как называется человек которому кажется что его постоянно обманывают
Бред ущерба у пожилых людей
Бред ущерба (мания ущерба) — убежденность больного в причинении ему материального вреда — воровства, кражи вещей и т.д.
Бред материального ущерба появляется в результате сочетания бреда обнищания и преследования. Данные формы бреда, как правило, встречаются при органических и функциональных психозах в пожилом возрасте. Бред ущерба может встречаться также при сосудистых психозах, органических поражениях головного мозга у пожилых людей, например при опухолях. Исходя из этого, исследователи полагают, что содержание бреда отражает возрастные изменения.
В возникновении и развитии бреда ущерба играют роль глубокие личностные изменения, социальная дезадаптация, утрата былых интересов, изменения в системе отношений.
Расстройство зачастую является симптомом паранойи. При данном заболевании бред включает идеи воровства, преследования и заканчивается бытовыми обстоятельствами. Если происходит смена обстановки, бредовые идеи несколько уменьшаются, затем происходит их возобновление с новой силой.
Бред ущерба направлен против родственников или соседей. Пожилые люди с паранойей часто жалуются на то, что другие хотят их выселить из дома, забрать все средства к существованию, заявляют о том, что у них исчезают из квартиры деньги и ценности. Больные указывают на следы в квартире посторонних лиц.
Больные с таким бредом часто не обращаются за консультацией психиатра, кроме случаев тяжелого и нелепого старческого бреда. Есть случаи, когда вся семья больного страдает много лет, отношения в семье портятся, вследствие чего долгое время остаются неприятные воспоминания.
Главное место в содержании заболевания занимают высказывания о причинении морального и материального ущерба. Бред характеризуется множественными и детализированными иллюзиями, которые связаны с местоположением людей и предметов. В пожилом возрасте для бреда ущерба свойственна определенность, повседневность содержания.
Лечение бреда ущерба
Лечение данного бреда, как и других видов бреда целесообразно проводить фармакологическими препаратами, которые должен назначать квалифицированный психиатр. Обычно бред ущерба возникает на фоне других психических расстройств и заболеваний. Таким образом, обязательным становится терапия основного заболевания. При бреде ущерба психотерапия малоэффективна. Очень большое значение имеет социальная адаптация больного. Данную работу выполняют психолог и социальный работник.
Чаще всего, такой больной не подпускает к себе родственников, думая, что они причинят ему вред. Уговорить его на лечение в клинике из-за его подозрительности зачастую также невозможно. Поэтому мы используем практику вызова психиатра на дом и недобровольной госпитализации в наш частный психиатрический стационар.
Терапия расстройства возможна только в стационаре, в виду того, что пациент не может оценить адекватно свое состояние.
В клинике «Психическое здоровье» лечение данного вида бреда включает следующие аспекты:
Нужно помнить о том, что бред ущерба — расстройство, часто встречающееся в старческом возрасте. Если Вы подозреваете у кого-либо из Ваших родственников признаки данного вида бреда, запишитесь незамедлительно на приём к психиатру. Своевременное лечение — залог успешного лечения.
Заметили похожие симптомы у близкого? Позвоните нам! Наш телефон
Бред преследования
Бред преследования ( мания преследования) проявляется в форме повышенного беспокойства и тревоги. Человек становится чрезмерно подозрительным и ему постоянно кажется, что за ним следят. В качестве преследователей он может представлять родственника, соседа или тайное общество. Чаще всего пациенты с манией преследования становятся замкнутыми и крайне подозрительными. Они не понимают своего болезненного состояния и не признают себя больными.
Бред преследования является одним из самых распространенных типов бреда. Чаще всего он проявляется у пациентов с шизофренией, алкоголизмом или деменцией.
Причины возникновения бреда преследования могут быть разнообразны. Специалисты относят к возможным причинам болезни: черепно-мозговые и психологические травмы, злоупотребление алкоголем и токсичными веществами, поражения головного мозга. Также определённую роль может сыграть неблагоприятная обстановка в семье.
