко-Кушинга синдром проявляется первичным увеличением гиперфункции коры надпочечника, в то время как при болезни Инценко-Кушинга в основе лежит АКТГ-продуцирующая аденома гипофиза.
В 20% случаев причиной синдрома Иценко-Кушинга является опухоль их коры надпочечника.
Наиболее характерный признак синдрома – ожирение по кушингоидному типу (жировые отложения на лице, шее, груди, животе, спине при относительно худых конечностях), лицо становится красно-багрового цвета, наблюдается атрофия мышц, снижение тонуса и силы мускулатуры.
Определение экскреции кортизола в суточной моче, определение кортизола в крови, определение АКТГ в крови, проводят малую дексаметазоновую пробу(в норме прием дексаметазона снижает уровень кортизола, при синдроме Иценко-Кущинга снижения не происходит), выполняют КТ или МРТ органов брюшной полости.
При наличии новообразования в надпочечнике проводится хирургическое лечение. Симптоматическое лечение включает применение гипотензивных, мочегонных, сахароснижающих препаратов, сердченых гликозидов. При болезни Иценко-Кушинга проводится оперативное лечение аденомы гипофиза.
Синдром Конна
(первичный гиперальдостеронизм, альдостерома) – симптомокомплекс, обусловленный большей продукцией альдостерона корой надпочечника.
Причиной чаще всего является опухоль надпочечника, реже – гиперплазия клубочковой зоны коркового слоя. У больных уменьшается количество калия и увеличивается концентрация натрия в крови, из-за этого повышается артериальное давление.
Слабость, утомляемость, тахикардия, судороги, головная боль, жажда, парестезии конечностей, повышение артериального давления. Синдром Конна сопровождается признаками поражения сердца и сосудов, почек, мышечной ткани. Артериальная гипертензия бывает злокачественной и устойчивой к гипотензивной терапии.
Исследование электролитов крови (высокий натрий, низкий калий в крови), увеличение уровня альдостерона в плазме, подсчет суточного диуреза, определение уровня ренина в крови, соотношение активности альдостерона плазмы и ренина, определение уровня альдостерона в суточной моче, КТ или МРТ органов брюшной полости – определение новообразований в надпочечниках.
Лечебные мероприятия направлены на коррекцию высокого артериального давления, метаболический расстройств, а также на предотвращение возможных осложнений, обусловленных высоким артериальным давлением и снижением калия в крови. Консервативная терапии радикально не способна улучшить состояния пациентов, полное выздоровление происходит только после оперативного удаления опухоли.
Феохромоцитома
Гормонально активная опухоль, активно секретирующая адреналин и норадреналин. Чаще всего феохромоцитома представлена опухолью надпочечника.
Феохромоцитома приводит к выбросу в кровь адреналина или норадреналина, которые приводят к развитию специфических нарушений у пациентов – стойкое кризовое повышение артериального давления (иногда более 200/100 мм.рт.ст.), не поддающееся гипотензивной терапии, учащенное сердцебиение.
Диагностика основывается на лучевых и гормональных методах исследования. Лучевая диагностика: КТ или МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
Производится определение уровня хромогранина А, АКТГ, альдостерона, ренина, кортизола крови, определение метанефринов, норметанефринов в суточной моче. Заподозрить феохромоцитому позволяет наличие образование в надпочечнике, повышение уровня метанефринов и норметанефринов в суточной моче.
Основной метод лечения при феохромоцитоме – адреналэктомия с опухолью. Метод доступа при оперативном лечении зависит от размеров опухоли, расположении, гормональной активности.
Подготовка к операции:
Подготовке к операции уделяется отдельное внимание – задачами предоперационной подготовки пациентов с феохромоцитомой являются нормализация уровня артериального давления, устранение опасных его колебаний в течение суток, урежение сердечного ритма. В качестве основного препарата, используемого для подготовки к операции, используется доксазозин (кардура). Препарат назначается не менее, чем за 2 недели до планируемой операции.
Эстрома
Опухоль коры надпочечника, продуцирующая в большом количестве женские половые гормоны – эстрогены. Как правило эти опухоли злокачественные.
Эстромы встречаются очень редко, клинически они проявляются у лиц мужского пола импотенцией, двусторонней гинекомастией, фенимизацией телосложения, иногда гипотрофией яичек. У большинства больных наряду с феминизацией имеются признаки гиперсекрецией глюко- и минералокортикоидов.
Заключается в исследовании специфических гормонов в крови, выполнение КТ или МРТ органов брюшной полости.
Удаление опухоли надпочечника.
Андростерома
Гормонально активная опухоль надпочечника, вырабатывающая в больших количествах мужские половые гормоны.
Заключается в выполнении КТ органов брюшной полости или МРТ органов брюшной полости, содержании высокого титра андрогенов и их метаболитов в суточной моче.
Удаление опухоли надпочечника.
Гормонально неактивная опухоль надпочечника
Образование надпочечника, чаще всего носящая доброкачественный характер, не продуцирующая в высоком количестве гормоны. Данные опухоли надпочечника могут быть различного размера.
Включает в себя гормональные и биохимические анализы крови и мочи, КТ или МРТ органов брюшной полости.
Пациентам с гормонально неактивными образованиями в надпочечнике менее 3 см показано наблюдение, исследование гормонов в динамике. При размерах опухолей более 3 см, либо при росте опухоли более 1 см за год показано лечение оперативным путем.
