как поменять код больничного листа с 03 на 01
Как поменять код больничного листа с 03 на 01
Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с АО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.
Программа разработана совместно с АО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.
Работник представил первичный больничный лист с причиной нетрудоспособности «Карантин» (код 03). Продолжение данного больничного листа было с причиной нетрудоспособности «Общее заболевание» (код 01). В первом больничном стоит отметка о том, что листок является первичным, указан номер продолжения листка, во втором листке указан номер первичного листка нетрудоспособности.
Нужно ли выделять во втором больничном три дня счет работодателя?
По данному вопросу мы придерживаемся следующей позиции:
Работодатель не освобождается от обязанности за свой счет обеспечить выплату работнику пособия за три дня и в том случае, когда один период временной нетрудоспособности охватывает не только случай заболевания или травмы работника, но иные случаи, перечисленные в п.п. 2-5 части 1 ст. 5 Закона N 255-ФЗ. Когда период временной нетрудоспособности застрахованного лица подтвержден несколькими листками нетрудоспособности и является одним страховым случаем, при изменении в больничном кода причины нетрудоспособности с «03» на код «01» пособие по временной нетрудоспособности должно быть оплачено за счет средств страхователя за первые три дня с даты изменения кода причины нетрудоспособности, указанной в строке «дата 1» листка нетрудоспособности.
Ответ подготовил:
Эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ
Комарова Виктория
Ответ прошел контроль качества
Материал подготовлен на основе индивидуальной письменной консультации, оказанной в рамках услуги Правовой консалтинг.
© ООО «НПП «ГАРАНТ-СЕРВИС», 2021. Система ГАРАНТ выпускается с 1990 года. Компания «Гарант» и ее партнеры являются участниками Российской ассоциации правовой информации ГАРАНТ.
Все права на материалы сайта ГАРАНТ.РУ принадлежат ООО «НПП «ГАРАНТ-СЕРВИС». Полное или частичное воспроизведение материалов возможно только по письменному разрешению правообладателя. Правила использования портала.
Портал ГАРАНТ.РУ зарегистрирован в качестве сетевого издания Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзором), Эл № ФС77-58365 от 18 июня 2014 года.
ООО «НПП «ГАРАНТ-СЕРВИС», 119234, г. Москва, ул. Ленинские горы, д. 1, стр. 77, info@garant.ru.
8-800-200-88-88
(бесплатный междугородный звонок)
Редакция: +7 (495) 647-62-38 (доб. 3145), editor@garant.ru
Отдел рекламы: +7 (495) 647-62-38 (доб. 3136), adv@garant.ru. Реклама на портале. Медиакит
Если вы заметили опечатку в тексте,
выделите ее и нажмите Ctrl+Enter
Как оплачиваются «ковидные» больничные?
Эту статью мы подготовили по просьбе одного из наших читателей. Работодателю при оплате «коронавирусных» больничных следует учесть ряд нюансов. За счет каких средств оплачивается больничный по карантину? Как рассчитывается больничный лист при заболевании коронавирусом?
Больничные листы, связанные с коронавирусом, могут выдаваться по двум причинам6
В этом случае больничный лист выдается на период болезни работника, первые три дня оплачиваются за счет средств ФСС, остальные дни болезни — за счет работодателя.
Как оформляются «ковидные» больничные?
В зависимости от причины оформления больничного листа медицинское учреждение по-разному проставляет коды причины заболевания.
Так, больничный лист с кодом «03» выписывается работникам, которые находятся на карантине.
Такой больничный выписывается, если у работника был контакт с инфекционным больным (п. 48 и п. 49 приказа Минздрава РФ от 01.09.2020 № 925н «Об утверждении порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности»).
По общему правилу, такой работник обязан соблюдать режим самоизоляции по месту жительства или по месту пребывания и оформить больничный лист (п. 4.2.1 Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3597-20, приложение к письму Роспотребнадзора РФ от 18.11.2020 № 02/23670-2020-32).
Больничный лист выдается лечащим врачом или врачом-инфекционистом сроком на 2 недели.
На практике, часто задают вопрос, касающийся желания работника в этот период времени работать дистанционно. Понятно, что многие работники теряют в деньгах при оформлении больничного листа. При этом работники, у которых был контакт с инфекционным больным, могут работать дистанционно и не оформлять больничный лист по карантину.
