Как называется биопсия молочной железы
Виды биопсии молочной железы
13 марта 2020 г. 9:07
Пациенты с раком имеют подавленную иммунную систему и более восприимчивы к инфекциям.
12 марта 2020 г. 8:26
Исследователи представили структуру и механизм белков, которые экспрессируются при различных формах рака и связаны с плохим прогнозом пациента.
9 марта 2020 г. 12:07
В низких дозах тетродотоксин заменяет опиоиды для облегчения боли, связанной с раком.
5 марта 2020 г. 14:24
Новый метод картирования сил, которые кластеры клеток оказывают на микроокружение, может помочь в изучении развития тканей и метастазирования рака.
В медицине используются разные виды биопсии молочной железы, вариант применения конкретной методики определяет врач, исходя из сложности клинической картины и сопутствующих факторов. Метод представляет наиболее точную диагностику из всех существующих в определении злокачественного характера новообразования.
Биоптат (ткань для микроскопического исследования) берется у пациента, после чего транспортируется в лабораторию, где с помощью процесса окрашивания тканей и тщательного изучения клинический патолог выявляет особенности полученного материала. Проводится биопсия при раке молочной железы, когда иные методы диагностического исследования дают мало информации.
Почему стоит выбрать Ассуту?
В клинике Ассута приоритет отдается малоинвазивным методикам получения образцов ткани при исследовании молочных желез на подозрение развития раковой патологии. Врачи медицинского центра располагают новейшими моделями диагностического оборудования, обучены в ведущих образовательных учреждениях Америки, Германии, Израиля и других развитых стран. Обратившись к врачам Ассуты за проведением исследования, вы получите:
Высокоточное определение этиологии опухоли позволит в короткие сроки определить характер новообразования и предпринять эффективные действия по его устранению. Чтобы связаться с нашими специалистами и договориться о консультации врача, наберите указанный на сайте номер телефона.
Назначают биопсию, когда существует подозрение на наличие атипичных клеток и развитие раковой опухоли. Забор материалов осуществляется тремя методами, в числе которых:
Когда материал поступает в лабораторию, патолог пальпацией выявляет плотные участки железы, которые иссекаются и нумеруются. Патологически пораженные участки после секторальной резекции или мастэктомии вырезаются и фиксируются в растворе формалина.
Аденоз молочной железы и биопсия доброкачественных опухолей
Не все опухоли, образованные в молочной железе, имеют злокачественный характер разрастания. По данным медицинской статистики, рак в России развивается в 1 случае из 9 обнаруженных уплотнений в груди. Остальные новообразования являются доброкачественными опухолями, но подлежат удалению.
В обязательном порядке проводится маммография и биопсия кисты молочной железы, фиброаденомы, внутрипротоковой папилломы и других разрастаний, чтобы врач мог дать точный диагноз, направить пациента на операцию по удалению опухоли. Проводится биопсия фиброаденомы молочной железы и любого другого новообразования в случае, если оно превышает по размерам 1,5 см. Если объем опухоли меньше, рекомендовано проводить процедуру под тщательным контролем УЗИ, чтобы врач видел, откуда осуществляется забор материала.
Виды биопсии – в чем отличия
Специалисты разделяют биопсию на хирургическую процедуру и метод пункционного взятия образца патологически измененных тканей. Хирургический метод требует применения скальпеля и осуществления разреза для изъятия биоптата. В этом случае обязательно проводится анестезия.
В израильской клинике Ассута хирурги применяют минимальные разрезы мягких тканей, что обеспечивает косметический эффект оперативного вмешательства. После заживления швов на коже не остается заметных следов. Польза хирургической биопсии несет и лечебный результат. Кроме простого забора материала, хирург вырезает разрастание тканей, удаляя их из организма пациента. В числе недостатков методики – возможность попадания инфекции в разрез и развитие кровотечения, которое сложно остановить. Если операцию выполняет хирург с недостаточным уровнем профессионализма, возможны рубцы на теле от заживающей раны.
Пункционная биопсия молочной железы
Деликатной методикой взятия биоптата считается пункционная биопсия молочной железы, при которой повреждения минимальны. Обычно манипуляции врача не требуют проведения анестезии, проходят в оперативном режиме. Наиболее деликатным методом забора материала считается тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы, когда через небольшой прокол врач при помощи шприца изымает образцы тканей.
