Как мыться с аппаратом илизарова
Аппарат Илизарова для сращивания и удлинения костей
В травматологии и ортопедии (да и вообще в медицине) трудно найти методику, отношение к которой было бы столь неоднозначным и противоречивым, как к методу Илизарова.
Когда все поняли, что возможности этого метода уникальны, нашлось много желающих создать нечто подобное. Так появились аппараты Волкова-Оганесяна, Гудушаури, Демьянова, Калнберза, Ткаченко и многие другие. Сейчас остался один — аппарат Илизарова.
История метода
Хронология становления метода:
Возможности метода
Применение аппарата Илизарова в травматологии:
Применение аппарата Илизарова в ортопедии:
Лечение посттравматических деформаций (неправильно сросшихся переломов)
Применение аппарата в эстетической (косметической) хирургии
Преимущества метода Илизарова
Уникальность метода заключается в том, что любые манипуляции (исправление деформации, сопоставление отломков) можно сделать без дополнительных разрезов. Поэтому раньше он назывался внеочаговым.
Аппарат обеспечивает стабильную фиксацию, что позволяет наступать на больную конечность на следующий день после операции. Можно оперировать сразу обе ноги, а не поочередно.
Основное достоинство метода — это возможность точной коррекции формы ног, что очень важно при исправлении кривых ног. Пациенты сами могут участвовать в придании ногам той формы, какую они хотят получить.
Часто спрашивают: «Неужели не придумали ничего более нового, чем аппарат Илизарова?» Не знаю даже, как отвечать на этот вопрос. Аппарат постоянно меняется. Первая модель отличается от современных конструкций так же, как горбатый Запорожец от последней модели Мерседеса. Скорее всего, сам Илизаров, будь он жив, не узнал бы тот аппарат, который сейчас называют его именем.
Аппарат Илизарова модно применять на всех сегментах: на плече, предплечье, бедре, голени, стопе.
Есть, правда, одна особенность: если сам по себе аппарат Илизарова не лечит. Нужно обращаться к специалисту, который этим методом владеет. И тогда всё будет хорошо.
Реконструктивная хирургия нижних конечностей по методике Илизарова
Александр Александрович Артемьев, травматолог-ортопед Клинического госпиталя на Яузе, рассказал порталу Медвестник о реконструктивной хирургии нижних конечностей по методике Илизарова.
Место метода Илизарова в травматологии и ортопедии
«Аппарат и метод Илизарова — это единственная отечественная технология, которая получила признание во всем мире. Это визитная карточка России в медицинских кругах», — считает Александр Александрович Артемьев.
Несмотря на то, что этот метод лечения переломов, устранения деформаций костей и выравнивания длины конечностей был изобретен в середине прошлого века, над совершенствованием самого аппарата трудилось не одно поколение врачей. Сегодня это высокоэффективный способ, позволяющий не только успешно сращивать кость при переломе, но и корректировать форму ног и увеличивать рост.
Однако в настоящее время проблемой является отсутствие системного подхода, отлаженной и стандартизированной системы подготовки специалистов.
Эффект Илизарова
Метод основан на «эффекте Илизарова»: если после пересечения кость постепенно вытягивать с помощью аппарата, пространство между фрагментами заполняется костной тканью. В итоге форма и длина ног корректируется. Методика позволяет увеличить рост пациента на А сложная конструкция из колец и спиц позволяет жёстко зафиксировать отломки в правильном положении, обеспечивая выравнивание оси конечности.
Преимущества метода Илизарова
Аппаратом можно вывести ось конечности в идеальное положение практически в 100% случаев, — отмечает А.Артемьев. Возможности метода Илизарова гораздо шире по сравнению с другими видами остеосинтеза. Он имеет меньше противопоказаний и минимальное количество осложнений. Нет необходимости в продолжительном предоперационном планировании, реабилитационный период также сокращен: пациент начинает ходить уже через дней после операции.
Кроме того, метод Илизарова не имеет альтернатив при тяжелых механических травмах и огнестрельных ранениях снижая риск развития воспаления или остеомиелита.