Это допускается по соглашению сторон и в рассматриваемой ситуации работодатель оформляет кадровую документацию по переводу работника на дистанционную работу на срок 14 календарных дней.
Начиная с 2021 года, для перевода работника не нужно заключать допсоглашение к трудовому договору. Достаточно издать Положение о переводе работников на дистанционную работу и ознакомить работника с ним работника (ст. 312.9 ТК РФ).
Если работник болеет коронавирусом, то ему оформляется больничный лист с кодом заболевания «1». Порядок оформления больничного листа в этой ситуации такой же, как и при других заболеваниях.
Как оплачиваются «ковидные» больничные?
Порядок оплаты больничного листа зависит от причины выдачи больничного листа.
Если больничный выдан в связи с карантином, то пособие считают по общим правилам, принимая во внимание средний заработок и страховой стаж работника. Эти данные нужно отправить в виде электронного реестра в ФСС для того, чтобы фонд выплатил деньги за все дни работнику.
Например, работник был на карантине 14 календарных дней — с 12 октября по 25 октября 2021 г. включительно. Страховой стаж у работника — 12 лет.
Для того чтобы рассчитать средний дневной заработок, берется такой же расчетный период, как и при «обычных» больничных — 2 предшествующих болезни года.
По условиям примера, расчетный период составляет — 2019-2020 гг.
Предположим, что средний дневной заработок работника составил — 2 500 рублей.
Поскольку страховой стаж составляет свыше 8 лет, то больничный оплачивается в 100% размере.
За период с 12 октября по 25 октября 2021 г. работнику оплатит ФСС пособие в размере:
2 500 рублей х 14 календарных дней = 35 тысяч рублей.
Оформить «карантинный» больничный лист работник мог, находясь в отпуске. Но если дни карантина приходятся на отпуск работника, то такие дни не оплачиваются.
В этом отличие больничного листа по карантину от выданного по другим заболеваниям. Дело в том, что продлевают отпуск или переносят его только в случае временной нетрудоспособности работника по причине травмы или заболевания (п. 30 Правил, утв. приказом Минздрава РФ от 01.09.2020 № 925н).
А карантин не относится к страховым случаям (письмо Минтруда РФ от 09.04.2020 № 14-2/В-393). Поэтому пособие будет причитаться работнику со дня, когда он должен был выйти на работу.
Как показывает практика, бывают случаи, когда работнику выписывается больничный на срок более чем на 14 календарных дней.
Отметим, что с таким сроком больничный считается составленным с нарушением правил (п. 48 Правил, п. 2.3, п. 4.2 постановления Главного санитарного врача от 18.03.2020 № 7). Работодатель не должен принимать такой больничный лист. Поэтому работник должен обратиться в медучреждение для выдачи нового больничного листа, ведь ошибки в больничном не исправляются.
Еще один вопрос возникает с удержанием НДФЛ с выплаченного пособия.
Раз ФСС выплачивает пособие полностью напрямую работнику, то работодатель не является налоговым агентом. В данной ситуации ФСС самостоятельно удерживает сумму НДФЛ с пособия (п. 1 ст. 226 НК РФ).
Если больничный лист выдан в связи с болезнью самого работника, то ФСС оплачивает его только с четвертого дня (п. 8 Положения, утв. постановлением Правительства РФ от 30.12.2020 № 2375).
Расчет пособия по больничному листу ничем не отличается от расчета больничного по другим заболеваниям.
Независимо от причины выдачи больничного, пособие по нему не может быть меньше чем федеральный МРОТ (Федеральный закон от 01.04.2020 № 104-ФЗ, письмо ФСС РФ от 13.08.2020 № 02-09-14/15-03-18448). С 1 января 2021 г. МРОТ составляет 12 792 рубля.
Если в больнице неверно проставили код заболевания
Эксперты Роструда рассмотрели ситуацию, когда работнику в листке нетрудоспособности бытовую травму «превратили» в производственную.
Если вместо кода 02 «Травма» у сотрудника в больничном стоит код 02 «Несчастный случай на производстве или его последствия», есть два варианта развития событий.