Мания преследования проявляется в бессоннице, ощущении угрозы, замкнутости, чрезмерной подозрительности и страхе. Чаще всего бред преследования возникает у изначально недоверчивых или подозрительных людей. У пациентов с шизофренией мания преследования часто связана с различными таинственными организациями и носит фантастический характер.
Симптомы бреда преследования
Симптоматика при бреде преследования различна. Пациенту кажется, что окружающие хотят причинить ему вред. Это могут быть не только реальные люди, но и вымышленные существа ( бесы, оборотни и т. п.). Пациент даже способен назвать причину, по которой за ним следят. Если в жизни пациента происходят неприятные ситуации, он считает их результатом действий преследователей.
Мания преследования кроме указанной выше симптоматики может проявляться следующим образом:
Диагностика мании преследования
Диагностику проводит врач-психиатр. Она включает в себя лабораторные, инструментальные и психологические процедуры, а также в неё входит:
Лечение бреда преследования
При терапии мании преследования основной задачей является выявление основного заболевания, на фоне которого развился бред. Причинами, послужившими к развитию бреда преследования, могут быть как различные психические расстройства, например шизофрения, так и последствия злоупотребления наркотиками или алкоголем. Таким образом, лечение будет направлено на работу с основным заболеванием, что обычно включает в себя медикаментозную терапию и психотерапию. Психотерапия является важнейшей составляющей при работе с психическими расстройствами. При мании преследования чаще всего применяют так называемый метакогнитивный тренинг. Данный метод позволяет пациенту исследовать закономерности собственного мышления и обучится способности им управлять. Это позволяет человеку находить ошибки в своём мышлении, исправлять их и, впоследствии, лучше адаптироваться в окружающем мире.
 |
Чтобы справиться с бредом преследования нужно правильно лечить шизофрению |
При возникновении бреда преследования у человека, не пытайтесь его переубедить. Ни родственникам, ни близким обычно не удаётся доказать больному ошибочность его убеждений. При этом длительное присутствие у больного бредовых идей способствует их укреплению в сознании, что значительно усложняет излечение. Поэтому очень важно не тратить время на самостоятельные попытки убедить человека в том, что его представления неверны, а своевременно обратиться за квалифицированной психиатрической помощью. Психиатр на основании диагностических исследований может установить наличие бреда преследования и подобрать эффективное лечение. Для профилактики, как мании преследования, так и других психических болезней, специалисты рекомендуют следить за своим здоровьем, отказаться от приема наркотических средств и избегать стрессовых ситуаций.
Патологические лжецы: кто они?
Текст: Анна Симбирева, психолог МСППН
Большинство людей могут смело сказать, что стараются не обманывать. Но есть среди нас и такие, кто постоянно искажает информацию и говорит неправду. Их называют патологическими лжецами. Одни из них понимают, что лгут, другие совершенно искренне верят в то, что говорят правду.
Патологический лжец — это человек с особенной склонностью к сообщению ложной информации и искажению действительности. Патологическую ложь, которая именуется как «фантастическая псевдология» или синдром Мюнхгаузена, принято считать комплексным расстройством, которое имеет сложную структуру. Патология может носить временный характер (от нескольких месяцев) или длиться всю жизнь. Ученые доказали, что это явление не вызвано эпилепсией, безумием или слабоумием. Патологическую склонность к искажению действительности следует воспринимать как часть общего расстройства психики, а не как отдельное явление. На сегодняшний день коррекцией подобного поведения занимаются психологи.
К истокам явления
Мнения специалистов по поводу природы этого явления разделились. Однако самые распространенные его причины выявить можно.
Издержки воспитания
Детские наивные и безобидные фантазии со временем могут трансформироваться в потребность врать уже во взрослом возрасте. В первую очередь из-за отсутствия внимания со стороны родителей, чрезмерной критики, насилия, унижения достоинства. В детстве дефицит заботы и ласки вынуждает ребенка сочинять несуществующие вещи для того, чтобы добиться похвалы и внимания. Человек вырастает, а потребность остается, только теперь вместо родителей более широкое окружение: родственники, друзья, коллеги, а вместо похвалы — общественное признание.