Индивидуальный подход
Лечение по методу Илизарова требует, прежде всего, индивидуального подхода к каждому пациенту и его постоянного контакта с врачом, который его оперировал, — подчеркивает Александр Александрович. Чтобы процесс сращения кости шёл правильно, после проведенной операции в течение нескольких месяцев пациент должен находиться под наблюдением специалиста, посещая врача раз в недели для контроля всех этапов восстановления. Врач делает рентгеновские снимки, дает рекомендации по расширению двигательной активности. Такой лечебный процесс является оптимальным.
Профилактика, а не эстетика
Коррекция формы ног — это не просто решение эстетической проблемы, а вклад в собственное здоровье. Деформация (искривление) конечностей создаёт хроническую чрезмерную нагрузку на суставы, в разы повышая риск развития артроза коленных и тазобедренных суставов, приводящий после лет к необходимости их эндопротезирования. В 70% случаев, по мнению доктора, замена сустава бы не понадобилось, если своевременно, в молодом возрасте провести операцию по выпрямлению ног.
УДЛИНЕНИЕ НОГ
Увеличение роста происходит за счет оперативного удлинения голеней. Максимальное, не приводящее, как правило, к диспропорциональности, увеличение составляет 7-8 сантиметров.
Технология косметического удлинения ног основана на принципе, разработанном Г.А.Илизаровым. Методика увеличения роста, используемая в Центре в настоящее время, была доработана известным Волгоградским врачом, заслуженным изобретателем Российской Федерации, доктором медицинских наук Михаилом Федоровичем Егоровым совместно с другими врачами Центра.
Операция, во время которой на ногу накладывается специальный
ортопедический аппарат, после чего производится остеотомия
(рассечение кости), костные отломки фиксируются при помощи
аппарата;
Дистракция (постепенное удлинение конечности) начинается
приблизительно через 1 неделю после операции.
Темп дистракции, т.е. скорость удлинения составляет 0,75-1 мм в день и
зависит от индивидуальной переносимости процедуры пациентом. Так,
период дистракции при удлинении ноги на 5 см составляет 50-70 дней.
По окончании дистракции начинается период фиксации, который
продолжается приблизительно в два раза дольше чем дистракция.
Постепенно пациенты увеличивают нагрузку на ноги, и уже к середине срока фиксации могут ходить без костылей. В этот период послучают восстановительную гимнастику для укрепления мышц.
Самостоятельно ходить при помощи костылей возможно уже на 2-3 сутки после операции. В целом увеличение роста на 5-6 см занимает 5-7 месяцев.
Максимальное увеличение роста ограничивается растяжимостью тканей, исходными пропорциями пациента и составляет 8-9 см. Такое удлинение может занять от 8 до 12 месяцев.
Все время лечения пациент должен находиться в Центре по наблюдением врачей, только в этом случае мы можем гарантировать успешный результат. При наличии возможности квалифицированного наблюдения по месту жительства в период фиксации возможно амбулаторное лечение.
Уже через 2-3 недели после снятия аппаратов пациент может вернуться к своей повседневной деятельности.
В реабилитационном периоде после оперативного увеличения роста (удлинения ног) рекомендовано плавание, дозированная ходьба. Через 2-4 месяца возможно переходить к более тяжелым нагрузкам, занятиям спортом.
После проведенной операции по удлинению ног (увеличению роста) остаются лишь небольшие рубцы, которые через некоторое время становятся практически незаметными.
Комплекс услуг по удлинению голеней, включающий пребывание в стационаре в течение ограниченного периода, стоит около 600 тыс. рублей.
Современные технологии позволяют уменьшить сроки нахождения в аппаратах Илизарова. После окончания процесса удлинения (дистракции) вместо аппарата Илизарова устанавливаются специальные внутрикостные штифты.
Они блокируются внутри кости специальными винтами и позволяют удержать кости удлиненными до полного сращения. Штифты удаляются приблизительно через 1 год после установки. Этот метод особенно удобен для иногородних пациентов.