Первый — направить сотрудника в лечебное учреждение для замены больничного. Согласно Приказу Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н, ошибочно заполненный листок нетрудоспособности считается испорченным, взамен него оформляется дубликат. Этот дубликат и будет основанием для расчета пособия по временной нетрудоспособности и отчета в ФСС. Никаких дополнительных действий от специалистов кадровой службы не потребуется.
Автоматизируйте работу с больничными с помощью программы Контур.Персонал.
Для убедительности можно написать в поликлинику официальное письмо с просьбой заменить больничный лист и приложить объяснительную работника о том, что травма действительно произошла вне рабочих процессов.
Если больница отказывается заменить больничный, можно решить ситуацию иным способом. Создайте комиссию, которая проведет расследование, опросит пострадавшего и составит акт о том, что травма не имеет производственного характера. Документ вместе с больничным передается в ФСС.
Не пропустите новые публикации
Подпишитесь на рассылку, и мы поможем вам разобраться в требованиях законодательства, подскажем, что делать в спорных ситуациях, и научим больше зарабатывать.
Что изменилось в работе с больничными во время эпидемии и как отразить изменения в 1С
Изменение алгоритма расчета больничных пособий для работников с небольшим стажем
Действующим Федеральным законом от 01.04.2020 № 104-ФЗ установлены особенности определения размеров пособий по временной нетрудоспособности. Закон № 104-ФЗ направлен на поддержку работников с малым стажем или низкой зарплатой в предыдущие два года (в частности, выпускников вузов, колледжей) на период с 1 апреля до конца текущего года. В этот период выплачиваемое пособие по нетрудоспособности в любом случае не должно быть меньше, чем МРОТ в расчете за полный календарный месяц.
Пункт 1 статьи 1 Закона № 104-ФЗ предусматривает следующий временный порядок расчета пособий:
Следует учитывать особенности нового порядка расчета.
Новый порядок применяется для больничных листов с причинами нетрудоспособности:
Новый порядок расчета оплаты временной нетрудоспособности действует начиная с 01.04.2020. Если больничный был открыт ранее, то за месяцы до 01.04.2020 расчет производится по обычным правилам. В регионах, где в установленном порядке применяются районные коэффициенты (РК), для исчисления пособия следует использовать МРОТ с учетом РК.
Для сотрудников, работающих на момент наступления страхового случая в режиме неполного рабочего времени, размер пособия, рассчитанного исходя из МРОТ, определяется пропорционально продолжительности рабочего времени.
Напомним, что по обычным правилам минимальное значение среднедневного заработка рассчитывается следующим образом.
В качестве ежемесячного заработка за два предыдущих года предполагается брать в расчет величину МРОТ. С 01.01.2020 минимальный размер среднедневного заработка из МРОТ (ст. 1 Федерального закона от 19.06.2000 № 82-ФЗ) составляет 12 130 руб., т. е. суммарный минимальный заработок за два года в 2020 году составляет 291 120 руб. (12 130 руб. х 24 месяца).
Для получения минимального среднедневного заработка следует минимальный заработок за два года разделить на 730 дней. Таким образом, в 2020 году минимальный размер среднедневного заработка составляет 398,79 руб. (291 120 руб. / 730 дней).
Однако по правилам части 1 статьи 7 Закона № 255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в зависимости от страхового стажа работника и составляет 100 % только при стаже от 8 лет и более. Таким образом, очевидно, что изменение законодательства улучшает условия оплаты больничных листов, например, для молодежи с небольшим заработком и стажем. Но даже при 100 % оплате больничного листка, оплачиваемого из расчета минимального значения среднедневного заработка, новые правила расчета иногда увеличивают величину пособия.
Исходя из приведенных расчетов, можно сделать вывод, что минимальный дневной размер пособия в тридцатидневных месяцах составляет 404,33 руб. В остальных месяцах зависит от стажа (февраль не попадает в период действия новых правил с 01.04.2020 по 31.12.2020 текущего года). При стаже от 8 лет и более обычный расчет минимального среднедневного заработка приводит к большему результату 398,79 руб. При меньшем стаже применяется новый порядок, и минимальный среднедневной заработок устанавливается 391,29 руб.