Хирургическое лечение опухоли надпочечников в ФНКЦ ФМБА
В настоящее время операции на надпочечниках могут быть выполнены:
Клиника эндокринной хирургии ФНКЦ широко использует эндоскопические методики в хирургии надпочечников.
Эндоскопические методики по сравнению с «открытой» операцией менее травматичные: при эндоскопических операциях делается всего 3 или 4 прокола, каждый максимум по 1 см, пациенты меньше находятся на стационарном лечении, восстановительный период сокращается в 2-3 раза. Вид оперативного вмешательства чаще всего определяется размером опухоли.
Не откладывайте диагностику и лечение заболевания! Запишитесь на прием к эндокринологам ФНКЦ ФМБА России в любое удобное для вас время, предварительно позвонив по телефону или заполнив специальную форму записи на сайте.
Диагностика и лечение заболеваний надпочечников
Надпочечники — это парный эндокринный орган, который представляет собой две железы, расположенные у верхнего полюса каждой из почек. Они состоят из двух структур: наружное корковое и внутреннее мозговое вещество.
Несмотря на то, что мозговое и корковое вещество анатомически объединены в один орган, каждое из них работает как самостоятельная железа. Нарушение функционирования надпочечников приводит к сбоям в работе организма и может стать причиной развития целого ряда тяжелых заболеваний.
В корковом веществе вырабатываются стероидные гормоны, которые управляют обменом энергии и метаболизмом. Есть три зоны коркового вещества, в каждой из которых синтезируются разные гормоны:
В мозговом веществе надпочечников синтезируются катехоламины (адреналин, дофамин, норадреналин). Они оказывают влияние на работу сердечно-сосудистой системы (меняют частоту сердечных сокращений, повышают артериальное давление), стимулируют расщепление жиров, повышают уровень глюкозы в крови.
Для здоровья всего организма крайне важно, чтобы надпочечники работали правильно. Любые нарушения их функции отрицательно сказываются на общем состоянии пациента.
Основные причины болезней надпочечников:
Наиболее распространенные заболевания
Это патология, при которой в корковом веществе синтезируется слишком много гормона альдостерона. Причиной первичного гиперальдостеронизма являются новообразования в самих надпочечниках. Вторичный гиперальдостеронизм возникает как осложнение других болезней (цирроз печени, сердечная недостаточность, хронический нефрит).
Недостаточность коры надпочечников
Проявляется пониженной секрецией гормонов коры надпочечников. Развивается либо вследствие аутоиммунного поражения органа, либо как осложнение других заболеваний (туберкулез, метастаз в надпочечник), а также при длительном приеме препаратов глюкокортикостероидов, при котором необратимо подавляется собственная секреция гормона кортизола. Симптомы:
Заболевание, при котором происходит автономная повышенная секреция гормона кортизола корой надпочечников.
Чаще всего заболевание диагностируют у женщин в возрасте 25-40 лет. Как правило, причиной является гормонпродуцирующая аденома, либо узелковая гиперплазия надпочечников.
Это опухоль, которая развивается из мозгового вещества надпочечников и приводит к увеличению синтеза катехоламинов. Основным симптомом данного заболевания является повышенное артериальное давление, трудно поддающееся медикаментозной коррекции.
На фоне артериальной гипертензии могут появиться такие симптомы, как головная боль, повышенная потливость, бледность кожи, судороги, тошнота, рвота, приступы беспричинного страха и ряд других.
Острая надпочечниковая недостаточность
Причинами развития данного патологического состояния организма являются хроническая надпочечниковая недостаточность, инфекционные заболевания, травмы, тяжелые физические нагрузки, сильный психологический стресс, резкая смена климата, сепсис, менингит, ожоговая болезнь, сильная потеря крови и ряд других.
Данное состояние требует срочной госпитализации пациента и оказания ему квалифицированной медицинской помощи в реанимации.
Диагностика
Основными методами диагностики заболеваний надпочечников являются:
Общий анализ крови. Дает общую информацию о здоровье и состоянии пациента.
Биохимический анализ крови. Наиболее важным здесь представляется исследование уровня электролитов крови (калий, натрий), а также оценка функции почек и печени.
Методы лечения болезней надпочечников
Терапию назначает лечащий врач в зависимости от конкретного заболевания и наличия сопутствующих заболеваний, а также индивидуальных особенностей организма пациента.
Чаще всего при выявлении гормональной гиперпродукции речь будет идти об оперативном лечении. Но прежде должен быть произведен большой диагностический поиск и тщательная подготовка пациента.
При надпочечниковой недостаточности:
Для нормализации гормонального баланса может проводиться заместительная гормональная терапия. При установлении инфекционных причин либо злокачественном поражении специалистами смежных специальностей проводится этиотропное лечение первопричины.
Операция может быть эндоскопической или полостной. В первом случае оперативный доступ осуществляется через небольшие разрезы или проколы. Это позволяет сделать процедуру менее травматичной, и период реабилитации, соответственно, будет более коротким.
При проведении полостной операции производится вскрытие всей брюшной полости пациента. Такая процедура переносится тяжелее, период восстановления после нее будет довольно продолжительным. Если во время операции были удалены оба органа, пациенту назначается пожизненная гормональная терапия.