В большинстве случаев рекомендуется аспирационная биопсия молочной железы при обследовании кистозных образований, полных жидкости. Отсасывание жидкости приводит к самостоятельному заживлению кисты. Если этого не произошло, введение профильного медикаментозного средства нейтрализует кисту, не дав ей развиться.
Среди недостатков методики отмечают высокую вероятность повреждения тканей в момент их экстракции, что негативно сказывается на последующем исследовании материала под микроскопом. При небольшом очаге локации атипичных клеток врач может не с первого раза попасть в новообразование, что потребует дополнительного прокола груди иглой при последующем посещении клиники. В идеале проводится биопсия молочной железы под контролем УЗИ, что дает точно определить месторасположение объекта и осуществить забор биоптата с первого раза.
Тонкоигольная биопсия аспирацией – недорогой метод, простой в исполнении, поэтому в большинстве ситуаций исследования патологически измененных тканей в России применяется именно он.
Трепан-биопсия молочной железы
Трепан-биопсия (core-биопсия) – схожий с предыдущим метод пункционного взятия материала, ставший популярным с 90-х гг прошлого столетия. Отличие строится на использовании режущей иглы. Метод атравматичен, малоинвазивен, требует местной анестезии и обезболивания в процессе выполнения, может дополняться УЗИ и стереотаксической маммографией. Недостаток кроется в механизме доступа к новообразованию.
Вместо прокола врач выполняет надрез, что может спровоцировать болезненность. Но рубцов и видимых следов биопсия не оставляет, при заживлении рана затягивается, не требуя проведения дополнительных лечебных манипуляций. С помощью режущей иглы врач получает не просто минимальный клеточный материал, а столбик ткани весом до 300 мг. Разнятся модели используемых игл в зависимости от конфигурации желобка, выдвигаемого из основания, который и наполняется исследуемым биоптатом. Действуя по принципу гильотины, игла срезает кусок ткани, формируя образец для гистологического исследования. Процесс забора тканей имеет разную степень автоматизации. Выделяют:
Эксперты по-разному оценивают применение полуавтоматических и автоматических игл в биопсии. К достоинствам первого типа относят большую маневренность и безопасность (поскольку врач сам настраивает введение, он контролирует, чтобы при заборе материала не пострадали нервные пучки, сосуды и другие важные анатомические структуры). В системе пистолетного проникновения иглы после спуска крючка и приведения в действие механизма, контроль за иглой невозможен. Но этот недостаток уходит на второй план из-за качества получаемых образцов ткани, чему способствует высокая скорость внедрения иглы в тело. Поскольку прицельная биопсия молочной железы требует приобретения дорогого инструментария, не каждая клиника способна получить это аппаратное оснащение. Используется оборудование в совокупности с УЗИ или вкупе со стереорентгенографическим контролем, что повышает информативность методики практически до 100%.
Вакуумная биопсия
Еще один вид пункционного взятия материала – вакуумная биопсия, в которой принцип действия схож с режущими биопсийными иглами. Игла фиксируется в вакуумной рукоятке инструмента, способствующей аспирации большего количества материала в отверстие. Образец ткани мгновенно отрезается от основания, захватывается поступательным движением лезвия. Все манипуляции находятся под автоматическим контролем установки.
К достоинствам метода относят быстрое получение внушительного количества образцов патологически измененной ткани. С помощью вакуумной аппаратуры за одно взятие материала на исследование врач получает в 8 раз больше тканей, чем при помощи изъятия их режущей иглой. Осуществляя пункцию многократно, можно полностью удалить признаки доброкачественной опухоли. Из недостатков метода отмечают возможность развития гематомы на месте изъятия образца, если совместно с введением иглы не был применен гемостатик. В России метод не получил должного признания из-за высокой стоимости комплекта вакуумной биопсии, в среднем цена на одноразовый набор составляет 250 долларов.
Стереотаксическая биопсия молочной железы
Данный вид обследования проводит врач с помощью специального маммографа, который помогает выявить аномальные области в груди. Выбор стереотаксической биопсии осуществляется в том случае, если пациент или врач предпочитают менее инвазивный метод, не оставляющий практически шрамов. Его используют в следующих случаях для оценки:
Молочную железу закрепляют между двумя пластинами, хирург для взятия образцов использует иглы или зонд с вакуумным приводом.