Пример 1
Сотрудник М.С. Горбунков начал свою трудовую деятельность 01.02.2020. В апреле текущего года он заболел и получил больничный лист. Для простоты расчетов предположим, что больничный лист выдан на 1 день, например, 01.04.2020. Общая сумма по больничному листку рассчитывается умножением величины оплаты за 1 день на число дней.
В соответствии с новыми правилами производим расчет по алгоритму:
Рис. 1. Расчет пособия в программе
Пример 2
Сотрудник М.С. Горбунков начал свою трудовую деятельность 01.02.2020. В мае текущего года он заболел и получил больничный лист. Для простоты расчетов предположим, что больничный выдан на 1 день, например, 15.05.2020. Общая сумма по больничному листку рассчитывается умножением величины оплаты за 1 день на число дней.
В соответствии с новыми правилами производим расчет по алгоритму:
Пример 3
Сотрудник М.С. Горбунков начал свою трудовую деятельность 01.02.2020. В марте текущего года он заболел и получил больничный лист. Для простоты расчетов предположим, что больничный лист выдан на 2 дня, например, с 31.03.2020 по 01.04.2020.
За март расчет пособия производится по обычным правилам:
За апрель в соответствии с новыми правилами производим расчет по алгоритму:
Таким образом, размер пособия за дни с 31.03.2020 по 01.04.2020 составляет 643,60 руб. (239,27 руб. + 404,33 руб.).
Пример 4
Сотрудница В.С. Плющ начала свою трудовую деятельность 01.09.2000. Суммарный заработок за предыдущие два года составил 200 000 руб. В апреле текущего года она заболела и получила больничный лист. Для простоты расчетов предположим, что больничный выдан на 1 день, например, 01.04.2020. Общая сумма по больничному листку рассчитывается умножением величины оплаты за 1 день на число дней.
В соответствии с новыми правилами производим расчет по алгоритму:
Пример 5
Сотрудница В.С. Плющ начала свою трудовую деятельность 01.09.2000. Суммарный заработок за предыдущие два года составил 200 000 руб. В апреле текущего года она заболела и получила больничный лист. Для простоты расчетов предположим, что больничный выдан на 1 день, например, 15.05.2020. Общая сумма по больничному листку рассчитывается умножением величины оплаты за 1 день на число дней.
В соответствии с новыми правилами производим расчет по алгоритму:
В программе «1С:Зарплата и управление персоналом 8» редакции 3 новый порядок расчета реализован начиная с версии 3.1.10.376.
Временные правила выдачи больничных для находящихся на карантине
Постановлением Правительства РФ от 18.03.2020 № 294 введен новый временный порядок выдачи листков нетрудоспособности по карантину в связи с коронавирусом для застрахованных лиц, прибывших из стран, где зарегистрированы случаи заболевания новой коронавирусной инфекцией (2019-nCoV), и проживающих совместно с ними.
Новые временные правила направлены на снижение рисков распространения заболевания в России.
С 20.03.2020 по 01.07.2020 включительно застрахованные граждане, которым необходимо соблюдать карантин в связи с угрозой распространения коронавируса, могут оформить электронный больничный удаленно. Новый порядок предусматривает полностью дистанционное оформление и выплату пособий, поэтому листок нетрудоспособности всегда оформляется электронно.
Работник подает заявление на сайте ФСС и прилагает к нему комплект указанных на сайте документов. На основании этого заявления, переданного Фондом в уполномоченную медицинскую организацию, оформляется электронный листок нетрудоспособности (ЭЛН) единовременно на 14 календарных дней по карантину. Медицинская организация информирует ФСС об оформлении листка нетрудоспособности.
В Постановлении № 294 предусмотрен случай оформления медицинской организацией больничных листков на основании проведенной экспертизы временной нетрудоспособности в очной форме фельдшером или врачом. Но и в этом случае медицинская организация оформляет электронный листок по временной нетрудоспособности и сообщает о нем в ФСС.