Расстройства личности
Симптомом психического нарушения может быть то, что человек врет на каждом шагу.
Химическая зависимость
Люди с алкогольной и наркотической зависимостью часто обманывают в целях скрыть такую проблему, а заодно и выманить деньги на свои пагубные привычки.
Особенности мозга
В 2005 г. было найдено первое доказательство того, что у мозга патологического лжеца есть определенные отличия. Исследователи Университета Южной Калифорнии в Лос-Анджелесе во главе с представителями Колледжа литературы, искусств и наук Йелингом Янгом и Эдрианом Рэйном провели исследование среди группы волонтеров в возрасте от 21 до 45 лет. При анализе работы мозга лжецов выявились структурные аномалии.
В префронтальной коре у них был уменьшен объем серого вещества (нейронов), в то время как белого — увеличен на 22 процента (это нервные волокна, соединяющие отделы мозга). Описываемая часть мозга связана и с обучением моральному поведению, и с ощущением раскаяния. Серое вещество состоит из мозговых клеток, а белое представляет собой как бы «соединительную проводку» между ними. Избыток белого вещества повышает способность патологических лжецов ко лжи и ослабляет их моральное сдерживание.
Низкая самооценка
Человек сочиняет привлекательные истории, чтобы самому выглядеть более интересным собеседником. Ему даже не надо задавать вопросов, чтобы он рассказывал свои выдумки. Главное — привлечь ваше внимание.
Прочие психологические проблемы
Ложь может быть связана с такими психическими заболеваниями, как биполярное расстройство и синдром гиперактивности с дефицитом внимания. Такое поведение можно связать со страхом, чувством вины либо стыда.
Но помните, что не каждый человек с такими заболеваниями патологический врун!
Как распознать патологического лжеца
Как общаться
Если вы можете прекратить общение с патологическим лжецом, то нет необходимости продолжать выслушивать его небылицы. Однако такой человек может быть членом вашей семьи или входить в круг близких людей.
Варианты общения с таким человеком
С такими людьми сложно жить или работать: как определить, где правда, а где обман? Сложно, но. и интересно! Они абсолютно верят в свои фантазии. И если направить их энергию в «правильное русло», то могут получиться, например, писатели или художники.
Мания преследования: причины, симптомы и лечение
Для примера: страдающий бредом преследования приходит в кинотеатр, вокруг находятся люди, перешептываются, случайно бросают взгляд на него, смеются, смотрят на экран. А больному кажется, что сидящие в зале зрители задумали против него что-то нехорошее и договариваются, как это совершить. Психика индивида находится на взводе, он не выдерживает и покидает кинотеатр, недосмотрев ленту до конца.
Первым бред преследования описал в 1852 году французский психиатр Эрнест Шарль Ласег. Физиолог Иван Павлов полагал, что его появление связано с такой хронической патологией, как отклонения функционирования головного мозга. Данное психическое заболевание считается одним из самых тяжелых и рассматривается в психиатрии как проявление хронического психоза – паранойи.
Возникает это расстройство в пожилом возрасте и сопровождает человека уже до конца его жизни, при этом чередуются периоды ремиссии и обострения.
Больной выглядит со стороны вполне нормальным человеком, и он отдает отчет в своих действиях. Но реальность он воспринимает неадекватно, придумывает какие-либо факты. Богатая фантазия, в этом случае, ни причем. «Кривую логику» индивида невозможно скорректировать извне – никаких доводов он не слушает.
Развивается паранойя: больному страшно принимать пищу (а вдруг она отравлена), переходить дорогу (злоумышленники на автомобиле могут сбить) и.т.п. Он как бы живет в своем мире, его мысли тревожны, но рассудок вполне чист. «Грызущий» его страх такой человек старательно прячет внутри себя, но терзаемый страхами и навязчивыми мыслями, он стремится всячески избежать кажущейся опасной ситуации и защититься.
Персекуторный бред может быть самостоятельным нарушением или симптомом какого-либо психического расстройства, среди которых первые места занимает шизофрения и болезнь Альцгеймера.
