Как называется бугорок ушной раковины
Как называется бугорок ушной раковины
Известный филогенетический интерес представляет бугорок, или «острое ухо» Дарвина. Бугорок обычно расположен на верхнем конце восходящей части завитка. Дарвин считал этот бугорок выражением атавизма. Швальбе (Schwalbe) различает три формы бугорков Дарвина.
Если ушная раковина в своей верхней части развернута, т. е. нет завитка, раковина вытянута острием кверху и бугорок Дарвина едва выражен, то такое ухо называется ухом сатира, или ухом фавна. Если завиток также развернут и в верхней части на нем имеется свободно выступающий бугорок Дарвина, то такое ухо принято называть ухом макаки.
Ухо Wildermuih и его вариант — ухо Sthal. В первом случае противозавиток резко вытягивается над завитком, во втором — ненормальный валик проходит назад и кверху до завитка.
Наиболее выраженная деформация наблюдается в кошачьем ухе, когда верхний крап завитка сильнее развит, чем остальные части раковины, и вместе с тем сильно загнут вперед и книзу. Встречается кошачье ухо различной степени — от слабого закручивания верхнего края завитка до высокой степени уродства, вплоть до сращения лоскута завитка с козелком.
Расщепленная раковина или мочка иначе называется колобомой (Соloboma auriculae congenitum, Coloboma lobulicon genitum).
Из всех перечисленных уродств хирургического лечения требует лишь кошачье ухо и расщепленная мочка. Для исправления кошачьего уха предложены операции Кюммеля (Kummel), Александера (Alexander), Хоффера (Hofferj и Лейдлера, Штеттера (Stetter), Иозефа (Joseph) и др.
Способ Кюммеля. На медиальной поверхности раковины и на сосцевидном отростке вырезают небольшие куски кожи и раневые края зашивают соответствующим образом, а иногда вырезают также кусок хряща.
Градениго приводит еще 3 наблюдения: Виргилиуса Дикостенуса и Лахмана. В первых двух случаях были двусторонние анотни и в одном — односторонняя анотия.
Градениго упоминает еще более поздние работы Плюскаля, Купера, Хелла (Pluscal, Cooper, Hall), Ульхорна, Фрителли (Fritelli). Хеллера (Наllег), Тойнби (Toynbee), Poaca (Roas), Кнаппа, Вирхова (Wirchow). Градениго описал случай, когда ушная раковина отсутствовала, а на ее месте был вывернутый наизнанку S-образный выступ, который имел длину 7 см и вертикальное направление. Имеется наблюдение, когда ушная раковина отсутствовала, а на щеке под кожей лежала вывернутая наизнанку недоразвитая ушная раковина; обе челюсти также недоразвиты. Шерцер (Scherzer) относит их за счет отложений ушных рудиментов или так называемых Meloten.
Поэтому настоящими полными анотиями Шерцер считает только 5 случаев, упомянутых Градениго (и Марксом), а шестым он приводит свой случай, когда у 5-месячной девочки полная анотия была комбинирована с односторонней аплазией миндалины, гипоплазией мягкого неба на этой же стороне и недоразвитием среднего уха. О двух своих приобретенных анотиях делались попытки к восстановлению уха пластической операцией (Лексер (Lexer), Иозеф, Эссер (Esser), Ейкен (Eicken) и др.). Однако результаты получены далеко не удовлетворительные. При врожденных анотиях результаты еще хуже. Поэтому Л. Т. Левин и Холден (Holden, 1941) предпочитают прибегать к протезированию. С этой целью снимают точную модель с нормального уха больного.
Пластический материал достаточно гибкий, симулирует по цвету нормальное ухо и протез может быть прикреплен с помощью очков или других приспособлений, надеваемых больным, или с помощью особого склеивающего вещества. Протез может держаться несколько дней, пока не потребуется смена и смазывание новым слоем склеивающего вещества. В качестве материала для протеза пользуются искусственным воском — палладоном, или же эластичным легко гнущимся, напоминающим резину искусственным материалом — поливинилхлоридом.