Через 2-4 месяца после операции пациент уже может возвращаться домой.
Реабилитация после перелома лодыжки
Реабилитация после перелома лодыжки
Перелом лодыжки часто диагностируется у пациентов любого возраста и пола. Реабилитация начинается практически сразу после наложения гипса — с минимальных физических нагрузок. О полном восстановлении можно говорить, если человек успешно возвращается к активному образу жизни. Сократить срок реабилитации, избежать неправильного сращения костных отломков поможет комплексный, поэтапный подход к лечению:
На начальном реабилитационном этапе после перелома лодыжки эти меры улучшают кровообращение в травмированной конечности: ускоряется рассасывание отеков, купируется воспаление, что способствует восстановлению костных и мягких тканей. А постепенное повышение двигательной активности помогает укрепить мышечно-связочный аппарат голеностопа.
Особый подход требуется к реабилитации пожилых пациентов, так как сращение костей у них протекает медленно, а мышцы, если допустить их атрофию, после 50 лет практически не восстанавливаются.
Первый этап реабилитации
Для правильного сращения костей после перелома лодыжки на ногу накладывается гипс. Прочная повязка предупреждает смещение отломков, ускоряя восстановление. Но долгое пребывание в гипсе ухудшает снабжение тканей кислородом, питательными и биоактивными веществами. Чтобы события не развивались по такому негативному сценарию, важно пройти полный курс массажа и других физиотерапевтических процедур. Они не дают застаиваться крови и развиваться воспалению, стимулируют рост новых клеток.
Массаж
Реабилитация после перелома лодыжки обязательно включает массажные сеансы. Растирания, поглаживания способствуют быстрому восстановлению поврежденных тканей голеностопа. Усилить эффективность помогут кремы с разогревающим, обезболивающим, противоотечным действием. Особенно полезны препараты с пихтовым маслом, фитоэкстрактами сабельника, окопника, золотого уса.
Восстановление после переломов ускоряется благодаря таким эффектам массажа:
Щадящий массаж проводят и до снятия гипса — непосредственно поверх повязки, для чего в ней иногда прорезают окошки. Одновременно массируется область тела выше и ниже. Сначала движения мягкие, поглаживающие, не доставляющие больному дискомфорта. По мере укрепления мышц и связочно-сухожильного аппарата используются более интенсивные приемы — разрешены постукивания, разминания, вибрации. Благодаря этому уже до снятия гипса повышается объем движений в травмированной зоне, ослабевают и вскоре совсем исчезают боли в лодыжке.
Массаж после перелома голеностопа можно выполнять и в домашних условиях: поглаживать, разминать, встряхивать поврежденную ногу, захватывая область лодыжки и пяток. Но профессионалы сделают это качественнее: они лучше чувствуют мышцы, знают, где нужно усилить давление, а где действовать мягче.
В пансионате «Тульский дедушка» медицинский персонал в совершенстве владеет всеми техниками массажа: классический — расслабит мышцы, вакуумный — улучшит кровоснабжение, а точечный — усилит лимфодренаж.
Физиотерапевтические процедуры
Физиолечение начинают сразу после купирования воспаления. Хорошо зарекомендовали себя до и после снятия гипса такие физиотерапевтические процедуры:
Реабилитация после переломов также включает сеансы электрофореза. На пораженную область воздействуют слабыми импульсами электрического тока для лучшего поглощения с кожи лекарственных препаратов. Медикаменты проникают непосредственно в костные ткани, запуская процессы регенерации. Во время электрофореза используются хондропротекторы, анальгетики, витамины группы B.
Для всех физиопроцедур характерны следующие терапевтические свойства:
Особенно полезны после перелома лодыжки аппликации с парафином, воском, озокеритом. Под воздействием высоких температур кость восстанавливается быстрее, а вероятность осложнений снижается.