Мания преследования, согласно ВОЗ, диагностирована у 44 миллионов пожилых людей во всем мире. Основная масса больных проживает в США (5,3 млн пенсионеров от 75 до 80 лет) и Западной Европе.
Причины
Психиатры не пришли к единому мнению о причинах развития данного психического расстройства. Часть из них обвиняют дисфункцию головного мозга, вернее, тех его отделов, которые отвечают за условнорефлекторную деятельность человека. Другие же склоняются к особенностям центральной нервной системы пациентов, приводящим к отклонениям в виде психических заболеваний.
В настоящее время выделены факторы, способствующие развитию мании преследования:
Причиной мании преследования может быть:
Симптомы
Как уже говорилось, человек, страдающий бредом преследования, может жить со своей проблемой один на один годами. Он прекрасно понимает ложность своих мыслей и тщательно контролирует собственное поведение. Никто из окружающих и не догадывается о пограничном состоянии психики такого индивида, так как у него все вроде отлично в личной жизни и работе.
Но так бывает крайне редко. Обычно мания преследования проявляет себя такими признаками:
Для больного характерно постоянное ощущение преследования, несущего угрозу. Навязчивое состояние, тревога нарастают. Бредовое настроение переходит в манию преследования, а определяется это так: человек может точно назвать, когда и как его начали преследовать, описать нюансы «покушения» и какие результаты это дало.
Все это развивается постепенно, источник угрозы при этом может меняться: сначала она исходит от близкого, потом расширяется на соседей и других людей, а потом приобретает «вселенские масштабы». То есть, буквально все окружающие являются участниками заговора.
Человек меняется личностно: он становится подозрительным, агрессивным, всегда напряженным, совершает несвойственные ему поступки и не может объяснить, в каких целях.
Заболевание развивается поэтапно:
I этап. Появляется тревожность, больной замыкается в себе.
II этап. Человек не может общаться с родственниками, ходить на работу, становится асоциальной личностью.
III этап. Состояние становится тяжелым: страх беспредельный, депрессия, приступы безумия Больной пытается нанести вред кому-то либо предпринять попытку суицида.
Психическое состояние больного манией преследования в тяжелых случаях весьма опасно и для него, и для окружающих, поэтому требуется вмешательство специалистов и даже госпитализация.
Диагностика мании преследования
Заметив у близкого человека признаки этого расстройства, не стоит даже делать попытки переубедить его: больной настолько убежден во всеобщей вокруг враждебности к нему, что любые доказательства будут «в пространство». Поэтому тратить время на пустое сотрясение воздуха не следует, а лучше незамедлительно обратиться к врачу за психиатрической помощью. Упускать драгоценные дни нельзя: укрепление в сознании больного бредовых идей только усугубляет ситуацию.
Манию преследования способен точно определить только психиатр, проведя психологические и инструментальные процедуры.
Врач внимательно изучит симптоматику и анамнез пациента, пообщается с его родственниками. Особое внимание уделяется наличию генетической предрасположенности к заболеваниям головного мозга и психическим, вредных привычек. Важно выяснить характер бреда и то, как больной сам относится к своей проблеме.
В качестве дополнительной информации используется тестирование, позволяющее определить текущее состояние психики пациента: особенности его эмоциональной сферы, памяти, умственной деятельности и т.д.
Инструментальные исследования подразумевают:
Лечение
Сразу стоит отметить, что, несмотря на доскональную изученность персекуторного бреда, методика его лечения досконально не отработана. То есть, единого эффективного способа избавления от него не существует.
Медикаментозная терапия используется в более тяжелых случаях. Она предполагает назначение психотропных препаратов, снимающих страхи, избавляющие от тревожности, улучшающие сон.
Сейчас используют в основном новейшие препараты с незначительными побочными эффектами, как то: Этаперазин, Тизерцин, Трифазин и т.п. Доза и лекарственное средство каждому пациенту назначается строго индивидуально.
При неэффективности вышеупомянутых методов проводится ЭСТ – электросудорожная терапия: к мозгу подключаются электроды, через которые пропускают электроток. Делается это только с согласия самого больного или его родственников, так как существует риск потери памяти.