Несмотря на то что эти протезы бывают очень красивые и представляют собой точную модель нормального уха, больные часто предпочитают иметь менее красивое, но собственное настоящее ухо. Поэтому следует совершенствовать способы пластической хирургии. Большого успеха достиг итальянский хирург Тальякоцци (Taliacozzi), который восстанавливал ушные раковины настолько хорошо, что их трудно было отличить от нормальных. Из советских отохирургов С. А. Проскуряков рекомендовал применять спиральный лоскут для восстановления ушной раковины. Пропаганда протезов ушной раковины не может считаться достаточно обоснованной, так как она расхолаживает хирурга к производству этой сложной операции.
Анатомия ушных раковин
Наружное ухо состоит из ушной раковины и слухового канала. Ушная раковина направляет звуковые волны из окружающей среды через слуховой канал к барабанной перепонке. Эта извилистая, похожая на оболочку гибкая структура, является функционально важной. Отклонения от нормы или отклонения в положении, форме, размере или архитектуре ушной раковины заметны и нежелательны. Тщательная хирургическая коррекция или реконструкция могут восстановить красоту уха и гармоничный внешний вид с лицом.
Техника эстетической отопластики элегантна и часто сложна и основана на полном понимании анатомии. Наряду с знанием мышц, нервов и сосудов, кровоснабжающих ушную раковину, каждая складка, вогнутость и выпуклость уха должны быть четко запечатлены в сознании любого пластического хирурга, приступающего к эстетической отопластике и реконструкции ушной раковины.
Ушная раковина
Ушная раковина представляет собой часть наружного уха неправильной формы, которая выступает в стороны на уровне височной кости.
Ушная раковина состоит из упругой извилистой хрящевой пластинки, покрытой кожей. Ушная раковина немного наклонена назад, так что длинная ось создает угол около 8 ° с позадичелюстной (ретромандибулярной) линией. Верхняя часть ушной раковины расположена в вертикальной плоскости на одном уровне с бровью. Нормальное отстояние (проекция) ушной раковины от сосцевидного отростка составляет от 10 до 17–20 мм (от сосцевидного отростка до свободного края завитка).
У детей ушная раковина шире и короче. Отношение высоты к ширине увеличивается с ростом уха, достигая в зрелом возрасте около 7: 4. В зависимости от положения ушной раковины ее поверхность может быть описана как передняя или боковая, а также задняя или медиальная. Спереди завиток должен быть виден на 2–5 мм в поперечном направлении, располагаясь позади противозавитка.
Передняя (боковая) ушная поверхность
Контур или край ушной раковины образован завитком, не полностью свернутой трубкой, который образует желоб или ямку раковины вдоль большей части его длины. Завиток начинается спереди и выходит из полости раковины уха в виде ножки завитка, и в итоге образует закругленную дугу. Часто на завитке имеется выпуклость или бугорок, известный как бугорок Дарвина.
Внутри от завитка находится противозавиток, составляющая часть дна ушной раковины и ограничивающая раковину. Сверху у противозавитка имеются две ножки: верхняя и нижняя, между которыми лежит треугольная ямка. Снизу противозавиток присоединяется к противокозелку.
Как завиток, так и противозавиток видны спереди, но противозавиток больше выступает по мере того, как он проходит сверху вниз, создавая угол примерно 20 ° между плоскостями завитка и противозавитка. Нижняя ножка противозавитка ориентирована более высоко у высоких людей с длинными ушами. У детей нижняя ножка противозавитка ориентирована более горизонтально.
Между козелком и противокозелком находится заметная межкозелковая ямка с острыми краями. У пожилых пациентов из этой ямки часто выступает пучок волос.
Кожа передней поверхности ушной раковины плотно прилегает к нижележащему перихондрию и между ними почти нет жира. Сосуды и нервы лежат в полоске фасции, которая разделяет кожу и перихондрий.
Сальные и потовые железы присутствуют в треугольной ямке и вокруг наружного слухового прохода соответственно.
Кожный покров задней поверхности сильно отличается от плотно связанной, обезжиренной кожи передней поверхности ушной раковины. Задняя поверхность покрыта кожей, которая может сморщиться и скользить по нижележащему хрящу. Это происходит благодаря 2-м слоям жира, поверхностному плотному и рыхлому глубокому. В слое фасции, разделяющей эти слои жировой ткани, проходят нервы, кровеносные и лимфатические сосуды.
Задняя (медиальная) ушная поверхность
Задняя поверхность ушной раковины в основном скрыта от глаз, поскольку ушная раковина выступает всего в 10 мм от сосцевидного отростка. Поверхность характеризуется выступами и бороздками, обратными тем, которые видны на передней поверхности ушной раковины.