Далее в течение одного рабочего дня со дня получения информации о формировании медицинской организацией электронного листка нетрудоспособности Фонд направляет запрос в информационную систему ПФ РФ и устанавливает страхователя (работодателя). После идентификации работодателя Фонд запрашивает у него сведения, необходимые для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности в электронной форме. Сотрудник может и сам в личном кабинете на сайте ФСС узнать номер сформированного ему электронного листка нетрудоспособности и сообщить работодателю. Получив номер ЭЛН, работодатель должен в течение 2 рабочих дней представить в территориальный орган ФСС сведения, необходимые для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности. Сведения передаются в формате реестра электронных листков нетрудоспособности. Особенностью этой выплаты является то, что она производится Фондом напрямую сотруднику даже в регионах, еще не включившихся в проект прямых выплат. Поэтому работодателю необходимо передать в ФСС еще и реестр прямых выплат, и заявление застрахованного лица.
В программе «1С:Зарплата и управление персоналом 8» редакции 3 реализована поддержка электронных листков нетрудоспособности в связи с карантином по коронавирусу начиная с версии 3.1.10.375.
Для работы с ЭЛН достаточно быть подключенным к сервису 1С-Отчетность. Пользователям, подключенным к 1С-Отчетности по направлению ФСС, и, тем более, уже ранее работавшим с ЭЛН, никаких дополнительных настроек делать не нужно.
1С:ИТС
После загрузки в программу ЭЛН по указанному номеру с причиной нетрудоспособности (03) Карантин в форме документа Больничный лист отображается флаг Карантин по коронавирусу (рис. 2).
Рис. 2. ЭЛН, полученный из ФСС
Полученный ЭЛН не содержит информации о причине карантина, поэтому для карантина по коронавирусу необходимо установить флаг Карантин по коронавирусу.
Порядок работы с листками нетрудоспособности по карантину в связи с коронавирусом такой же, как с любыми больничными листами в регионах, участвующих в пилотном проекте ФСС по прямым выплатам пособий. Для организаций из таких регионов, порядок работы с «новыми» больничными ни в чем не отличается от работы с другими листками нетрудоспособности.
Для организаций из регионов, пока не включившихся в проект ФСС по прямым выплатам, в программе «1С:Зарплата и управление персоналом 8» предоставляется готовая функциональность. В программе формируются и заполняются: Заявление сотрудника на выплату пособия по временной нетрудоспособности и Реестр сведений, необходимых для назначения и выплаты пособий. Так как листок нетрудоспособности по карантину в связи с коронавирусом может быть выдан после начала освобождения от работы, при проведении документа Реестр сведений, необходимых для назначения и выплаты пособий будет выдаваться предупреждение, в котором на вопрос о продолжении проведения документа следует ответить утвердительно.
1С:ИТС
Постановлением Правительства РФ от 01.04.2020 № 402 (в ред. Постановления от 16.04.2020 № 517) утверждены временные правила оформления листков нетрудоспособности, назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности в случае карантина застрахованным лицам в возрасте 65 лет. В частности, предусмотренны периоды карантина с 6 по 19 и с 20 по 30 апреля.
ФСС ожидает от работодателей списки сотрудников в возрасте 65 лет и старше, которым положен больничный лист, в формате реестра прямых выплат пособий ФСС.
В программе «1С:Зарплата и управление персоналом 8» редакции 3 реализована возможность подготовки и отправки реестра сотрудников в возрасте от 65 лет и старше. Доработка поставляется в виде Расширения и не требует обновления конфигурации.
Для формирования реестра необходимо в специальном рабочем месте Пособия за счет ФСС (меню Отчетность, справки) по кнопке Создать Реестр создать документ Реестр сведений, необходимых для назначения и выплаты пособий. Во вновь созданном документе по кнопке Заполнить следует выбрать команду Заполнить 65+ (рис. 3).
Рис. 3. Документ «Реестр сведений, необходимых для назначения и выплаты пособий»
Реестр автоматически заполняется сотрудниками, родившимися до 07.04.1955, в соответствии с требованиями ФСС. При этом в реестр не включаются сотрудники, по которым на весь период (например, с 6 по 19 апреля) оформлен какой-либо отпуск, больничный или дополнительные выходные дни, а также не застрахованные в ФСС. Если период такой неявки приходится на начало/окончание периода с 6 по 19 апреля, в качестве периода больничного передается остаток периода, о чем выдается соответствующая подсказка. В случае, когда период неявки частично перекрывает период с 6 по 19 апреля, то в качестве оплачиваемого периода заполняется наибольший из остатков этого периода.