Имеется еще один способ лечения, довольно спорный. Шизофреникам с манией преследования делают инъекции инсулина. Дозу препарата увеличивают, чтобы пациент постепенно впадал в кому. Когда это произошло, ему вкалывают глюкозу для вывода из такого состояния. Используется такой вариант крайне редко, ведь есть риск смерти пациента. Кроме того, многие специалисты скептически относятся к инсулиновой терапии как способу излечения.
При легкой форме расстройства показана психотерапия, успешность которой зависит от признания пациентов своей болезни. Он должен осознавать, что именно она вызывает навязчивые мысли – последствия возбуждения разных участков головного мозга. На самом же деле больной находится в полной безопасности, и никто ему не угрожает. 
Когнитивная психотерапия ставит целью усвоение пациентом правильной модели действий в ситуации, при которой он испытывал мысли о преследовании. Его учат менять поведение. К примеру, индивиду показалось, что за ним следят, но вместо того, чтобы убегать и прятаться, ему нужно спокойно продолжать делать свои дела.
Как правило, прогресс наступает после пятнадцати сеансов с периодичностью от одного до двух раз в неделю.
Необходима также семейная терапия. На занятиях, проходящих раз в неделю, пациенту и членам его семьи объясняют причину развития болезни и ее особенности. Близкие получают навыки взаимодействия с больным, что делать для избегания приступа агрессии, как создать в семье доброжелательную обстановку. Курс – 10 сеансов.
Обычно параллельно с психотерапией назначают нейролептики.
Полному излечению мания преследования не поддается, но, вовремя приняв меры, можно купировать это психическое расстройство и жить нормально.
Бред преследования ( Персекуторный бред )
Бред преследования – это расстройство мышления, характеризующееся идеями о преследовании неким человеком (существом) или группой лиц. Пациенты убеждены, что за ними следят, шпионят, замышляют причинить вред, разрабатывают план убийства, похищения, пытаются обворовать, воздействуют лучами. В качестве преследователей могут выступать вымышленные лица или знакомые – родственники, друзья, соседи. Больные становятся замкнутыми, подозрительными, тревожными, неспособны адекватно оценивать происходящее. Бред диагностируется психиатром в ходе клинического обследования. Лечение включает психотерапию и прием медикаментов.
МКБ-10
Общие сведения
В профессиональной среде бред преследования называют также персекуторным бредом. В быту при обозначении подобного расстройства мышления используют словосочетание «мания преследования», хотя к маниакальным нарушениям данная патология не относится. Среди пациентов с психическими заболеваниями идеи преследования являются наиболее распространенной формой бреда. Они преобладают у больных с шизофренией (82% женщин, 67% мужчин), с деменцией альцгеймеровского типа (40-55%) и с алкогольным параноидом. Относятся к потенциально опасным психопатологическим синдромам – пациенты могут проявлять агрессивность при включении в бредовую концепцию окружающих (родственников, персонала медучреждения).
Причины
Сверхценные идеи формируются на основе определенных личностных черт и специфического опыта пациента. Развитию бреда всегда сопутствует патологическая физиологическая основа – психические эндогенные заболевания, неврологические дегенеративные патологии, интоксикационное поражение ЦНС. К предрасполагающим факторам относятся:
Патогенез
Формированию паранойяльного бреда преследования предшествует бредовое настроение – повышенная тревожность, напряженное чувство надвигающейся угрозы, настороженное восприятие происходящего. Патологические изменения в головном мозге приводят к нарушению процесса мышления – восприятие остается сохранным, но искажается понимание причинно-следственных связей (абстрактное познание). Создание бредовой концепции субъективно сопровождается чувством облегчения, ситуация кажется более понятной, неопределенные ожидания и предположения оформляются в систему. Система умозаключений больного постепенно усложняется.