Основные возвышения образованы ладьей, раковиной и треугольной ямкой. Треугольная ямка лежит между этими возвышениями.
Ушной хрящ
Ушная раковина приобретает свою форму, внешний вид и гибкость благодаря нижележащей извилистой хрящевой пластинке. Вся ушная раковина, кроме дольки, имеет хрящ в качестве основы.
Уникальная структура ушной раковины, включая выступы и складки в хряще, позволяет сгибать, складывать и сдавливать ее без дискомфорта и последствий. Тонкий, очень плотный слой перихондрия покрывает хрящ ушной раковины.
Передняя / боковая поверхность хряща очень напоминает саму ушную раковину, поскольку она покрыта только тонким слоем кожи.
Завиток изгибается в переднезаднем направлении от ножки завитка, а затем идет назад, образуя хрящевой край ушной раковины. Ладьевидная ямка располагается между завитком и противозавитком.
Противокозелок и козелок разделены межкозелковой ямкой. Раковина и козелок продолжают медиально, образуя хрящевую часть наружного слухового прохода. Эта хрящевая часть входит в костную часть наружного слухового прохода и сливается с ним.
Мышцы ушной раковины
Небольшие внешние мышцы и связки уха обеспечивают прикрепление и поддержку ушной раковины, прочно удерживая ее на костном черепе. Тонус крошечных рудиментарных внутренних мышц обеспечивает структурную поддержку ушной раковины и способствует ее характерной извилистой и складчатой конфигурации
Внешние мышцы состоят из задней, верхней и передней ушной мышц.
Задняя мышца состоит из верхнего и нижнего пучков, поддерживаемых задней ушной связкой. Мышца начинается из надкостницы сосцевидного отростка и прикрепляется к хрящу в области нижней части конхального возвышения. Задняя ушная связка усиливает заднюю ушную мышцу. Эти мышцы иннервируются задней ушной ветвью лицевого нерва и кровоснабжаются задними ушными сосудами.
Верхняя ушная мышца представляет собой короткую, но сильную мышцу, начинается от надчерепного апоневроза и прикрепляется в возвышение треугольной ямки на задней поверхности ушной раковины. Она покрыта слоями поверхностной височной фасции и получает иннервацию от височной ветви лицевого нерва. Верхняя ушная мышца получает кровоснабжение от небольших ветвей поверхностных височных сосудов.
Передняя ушная мышца обеспечивает дальнейшую поддержку ушной раковины спереди. Она начинается от скуловой дуги и надчерепного апоневроза и прикрепляется в области ножки завитка. Она кровоснабжается ветвями поверхностных височных сосудов и получает иннервацию от ушно-височного нерва и височной ветви лицевого нерва. Передняя ушная мышца поддерживается одноименной связкой.
Собственные мышцы состоят из крошечных смещенных вперед и назад рудиментарных мышц, которые соединяют и перекрывают выпуклости и вогнутости ушной раковины. В передней части вокруг конхи расположены мышцы helicis major, helicis minor, tragicus и antitragicus. Сзади расположены четыре основные внутренние связки, а также вертикально и горизонтально расположенные мышечные волокна, соединяющие и поддерживающие хрящевые извилины ушной раковины.
Иннервация ушной раковины
Ушная раковина получает иннервацию от ветвей большого ушного нерва, малого затылочного нерва, ушно-височного нерва, лицевого нерва и блуждающего нерва.
Большинство из них являются сенсорными, с некоторыми вазомоторными и секреторными волокнами, возникающими из лицевого нерва.
Большой ушной нерв обеспечивает наиболее значительную чувствительную иннервацию ушной раковины. Он возникает из волокон второго и третьего шейных нервов. Нерв у уха делится на переднюю и заднюю ветви. Большой ушной нерв также иннервирует переднюю и верхнюю стенки наружного слухового прохода.
Малый затылочный нерв также возникает из волокон второго, а иногда и третьего, шейных нервов. Интернирует скальп, а также верхнюю часть черепной поверхности ушной раковины.
Моторные ветви лицевого нерва иннервируют внешние и внутренние аурикулярные мышцы. Вегетативные симпатические волокна, проходящие с лицевым нервом, обеспечивают вазомоторную и секреторную функцию сосудов и желез ушной раковины.