В пансионате «Тульский дедушка» используются физиотерапевтические аппараты новейших модификаций. Восстановление после перелома лодыжки проводится под наблюдением младшего медицинского персонала. Во время процедур не возникает болей, других дискомфортных ощущений. Назначения дает опытный физиотерапевт после беседы с пациентом и внимательного изучения истории болезни.
Медикаментозное лечение
При переломе лодыжки повреждаются кости, мягкие ткани и нервы, поэтому в первые дни пациентам показан прием анальгетиков. По мере ослабления болей разовые дозы препаратов снижаются, чтобы уменьшить фармакологические нагрузки на организм.
Также на начальном этапе реабилитации применяются антибиотики — они необходимы для профилактики бактериальной инфекции.
Восстановление костных структур в лодыжке медленнее протекает у пожилых людей из-за старения организма. Снижаются выработка коллагена, скорость формирования новых, здоровых клеток. Поэтому возрастным пациентам с переломом лодыжки рекомендован курсовой прием хондропротекторов. Длительность курса — от 2 месяцев до года. Лечение начинается сразу после травмы и до снятия гипсовой повязки.
Помимо хондропротекторов, способствующих восстановлению костей и хрящей, применяются витамины и минералы. Препараты восполняют запасы аминокислот, микро-и макроэлементов, укрепляют организм в целом — в итоге реабилитация после переломов занимает гораздо меньше времени.
У стариков часто есть проблемы с памятью. Пожилые люди забывают принимать лекарства, которые помогают при переломе лодыжки, или, напротив, не помнят, что выпили таблетку, и тут же глотают следующую. Иногда нет возможности контролировать прием ЛС пожилыми родственниками. Тогда стоит воспользоваться услугами опытных сиделок. Медсестры из пансионата «Тульский дедушка» по назначенному врачом графику выдают пациенту препараты, способствующие восстановлению кости после повреждения голеностопа.
Второй этап реабилитации
Пациенты длительное время не могут наступать на поврежденную ногу, что может стать причиной ослабления мышц вокруг лодыжки. Физиотерапевтических процедур, массажа бывает недостаточно — требуется комплекс упражнений лечебной физкультуры.
Уже на второй день после наложения гипса нужно постоянно шевелить пальцами больной конечности, напрягая мышцы, поворачивать ногу из стороны в сторону, скользить ею по постели. Кроме того, нужно давать нагрузку здоровой ноге, делать упражнения для рук, корпуса.
Врачи рекомендуют пациентам меньше оставаться в постели. Спустя несколько дней после переломов можно передвигаться на костылях по комнате и коридору.
Но основные занятия ЛФК после перелома лодыжки начинаются на втором этапе реабилитации. Интенсивность, амплитуда движений постепенно повышаются. Упражнения предотвращают мышечную слабость, нормализуют вегетативные функции, что позволяет сократить время восстановления конечности. Кроме того, регулярные занятия улучшают психоэмоциональное состояние человека после переломов: он отмечает, что боль утихает, мышцы становятся крепче, движения увереннее.
Заниматься лечебной физкультурой можно в домашних условиях. Но, чтобы не допустить осложнений после переломов, лучше воспользоваться услугами медиков. В пансионате «Тульский дедушка» постояльцы с повреждениями голеностопа занимаются гимнастикой под контролем врача-реабилитолога. Он составляет комплекс ЛФК с учетом характера переломов (со смещением или без), выраженности симптомов, общего состояния организма; следит за правильным выполнением упражнений.
Лечебная физкультура после снятия гипса
Примеры упражнений в положении лежа, сидя, стоя
Полное сращение костей возможно только с приложением дозированных нагрузок на поврежденную ногу. Сначала приходится преодолевать некоторую боль, но ее появление закономерно. После снятия гипсовой повязки врач составляет график занятий, подбирает самые результативные упражнения. Нельзя сразу стараться выполнять их все, лучше прислушиваться к себе. Если какое-то из упражнений доставляет сильную, нестерпимую боль, тренировку надо остановить. Возобновить ее разрешается после продолжительного отдыха, который нужно дать травмированной лодыжке.