Эксцизионная биопсия молочной железы
В ходе процедуры хирург удаляют полностью опухоль, применяя местную или общую анестезию. Патолог изучает образец тканей, отдает результаты хирургу, который обсуждает их с пациентом.
Биопсия молочной железы
Всё о системе Bi-Rads СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ
Где сделать биопсию
Также в ПСПбГМУ им.акад. И.П.Павлова биопсии выполняются под контролем маммографии (стереотаксическая биопсия) на ультрасовременном маммографе с функцией томосинтеза (оптимально при непальпируемых мелких опухолях, невидимых по УЗИ, скоплении микрокальцинатов и у девушек с имплантами).
Платно сотрудники Центра выполняют биопсии по будним дням в ПСПбГМУ им.акад.И.П.Павлова при отсутствии направления и при доброкачественных заболеваниях, а также в частных центрах, где они совмещают в вечернее время (смотрите по ссылке внизу открывшейся страницы).
Биопсия груди
Виды биопсии молочной железы следующие:
Соскоб
Мазок-отпечаток
Применяется при поверхностных изъязвлённых опухолях (которые мокнут или/и кровоточат). При этом предметное стекло просто прикладывают к язве. Приклеивающиеся при этом к стеклу клетки идут на анализ. Этот метод менее информативен, чем соскоб: клетки могут просто не приклеиться.
Анализ выделений
Биопсия больно
Нижеуказанные способы биопсии связаны с болевыми ощущениями из-за прокола кожи железы. Интенсивность этих ощущений сопоставима с внутримышечной инфекцией. В сосок Вам никто колоть не собирается.
Тонкоигольная биопсия
Тонкоигольная биопсия молочной железы ещё называется аспирационной биопсией.
Аспирационная биопсия
Тонкоигольная аспирационная биопсия
Просто шприцем на ощупь или под контролем УЗИ делается прокол. За счёт разряжения поршня в иглу засасывается содержимое, которое намазывается на предметное стекло. Стёкла после высыхания окрашивают и рассматривают под микроскопом.
Результативность тонкоигольной аспирационной биопсии много больше, если для прокола используют розовую иглу вместо зелёной и неоднократно в разных направлениях ( веерно) прокалывают опухоль с разряжением поршня шприца 20 мл. Современные технологии позволяют сделать даже иммуногистохимический анализ опухоли по материалу, полученному таким способом (жидкостная цитология).
Цитологическое исследование
Цитологическое исследование представляет собой рассмотрение под микроскопом отдельных клеток после взятия на анализ выделений из соска, мазка-отпечатка, соскоба или стёкол после аспирационной биопсии.
Анализ на онкоцитологию
Трепанобиопсия
После такой биопсии чаще бывают гематомы, чем после тонкоигольной. Поэтому очень важно сразу плотно прижать место биопсии на 3-5 минут (за это время в поврежденных сосудах формируется кровяной сгусток).
Вакуум-аспирация
Вакуумная аспирационная биопсия или ВАБ (аналог трепанобиопсии, но за счёт вакуумного разряжения ткань «засасывается» в иглу и её забирается больше, чем при обычной трепан-биопсии). Про ВАБ смотрите ниже на этой странице.
Трепан биопсия
Трепанобиопсия опухоли молочной железы показана всем пациенткам с подозрением на рак. Трепан-биопсию у больных с раком груди нужно делать только после маммографии, после МРТ молочных желёз или после КТ грудной клетки: потому что после трепан биопсии может появиться отёк или возникнуть гематома, или отреагировать лимфатические узлы. И тогда по маммографии, МРТ, КТ могут быть получены результаты хуже, чем есть в действительности.
Биопсия пистолетом
Мы делаем трепан биопсию (по полису ОМС, ДМС и платно) под прицелом УЗИ
в день обращения пациента.
Трепанобиопсия под прицелом УЗИ или маммографии (стереотаксическая навигация) гарантирует большую частоту попаданий в опухоль, чем «на ощупь».
Кор биопсия
| Современные способы операций при раке молочной железы |
 |
Результат трепанобиопсии биопсии делается за 3-7 рабочих дней. Для правильного определения тактики лечения необходим не только ответ «рак/не рак», а иммуногистохимический статус опухоли (ИГХ). Также результат биопсии необходим для оформления квоты на операцию.