Кровоснабжение ушной раковины
Наружное кровоснабжение ушная раковина получает через ветви наружной височной артерии спереди и задней ушной артерии сзади.
Дарвинов бугорок: где располагается и что означает
Где искать дарвинов бугорок на ухе: Pixabay
Практически все органы и части тела человека выполняют определенные функции. Дарвинов бугорок не имеет функционального применения и считается рудиментом. Что это такое, где его искать и о чем говорит атавизм, объяснили ученые и популярные издания.
Что такое дарвинов бугорок?
Дарвинов бугорок (лат. название «tuberculum auriculae») — рудиментарное образование, небольшой бугорок на завитке ушной раковины человека и некоторых обезьян. Он расположен на внутреннем иногда на внешнем крае завитка уха.
Свое название анатомическая особенность получила после того, как английский ученый-натуралист Чарльз Дарвин упомянул ее в книге «Происхождение человека и половой отбор» как пример рудимента. При этом автор назвал бугорок вулнеровской верхушкой в честь скульптора Томаса Вулнера. Тот первым обратил внимание на необычное образование во время работы над скульптурой Пака.
Способность шевелить ушами — особое умение, которое имеет прямое отношение к шишечке на ухе. Все дело в наличии трех мышц под кожей головы, которые прикреплены к ушам. Маленькая выпуклость на верхней части ушной раковины, которую называют дарвиновским бугорком, — одна из них.
У большинства современных людей эти мышцы не работают, так как в процессе эволюции отпала необходимость улавливать приглушенное местонахождение далекого звука.
Для чего нужен дарвинов бугорок? Сегодня он не играет никакой физиологической роли. Это остаток развитой системы мускулатуры уха, которая помогала первобытным людям поворачивать уши в сторону подозрительных звуков.
Спустя время необходимость в подвижности ушей отпала, поскольку людям стало удобнее повернуть всю голову, чтобы рассмотреть источник звука. Сегодня по желанию в косметических целях люди хирургически удаляют рудимент.
Дарвинов бугорок на ухе у обезьяны: Pixabay
Что означает дарвинов бугорок?
Слух изначально дан человеку природой для самозащиты. С помощью острого слуха древние люди могли улавливать тихие звуки, узнавали о приближении врага, что помогало им защитить себя. Считается, что современные обладатели дарвинова бугорка имеют необычные способности:
Любопытно, что популярное выражение «навострить уши» связано с дарвиновым бугорком и означает прислушаться.
Хороший слух: Pixabay
Вот еще несколько неподтвержденных мифов и предрассудков, связанных с дарвиновым бугорком:
Бугорок не следует трогать. Если образование причиняет неудобства, проблема легко разрешается с помощью косметической операции.
Термин «бугорок Дарвина» используется для описания атавистического вздутия задней спирали ушной раковины, которое присутствует у некоторых людей. О его распространенности, характеристиках и функциях ученые спорят до сих пор.
Уникальная подборка новостей от нашего шеф-редактора
Бугорок Дарвина на ухе
Удалить бугорок Дарвина на ухе в Москве можно после предварительной консультации, осмотра и сбора необходимых анализов.
Дарвинов бугорок представляет собой небольшое заострение в верхней части завитка ушной раковины. Встречается он далеко не у всех людей и скорее относится к небольшому дефекту, который может находиться на одном или сразу на обоих ушных раковинах. Назван этот выступ так, потому что первым его описал Дарвин и причислял его к рудименту, который роднит нас с человекоподобными обезьянами. Маленький выступ может быть расположен как на внешней части раковины, так и внутри. Но несмотря на размеры, некоторым такое наследство от предков доставляет много неудобств и вызывает одно лишь неудовольствие. Чтобы не терпеть проблемы психологического характера или эстетического, пациентам рекомендуют обратиться к отопластике.
Удаление лазером Дарвинова бугорка
Отопластика — сложное направление пластической хирургии. Считается, что природную кривизну наружного края уха практически невозможно воссоздать. Кожа тонкая, сосудов намного меньше, чем в других частях тела. Врач при помощи лазерной отопластики может быстро удалить Дарвинов бугорок. Преимущества такого подхода:
Противопоказания
Удалить Дарвинов бугорок не рекомендуется пациентам, у которых есть:
Отложить эту операцию стоит и в период беременности и во время грудного вскармливания. Не рекомендуется проводить удаление лазером и в детском возрасте ввиду повышенной чувствительности к анестетику.