Восстановлению после оскольчатых и простых переломов способствуют такие упражнения:
На втором этапе реабилитации, как только врач разрешит снять гипс, пациенты пользуются велотренажерами, бегущей дорожкой, занятия на которых укрепляют мышцы. Конечно, здесь важно не давать чрезмерные нагрузки заживающей лодыжке. Для подстраховки используют эластичные бинты, специальные фиксаторы-голеностопники.
Разновидности эластичных ортезов на голеностоп: легкой фиксации и усиленные.
После переломов полезны прогулки на свежем воздухе, оказывающие тонизирующее действие на весь организм.
Рацион
Терапевтический эффект упражнений, массажа, фармакологических препаратов и физиопроцедур проявится быстрее при правильно составленном ежедневном меню. На все время лечения придется отказаться от продуктов, замедляющих сращение костей после переломов. Сразу после наложения гипса следует исключить из рациона алкоголь, кофе и черный чай, жирные продукты, насыщенные специями и солью, — фастфуд, копчености, полуфабрикаты. Восстановлению костной ткани помогают:
В период реабилитации важен и правильный питьевой режим. В день снятия гипсовой повязки с лодыжки рекомендуется выпить не менее 2,5 литров жидкости. Полезны после переломов слабощелочные минеральные воды, соки, компоты, морсы с кисло-сладким вкусом, молочные кисели. Из средств народной медицины используют ромашковый чай и отвар шиповника.
В пансионате «Тульский дедушка» работают повара, знающие, какие блюда помогут человеку быстрее восстановиться после перелома лодыжки. В пище содержится минимум вредных жиров, но много белков, углеводов, витаминов, микро- и макроэлементов. Ежедневное меню составляется индивидуально с учетом вкусовых пристрастий постояльцев.
Восстанавливаться после переломов целесообразно в медицинских учреждениях. В них работают врачи, практикующие комплексное лечение повреждений опорно-двигательного аппарата. Они составляют грамотные терапевтические схемы, рекомендуют наиболее эффективные упражнения, массажные и физиотерапевтические процедуры, которые в домашних условиях недоступны.
Ответы на часто задаваемые вопросы
Что такое идеальные ноги?
В 2001 году на опыте обследования нескольких сотен человек, которые были не удовлетворены формой своих ног, доктор А.А.Артемьев разработал классификацию формы ног. Идеальные ноги выглядят вот так:
Идеальная форма ног предполагает наличие трех промежутков при смыкании коленных суставов, голеней (икр) и лодыжек.
Современная медицина позволяет «создать» идеальные ноги при при любых, даже очень выраженных деформациях. Вы можете изучить, как это делается, если у Вас:
Каков ваш опыт выполнения подобных операций?
В процессе лечения принимает участие большое количество специалистов. Основная ответственность лежит на хирурге, который выполняет операцию. Лечение проводит доктор Артемьев Александр Александрович, имеющий опыт более 1,5 тыс. подобных операций. Он же лично наблюдает до окончательного результата. С учетом того, что исправление формы и удлинение ног занимают длительное время, наблюдение врача на всех этапах коррекции столь имеют такое же важное значение, как и сама операция.
Кто чаще делает косметические операции – мужчины или женщины?
Существует ошибочное мнение, что косметические операции чаще делают женщины. Это заблуждение. На самом деле соотношение следующее:
На каком уровне лучше делать коррекцию – на бедре или на голени?
На этот вопрос можно ответить однозначно – лучше, проще, безопаснее и быстрее выполнять корригирующие операции на голени.
Некоторые устройства для удлинения технически проще использовать на бедре. Поэтому ортопеды часто предлагают удлинить бедра. Однако это может привести серьезным осложнениям, характерным именно для удлинения бедра:
Диспропорция, грубые рубцы в месте операции и подвывих надколенника у мужчины в процессе удлинения бедра на 8 см
В Клиническом госпитале на Яузе мы предлагаем все виды корригирующих операций – и на бедре, и на голени:
Мы всегда исходим из интересов пациента и стремимся свести к минимуму любые осложнения.