Биопсия сколько раз
Подробнее о гистологическом и иммуногистохимическом исследовании опухоли при раке молочной железы СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ
Эксцизионная биопсия
Инцизионная биопсия
Инцизионная биопсия представляет собой удаление «подозрительного» места или часть опухоли для гистологического исследования; оправдано, когда при трепанобиопсии или ВАБ рак не нашли, а по результатам обследования веские подозрения остались, но всю опухоль удалить невозможно.
Гистологическому исследованию подвергается материал, полученный при трепанобиопсии, эксцизионной, инцизионной или вакуумной биопсии. Об этом СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ.
Биопсия при операции
Всё удалённоеили полученное при биопсии при операции подлежит рассмотрению под микроскопом. По результатам этого исследования формируется полноценное гистологическое заключение. Для полноценного анализа фрагменты операционного материала специальным образом консервируются, вырезаются и исследуются.
Операционная биопсия
Есть вариант, когда рассмотрение под микроскопом удалённой опухоли или её фрагмента выполняется прямо во время операции (когда, например, по биопсии «не выявили ничего плохого», а сомнения остались, или когда пациент отказывается от биопсии перед операцией). Такой процесс называется операционная биопсия, а анализ называется «срочная биопсия» или «срочное гистологическое исследование».
Во время срочного исследования пациент ждёт его завершения под наркозом со всей хирургической бригадой. Занимает это от 20 минут. Никто не любит такого неэффективного времяпрепровождения, а потому делают операционную биопсию только в самых необходимых случаях.
Срочная биопсия
Для организации срочной биопсии необходимо специально договориться с работниками патоморфологического отделения, чтобы они, отложив свою рутинную работу, в авральном порядке работали именно над Вашей проблемой, а потом доделывали отложенную работу (рутинная оплата труда это не учитывает).
Из удалённой опухоли удаляется фрагмент, который замораживается, тонко режется, красится и рассматривается под микроскопом. При заморозке структуры клеток несколько меняются, что усложняет их идентификацию (злокачественные они или нет). Поэтому лучше, когда срочные исследования выполняют самые опытные морфологи, а не те, «чья очередь» или «кому поручено».
| ОБСЛЕДОВАНИЕ перед операцией при раке |
 |
Точность биопсии
Точность биопсии зависит от того сколько ткани будет забрано для исследования (тонкоигольная биопсия подразумевает меньшее количество забираемой ткани, чем трепанобиопсия, а эксцизионная или операционная позволяет оценить максимальный объём ткани.
Ответ биопсии
Наши специалисты делают биопсию опухоли молочной железы и при наличии имплантов
Биопсия сроки
Биопсия сколько
Согласно вышеуказанному приказу, ответ биопсии должен быть готов:
Сколько ждать биопсию
Платно можно организовать выполнение ответа биопсии за 2-3 дня.
Пункция с обезболиванием
Для обезболивания биопсии достаточно на 20-30 минут перед ней нанести на место прокола крем с анестетиком ЭМЛА.
Биопсия ошибка
Ошибки при биопсии могут быть связаны с тем, что недостаточно опытный врач выбрал неверный вариант биопсии (например, тонкоигольную вместо трепан-биопсии при раке), или врач не использовал средства навигации для точного попадания в опухоль (например, под контролем УЗИ или стереотаксическая биопсия под наведением при маммографии), а делал её «на ощупь»и не попал в опухоль.
Есть ещё вариант, когда взятый при биопсии образец ткани хранился, доставлялся или готовился к анализу с нарушением регламента (недостаток растворов для фиксации материала;
просроченные реактивы или их вынужденная экономия;
ручной, а не автоматический процесс приготовления препаратов)
— тогда препарат может демонстрировать иные свойства, чем были в исходной опухоли.
Есть ещё вариант, когда опухоль под микроскопом рассматривает не опытный специалист, а молодое и талантливое дарование.
В своей работе мы стремимся избегать указанных факторов и организуем обследование наших пациентов только у проверенных специалистов с соблюдением всех технологий.
Гематома после биопсии
После биопсии
Биопсия молочной железы под УЗИ
Многие врачи имеют надлежащий опыт и наверняка попадают в опухоль «на ощупь».