Для заполнения реестра автоматически создаются заявления сотрудника на выплату пособия, которые отмечаются специальным комментарием и помечаются на удаление.
Эти заявления не предназначены для печати. Их можно редактировать, если необходимо внести изменения в сведения (например, сведения о среднем заработке).
После редактирования заявления обязательно надо Записать одноименной кнопкой. Эти заявления нельзя проводить кнопкой Провести, так как они остаются помеченными на удаление.
Сформированный реестр не регистрирует отсутствий сотрудников, так как представляет собой заявление на оформление больничных листов. После подготовки и отправки реестра в поле Статус документа необходимо указать соответствующий статус: Подготовлен, Передан в ФСС или Принят ФСС.
Реестру автоматически устанавливается статус Принят ФСС, если Статус документа не изменялся вручную, и с заявления снимается пометка удаления.
После этого работа с такими ЭЛН считается завершенной, отправлять по ним реестр ЭЛН не нужно.
Коды заболеваний в больничном листе с расшифровкой
Зачем разбираться, что означают коды в больничном листе? Чтобы понять, правильно ли ФСС начислил пособие. Бывают ситуации, когда от верной расшифровки зависит, какие дни бюллетеня оплачиваются исходя из среднего заработка, а какие — исходя из МРОТ. Иногда коды подсказывают, какой процент от стажа надо применять при расчете пособия. Об этих и других тонкостях рассказано в настоящей статье.
Что значит код причины нетрудоспособности
Он в зашифрованном виде показывает, на каком основании человеку выдали бюллетень. Данный код проставляют в больничном листе в поле «Причина нетрудоспособности». Оно состоит из трех блоков:
Все значения с расшифровкой приведены на оборотной стороне бланка бюллетеня.
Таблица с расшифровкой кодов нетрудоспособности в больничном листе
Первый блок (первоначальная причина обращения к врачу)
Расшифровка
Несчастный случай на производстве или его последствия
Отпуск по беременности и родам
Протезирование в стационаре
Профессиональное заболевание или его обострение
Долечивание в санатории
Уход за больным членом семьи
Иное состояние (отравление, проведение манипуляций и др.)
Заболевание, указанное в пункте 1 Перечня социально значимых заболеваний ( утв. постановлением Правительства РФ от 01.12.04 № 715). Например, туберкулез, гепатиты B, C, сахарный диабет и др.
Уход за ребенком в возрасте до 7 лет, если его болезнь включена в специальный перечень (утв. приказом Минздравсоцразвития от 20.02.08 № 84н)
Уход за ребенком-инвалидом
Уход за ребенком, болезнь которого связана с поствакцинальным осложнением или злокачественным новообразованием (проставляется при согласии сотрудника)
Уход за ВИЧ-инфицированным ребенком (проставляется при согласии сотрудника)
Второй блок (дополнительные трехзначные кодификаторы)
В каком случае проставляется
При лечении в специализированном санатории
При санаторно-курортном лечении в связи с несчастным случаем на производстве в период временной нетрудоспособности (до направления на МСЭ)
При лечении в клинике научно-исследовательского учреждения (института) курортологии, физиотерапии и реабилитации
При дополнительном отпуске по беременности и родам
При заболевании или травме, наступившей вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением
Причины заболеваний и правовые последствия для работодателя
Коды больничного 01, 02
Код 01 в больничном листе означает, что сотрудник отсутствовал на работе из-за болезни (грипп, пневмония, гайморит и проч.).
Код 02 означает, что человек пропускал работу из-за травмы.
Получив бюллетень с одним из этих кодов, кадровик должен отразить сведения в табеле учета рабочего времени (обычно используют формы № Т-12 или № Т-13, утв. постановлением Госкомстата от 05.01.04 № 1). Соответствующие дни отмечаются символами «Б» или «19».