Можно ли исправить кривые ноги без операции?
Способы исправления ног без операции привлекают своей простотой и дешевизной. Однако являются практически неэффективными. Можно назвать растягивающее устройство доктора Палько, ремни для стягивания ног и многие другие приспособления. Они позволяют немного растянуть связки, которые потом всё равно вернуться в прежнее положение. Если же кость деформирована, то никакими растяжениями её не вернуть в правильное положение.
Если Вы решили исправить кривизну ног или увеличить рост с помощью различных разрекламированных приспособлений, обязательно сохраните координаты нашей клиники. Когда разочаруетесь в неэффективном лечении – приходите к нам, мы Вам обязательно поможем.
Можно ли исправить кривизну без аппарата?
Аппарат Илизарова – наиболее совершенный инструмент для исправления истинной О-образной или Х-образной кривизны. Он позволяет также одновременно с исправление формы ног удлинить их – с целью либо улучшения пропорций, либо увеличения роста.
Основной недостаток метода – наличие на ноге самого аппарата.
Существуют методы коррекции кривизны без аппарата:
Каждый из указанных методов имеет свои плюсы и минусы. Исчерпывающую информацию Вы можете получить на очной консультации в Клиническом госпитале на Яузе.
Как правильно сфотографировать ноги?
В случае необходимости Вы можете отправить фотоматериалы для заочной консультации на наш адрес: varus-valgus@yandex.ru
Чтобы консультация была полноценной, необходимо соблюдать определенные правила при фотографировании:
При фотографировании рентгенограмм:
Как подготовиться к операции: какое необходимо обследование, что взять с собой в клинику и пр.?
Для госпитализации в Клинический госпиталь на Яузе для хирургического лечения необходимо пройти обследование (госпитальный скрининг):
Лабораторное обследование (не ранее 10 дней до операции):
Инструментальное обследование:
Все эти исследования Вы можете выполнить непосредственно в клинике «Медика Менте».
Как ухаживать за аппаратами Илизарова?
Навыкам самообслуживания в процессе лечения по методу Илизарова сотрудники нашего центра обучают в послеоперационном периоде.
Можно ли мыться в аппаратах Илизарова?
Мыться не только можно, но и нужно. Следует только избегать попадания влаги на оперированный сегмент. Для этого можно надеть поверх аппаратов полиэтиленовые пакеты и сверху герметизировать пластырем или даже скотчем. После этого можно принять душ.
Что делать, если воспалилась (сломалась) спица, отекла нога и пр.?
Сразу же свяжитесь с врачом:
varus-valgus@yandex.ru или по телефону +7 909 641-36-41
Остаются ли шрамы после операции, и что с ними делать?
Не будет ли «проседания» после снятия аппаратов?
Обычно деформация происходит, если снять аппараты ранее 2-х месяцев и при этом начать полноценную нагрузку на ноги.
При использовании интрамедуллярных штифтов деформация регенерата практически исключена.
Как снимают аппарат Илизарова, и больно ли это? подробнее.
Сначала скусывают спицы. Потом раскручивают болты на аппарате Илизарова и раскрывают его как книгу. Потом извлекают спицы и стержни. Вот и всё.Обычно снимают аппараты поочередно – сначала с одной ноги, затем с другой. С интервалом 1-2 недели
Сколько весит аппарат Илизарова?
Это зависит от компоновки аппарата. Стандартный аппарат из 3-х колец, применяемый для коррекции на голени весит чуть более 900 граммов.
Когда можно выходить на работу?
Этот вопрос задают часто, однако ответить на него может только сам пациент. Это зависит от вида выполняемой работы, от мотивации.
В последнее время в Клиническом госпитале на Яузе активно применяются ЭКСПРЕСС-МЕТОДЫ КОРРЕКЦИИ ФОРМЫ НОГ И УВЕЛИЧЕНИЯ РОСТА. Это действительно самый эффективный способ сократить сроки лечения и раньше выйти на работу.