Стереотаксическая биопсия
В Санкт-Петербурге мы рекомендуем выполнять стереотаксическую биопсию у Пунановой Натальи Юрьевны (тел. 8(953)379-67-00).
Маммотест
Биопсия под МРТ
Под контролем МРТ биопсия возможна. Такая аппаратура была установлена в СПб в ЛДЦ МИБС, но в связи с высокой стоимостью манипуляции и отсутствием способного её оплатить населения долгое время была невостребована.
Вакуумная аспирационная биопсия
Предлагать таким пациентам (при подозрении на рак) можно только биопсию опухоли или ВАБ-биопсию, а не ВАБ удаление опухоли.
ВАБ фиброаденома
ВАБ киста
ВАБ опухоль
Вакуумная биопсия при раке
На операции в зоне «ВАБ удаления» опухоли у одних больных вместо неё была «каша». Поэтому таким пациенткам приходилось удалять гораздо больше ткани вокруг травмированной опухоли или даже делать мастэктомию: только потому что невозможно было достоверно оценить «чистоту краёв» резекции.
У других пациентов опухоль не находили вообще (была удалена при ВАБ). В таких случаях возникали вопросы по её стадии и последующему лечению (зависит от стадии). Как правило, таким пациентам назначалось более агрессивное лечение (предполагая более запущенную стадию).
Вакуум аспирация биопсия
Полной альтернативой вакуум-аспирационной биопсии при раке молочной железы является обычная трепано-биопсия.
ВАБ (вакуумная аспирационная биопсия) при раке является биопсией а не способом удаления злокачественных и подозрительных опухолей.
Биопсия лимфатических узлов
При доказанном раке молочной железы и подозрении на метастатическое поражение лимфоузлов можно выполнить их тонкоигольную аспирационную биопсию. При крупных узлах можно делать их трепанобиопсию.
При выполнении процедуры под контролем УЗИ меньше шансов случайно повредить подмышечные сосуды.
Также может выполняться эксцизионная и инцизионная биопсия лимфатических узлов (их удаление при операции для исследования).
| Биопсия СТОРОЖЕВЫХ УЗЛОВ |
 |
Биопсия фиброаденомы
При больших фиброаденомах, подозрительных на филлоидную опухоль можно сделать и трепано-биопсию.
Не желательно наблюдать за фиброаденомой без биопсии: неопытный врач УЗИ может ошибочно принять за фиброаденому рак.
Подробнее о лечении фиброаденомы СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ.
Про необходимые анализы и обследования при фиброаденоме СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ.
Пункция кисты
Однозначно нужно делать пункцию (прокол) кисты молочной железы, если в ней по УЗИ есть разрастания, как на фото:
 |
 |
Эти разрастания могут быть папилломой протока или раком молочной железы. Перед пункцией такой кисты обязательно нужно сделать маммографию, а иногда и МРТ молочных желёз, так как после пункции тканевой компонент в полости кисты станет невидимым на фоне нормальной ткани молочной железы.
После удаления жидкости из кисты, можно выполнить трепанобиопсию тканевого компонента в её полости.
Кисты с разрастаниями (по УЗИ или МРТ) в перспективе необходимо оперировать.
Биопсия кисты
Видео как делают пункцию кисты груди или биопсию кисты.
Честно про УЗИ молочных желёз СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ
Прокол кисты
 |
|
 |
 |
Анализ выделений из соска
Настораживать должны кровянистые выделения из соска молочной железы.
Фото кровянистых выделений из соска, которые обязательно должны быть исследованы на предмет папилломы протока или подозрения на рак молочной железы
 |
 |
Фото выделений из соска, которые можно направить на исследование, как подозрение на папиллому протока молочной железы, но чаще они бывают из-за дисгормональных проблем:
 |
 |
Где сделать биопсию молочной железы
В Университетском Маммологическом Центре мы делаем
трепано-биопсию опухоли в день обращения
Специалисты Университетского Маммологического Центра регулярно повышают свой профессиональный уровень, посещают отечественные и зарубежные конференции, чтобы быть в курсе всех современных тенденций в онкологии и пластической хирургии.
Автор: Чиж Игорь Александрович
заведующий, кмн, онколог высшей квалификационной категории,
хирург высшей квалификационной категории, пластический хирург
Начните своё лечение прямо сейчас:
запишитесь на консультацию по телефону: 8 (812) 939-18-00 или через форму на сайте