Далее бухгалтер вычисляет средний заработок, а ФСС перечисляет пособие по временной нетрудоспособности (подробнее см.: «Оплата больничного листа в 2021 году»). При этом первые три дня оплачивает работодатель за счет собственных средств. Остальные дни, начиная с четвертого, финансирует ФСС. Об этом сказано в пункте 1 части 2 статьи 3 Федерального закона от 29.12.06 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».
Код больничного 04
Код 04 в листке нетрудоспособности означает, что человек пропустил работу из-за несчастного случая на производстве или его последствий.
В табеле по форме № Т-12 или № Т-13 дни пропуска отмечаются символами «Б» или «19».
Пособие по такому бюллетеню выдается за все время вплоть до даты выздоровления или до установления факта стойкой утраты трудоспособности. Размер выплаты рассчитывается исходя из 100% среднего заработка независимо от стажа, но за полный календарный месяц не может превышать максимального размера. Он равен утвержденному законом максимальному размеру ежемесячной страховой выплаты, умноженному на четыре ( ст. 9 Федерального закона от 24.07.98 № 125-ФЗ).
Коды нарушения режима 23, 24
Значимая информация содержится в поле больничного листа, которое называется «Отметки о нарушении режима». Здесь проставляется двузначный код и дата нарушения. Чаще всего используются следующие отметки.
Код 23 показывает несоблюдение предписанного режима, самовольный уход из стационара, выезд на лечение в другой административный район без разрешения лечащего врача.
Код 24 показывает несвоевременную явку на прием к врачу.
Если стоят данные значения, то начиная с указанной в этом поле даты пособие считают в размере, который не превышает за полный календарный месяц МРОТ, установленного на текущий год и умноженного на районный коэффициент (при его наличии). Это правило применяется даже в случае, когда фактический средний заработок сотрудника превышает МРОТ.
Стаж специалиста составляет 15 лет, его средний заработок больше, чем минимальный размер оплаты труда.
С 10 по 17 февраля 2021 года он находился на лечении в стационаре. 14 февраля сотрудник нарушил режим, и врач сделал отметку в бюллетене.
Строка «Иное» (код 31, 36)
В ней в зашифрованном виде приведены дополнительные сведения. Вот некоторые из них.
Код 31 обозначает, что человек нуждается в длительном лечении, и, хотя ему выдали на руки листок нетрудоспособности, он продолжает болеть. В этом случае он сдает первичный лист в бухгалтерию и получает пособие за первую часть болезни. В этом документе поле «Приступить к работе» не заполняется. А в поле «Иное» стоит код 31, что расшифровывается как «продолжает болеть».
Код 36 указывает на следующую ситуацию. Сотрудник, находясь на больничном, пропустил очередной прием у врача. А когда явился (позже назначенной даты), был признан трудоспособным. Поля бюллетеня заполняются так:
ВНИМАНИЕ. Пособие по бюллетеню, в котором в поле «Иное» указан код 36, вычисляется так. С начала болезни и по дату, предшествующую неявке, — исходя из фактического среднего заработка. За день неявки — в размере, не превышающем за полный календарный месяц МРОТ, установленного на текущий год и умноженного на районный коэффициент (при его наличии). С даты, следущей за днем неявки, пособие вообще не начисляется (письмо Московского отделения ФСС от 01.09.20 № 14-15/7710-2216л; см. «В столичном ФСС уточнили, как рассчитать пособие, если в больничном есть отметка о нарушении режима»).
Код подчиненности в больничном листе
Это поле находится в том разделе листка нетрудоспособности, который заполняют работодатели.
Здесь нужно проставить пять цифр, присвоенных компании или предпринимателю при постановке на учет в Фонде социального страхования. Посмотреть их можно в извещении о регистрации, полученном в отделении ФСС.
Какие коды указывать работодателю
Работодателю следует проставить в бюллетене код подчиненности и заполнить поле «Условия исчисления» (шифры приведены на обороте бланка больничного листа).
Врачи указывают все остальные коды, в частности: причины нетрудоспособности, отметки о нарушении режима и соответствующие значения в поле «Иное».
ВАЖНО. Если медики заполнили больничный лист с ошибками (в том числе с неверными кодами заболеваний), и бухгалтерия его оплатила, ФСС скорее всего откажет в возмещении пособия. Но суды в подобных ситуациях поддерживают страхователей.