При развитии галлюцинаций, аффективных расстройств, помрачений сознания патогенез бреда отличается. Нарушается процесс правильного восприятия происходящего – пациент видит образы, слышит голоса, ощущает прикосновения или покалывания, испытывает эмоции, происхождение которых ему непонятно. Бред является попыткой объяснения переживаемых состояний. Связи с реальностью нет, поэтому идеи непоследовательны, выводы случайны, содержание часто носит фантастический характер. Больной не испытывает облегчения, импульсивен, склонен к немотивированным действиям и поступкам.
Классификация
По происхождению бред преследования бывает первичным и вторичным. Первичный вариант называют интерпретативным, в его основе лежит нарушение мышления. Вторичный – образный и чувственный – формируется на базе галлюцинаций. По содержанию (фабуле) выделяют множество видов персекуторного бреда:
Симптомы бреда преследования
Главное проявление – убежденность больного в том, что существуют люди или другие существа, желающие причинить ему вред. У пожилых в роли преследователей часто выступают лица из близкого окружения – супруги, родители, дети, соседи, друзья. При шизофрении и алкогольном параноиде в идеи включаются представители правительства, спецслужб, инопланетяне, бесы, оборотни. Изменяется поведение и эмоциональное состояние больных. Нарастает недоверчивость, замкнутость, стремление к самоизоляции и защите, приступы агрессии. Чтобы избежать мнимой слежки, пациенты переодеваются, носят шляпы и шарфы, закрывающие лицо, во время поездок меняют маршрут, выскакивают из транспорта на ходу или за мгновение до начала движения, используют «тайный язык» для ведения записей.
Больные отмечают, что находятся под вниманием преследователя. Часто бред сопровождается тревогой, страхом, паническими атаками, отсутствием критического отношения к болезни. Мышление и восприятие отличаются патологической избирательностью: пациенты концентрируют внимание на деталях, искаженно интерпретируют случайные события, во взглядах и словах людей находят «тайный» смысл, обращенный против них. Чем больше прогрессирует бредовое расстройство, тем больше становится количество преследователей. На поздних стадиях врагами признаются все окружающие. Больные отказываются общаться даже с близкими родственниками, никого к себе не подпускают, закрываются в комнате, не спят, опасаясь нападения. Иногда пишут жалобы в различные государственные инстанции, в силовые структуры.
Осложнения
При длительном развитии бреда без медикаментозного лечения пациенты утрачивают возможность правильно воспринимать реально существующих людей, предметы и явления. Все окружающее встраивается в патологическую концепцию, представляется опасным. Поведение становится неадекватным, больные испытывают панику, стремятся изолировать себя от окружающих, полностью отказываются от еды, страдают от бессонницы. В приступе аффекта могут стать агрессивными к людям, находящимся рядом, и к самим себе вплоть до суицидальных попыток. При подобных осложнениях необходима госпитализация и строгий контроль медицинского персонала.
Диагностика
Бред преследования диагностируется врачом-психиатром. Обследование может проводиться в присутствии родственника, так как пациенты неспособны объективно оценить и описать свое состояние, а бредовые концепции могут казаться правдоподобными, требовать подтверждения или опровержения человеком, хорошо знакомым с жизнью больного. Для диагностики используются следующие методы:
Лечение бреда преследования
Терапия мании преследования проводится в рамках лечения основного заболевания – параноидной формы шизофрении, наркотического или алкогольного психоза, старческой деменции, бредового расстройства. Лечебные мероприятия при тяжелом течении болезни осуществляют стационарно, при легком течении и на этапе выздоровления – амбулаторно. Набор методов определяется индивидуально, общая схема включает:
Прогноз и профилактика
Исчезновение бредовых идей происходит при успешном лечении основной патологии. Чтобы снизить вероятность развития бредовых симптомов, необходимо отказаться от употребления алкоголя, наркотических веществ, избегать воздействия стрессовых факторов, при наличии наследственной предрасположенности к психическим расстройствам своевременно проходить профилактические осмотры. Пациентам с диагнозом шизофрения, деменция нужно строго выполнять все назначения врача. Родственникам при первых признаках бреда (настороженность, страхи, нарастание замкнутости) стоит обратиться за консультацией к психиатру.