Как проходит удаление Дарвинова бугорка
После сбора анамнеза, анализов, консультации хирурга врач должен проинформировать пациента о противопоказаниях, предполагаемом результате, вероятных рисках, течении операции и периода реабилитации.
В период реабилитации больному необходимо мазать место рубца специальной мазью. Нежелателен контакт с водой. Ухо или уши первые дни не рекомендуется трогать, теребить. Желательно не носить головные уборы, которые бы терлись о края раны и раздражали рубец.
Осложнения после таких операций встречаются крайне редко, но о них стоит знать. Рубец может гноится, прорезываться. Возможно рубцевание ткани. Все эти риски сходят на нет при должном уходе во время реабилитации. В результате после выписки из нашей клиники пациент получает уши красивой формы с ровными краями и навсегда забывает о детских переживаниях по поводу своей внешности.
Коррекция ушных раковин
Цены на коррекцию ушных раковин
Ушная раковина является наружной частью органа слуха. Она выполняет акустическую (концентратор звуковой волны) и защитную функции для среднего и внутреннего уха. Вместе с тем ушная раковина играет большую эстетическую роль. Изменение формы или расположения уха по отношению к другим частям лица нарушает внешний облик человека, что может отрицательно сказаться на его психоэмоциональном состоянии.
Приходится считаться и с тем, что наличие, особенно у детей, аномалий ушной раковины нередко является предметом обидных кличек, насмешек, причиняющих ребятам и их родителям моральные страдания. Такие дети становятся замкнутыми, необщительными, иногда плохо учатся. Постоянное состояние подавленности тормозит умственное развитие ребенка и может привести к психическим расстройствам.
Не только дети, но и взрослые страдают из-за неправильной формы или отсутствия ушной раковины. Приходится удивляться, с какой настойчивостью люди с не¬достатком ушной раковины стремятся исправить его. Даже женщины, которые, казалось бы, могут прикрыть имеющийся дефект ушной раковины волосами, готовы на оперативное вмешательство, лишь бы избавиться от этого недостатка.
Все сказанное свидетельствует о том, что вопросы пластики ушной раковины важны не только с косметической точки зрения, но и с точки зрения предупреждения и лечение связанных с этим расстройств нервной системы, в особенности у детей.
Анатомия уха и коррекция ушных раковин
Параллельно завитку на вогнутой поверхности раковины расположено второе возвышение — противозавиток, который ограничивает углубление в средней части ушной раковины, получившее название собственно раковины уха (конха), продолжающееся в наружный слуховой проход.. Противозавиток вверху расходится, образуя две ножки — нижнюю (переднюю) и верхнюю (заднюю), между которыми находится треугольная ямка.
Завиток и противозавиток разделены ладьевидной ямкой. Кпереди от противозавитка находится углубление ушной раковины, разделенное ножкой завитка на два отдела. Спереди углубление ограничено выступом — козелком, сзади — противокозелком. Козелок и противокозелок разделены вырезкой.
Ушно-головной угол, в норме он равен 30⁰. Скафоконхальный угол — плоскостью возвышения конхи и противозавитковой частью раковины, он равен в норме 90°.
Фото коррекции ушных раковин
Если Вас интересуют коррекция ушных раковин, фото до и после операции в клинике эстетической хирургии «Абриелль».
Вы можете посмотреть здесь.
Коррекция ушных раковин при разных видах их деформации
Существует несколько видов деформаций, по поводу которых пациенты обращаются к пластическому хирургу. Это врожденное недоразвитие или отсутствие ушной раковины; врожденные аномалии развития ушной раковины; приобретенные (травматические) деформации и дефекты ушной раковины, вплоть до полного ее отсутствия.
1. Недоразвитие ушных раковин (микротии): по Кручинскому Г.В. (1975) и Ярчук Н.И. (1982)
2. Деформации завитка
3. Деформации противозавитка
4. Увеличение ушной раковины или ее частей
Наиболее часто к пластическому хирургу пациенты обращаются при чрезмерном отстоянии ушной раковины от головы (оттопыренность или лопоухость).
Оттопыренность ушных раковин — деформация, которая может быть обусловлена несколькими причинами: