гипоплазия яичек код по мкб 10 у детей
Другие врожденные аномалии [пороки развития] мужских половых органов (Q55)
Порок развития яичка или мошонки БДУ
Порок развития семявыносящего протока, придатка яичка, семенного канатика или предстательной железы БДУ
Порок развития полового члена БДУ
Искривление полового члена (боковое)
Гипоплазия полового члена
Алфавитные указатели МКБ-10
Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).
Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.
В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.
МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170
Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.
Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра
БДУ — без дополнительных уточнений.
НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.
† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.
* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.
Гипофункция яичек
14-16 октября, Алматы, «Атакент»
150 участников из 10 стран. Новинки рынка стоматологии. Цены от производителей
Общая информация
Краткое описание
Протокол «Гипофункция яичек»
Коды по МКБ 10: Е 29.1
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
1. Гипергонадотропный (первичный) гипогонадизм:
1.1. Врожденные формы:
— дефекты биосинтеза тестостерона;
— синдром нечувствительности к андрогенам (неполная форма);
1.2. Приобретенные формы:
2. Гипогонадотропный (вторичный) гипогонадизм:
2.1. Врожденные формы:
— изолированный дефицит гонадотропинов.
2.2. Приобретенные формы:
— супраселлярные опухоли (краниофарингиома);
— хирургическая деструкция гипофиза и др.
3. Задержка полового созревания:
3.3. Гормональный дисбаланс (сахарный диабет, гипотиреоз, синдром Кушинга и др.).
Диагностика
Диагностические критерии
Жалобы и анамнез
Физикальное обследование
Характерны изменения внешнего облика и состояния наружных гениталий. Формируются евнухоидные пропорции тела: удлинение конечностей, высокая талия, избыточное отложение жира на бедрах, отсутствует возрастная мутация голоса, мышцы дряблые, слабые. Наружные половые органы инфантильны, размеры яичек остаются на допубертатном уровне. Консистенция их либо дряблая, либо плотная. Мошонка без складок, подтянута. Вторичное оволосение либо отсутствует полностью, либо слабо выражено. В некоторых случаях отмечается гинекомастия.
Лабораторные исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови.
Инструментальные исследования: осмотр глазного дна, УЗИ яичек.
До плановой госпитализации: ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ).
Основные диагностические мероприятия:
1. Общий анализ крови (6 параметров).
2. Общий анализ мочи.
3. Рентгенография лучезапястного сустава.
4. Биохимический анализ крови.
6. УЗИ надпочечников.
7. УЗИ брюшной полости (по показаниям).
9. Осмотр глазного дна.
10. Консультация невропатолога.
Дополнительные диагностические мероприятия:
1. КТ головного мозга (по показаниям).
2. Определение в крови тестостерона.
3. Определение в крови ЛГ и ФСГ.
4. Проба с хорионическим гонадотропином.
6. Определение кариотипа (по показаниям).
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз направлен на выяснение причин задержки полового развития. В тех случаях, когда, помимо причины задержки полового развития, имеются выраженные проявления определенных синдромов и заболеваний, диагноз можно установить уже при первичном осмотре (синдром Лоуренса-Муна-Барде-Бидля, синдром Клайнфельтера, синдром Каллмана). Опорным моментом в диагностике уровня поражения является определение концентрации тестостерона в условиях пробы с хорионическим гонадотропином. Для первичных форм гипогонадизма характерен высокий уровень гонадотропных гормонов, превышающий возрастную норму в 10 раз (гипергонадотропный гипогонадизм). При вторичном гипогонадизме уровень ЛГ и ФСГ значительно снижен (гипогонадотропный гипогонадизм).
Лечение
Тактика лечения
Цели лечения:
1. Нормализация темпов полового развития ребенка.
2. Улучшение неврологического статуса у больных с вторичным гипогонадизмом.
Немедикаментозное лечение:
Медикаментозное лечение:
1. Препараты хорионического гонадотропина в/м, в дозе 1000-1500 ед. на инъекцию.
2. Пролонгированные препараты мужских половых гормонов (после достижения «костного» возраста 12-13 лет).
3. При вторичном гипогонадизме лечение неврологического статуса.
Профилактические мероприятия: своевременная диагностика и лечение острых и хронических инфекций носоглотки, черепно-мозговых травм, в т.ч. родовых и внутриутробных, нейроинфекций.
Дальнейшее ведение: диспансерное наблюдение эндокринолога, заместительная гормонотерапия, консультация невропатолога и окулиста (при вторичном гипогонадизме), ЛФК, медико-психологическая коррекция (по показаниям), физиотерапия, витаминотерапия, хирургическая коррекция (по показаниям), лечение сопутствующих заболеваний.
Основные медикаменты:
1. Препараты хорионического гонадотропина
2. Натрия хлорид, раствор, 200 мл
Дополнительные медикаменты:
1. Пиридоксин 5% раствор, амп.
2. Тиамин 2,5% раствор, амп.
3. Винпоцетин, амп., 10 мг
4. Пирацетам, амп., 5 мг
5. Диакарб 250 мг, табл.
6. Оротат калия 0,5 мг, табл.
Индикаторы эффективности лечения: уменьшение степени задержки полового развития за счет увеличения размеров половых органов, появление или увеличение степени выраженности вторичных половых признаков, компенсация сопутствующей патологии.
Госпитализация
Показания к госпитализации
— отсутствие или недоразвитие вторичных половых признаков;
— уточнение формы гипогонадизма;
— разработка лечебной тактики;
— оценка адекватности терапии.
Информация
Источники и литература
Информация
Список разработчиков:
1. Жапарханова Зауре Слямхановна, КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова, кафедра детских болезней лечебного факультета с курсом эндокринологии, доцент.
2. Есимова Несибеля Кульбаевна, зав. отделением № 8 «Экология и дети» РДКБ «Аксай».
Гипоплазия яичек
Лечением данного заболевания занимается андролог.
МКБ-10: Q55.1 — Гипоплазия яичка и мошонки.
Причины гипоплазии яичек
Зачастую патология носит врожденный характер, и причин этому может быть несколько:
Очень важным фактором риска является наличие гипоплазии яичек у членов семьи. В таком случае вероятность возникновения патологии у ребенка значительно возрастает.
Симптомы гипоплазии яичек
Во многих случаях течение заболевания является бессимптомным. Оно обнаруживается случайно во время прохождения профилактических осмотров у врача или при обращении в клинику с жалобами на невозможность зачать ребенка. Различают одностороннюю и двустороннюю гипоплазии, отличающиеся друг от друга клиническими проявлениями.
Экспертное мнение врача
У мужчин наблюдается отсутствие вторичных половых признаков (оволосение лобка, груди, лица и подмышечных впадин, формирование фигуры по мужскому типу), утрата влечения к противоположному полу, нарушения потенции. Нередко встречается и недоразвитие наружных половых органов. Такие мужчины абсолютно бесплодны.
В некоторых случаях признаков недостатка тестостерона может не быть, из-за чего мужчина долгое время может не подозревать наличие патологии. Однако невозможность зачать ребенка заставляет обращаться к специалистам.
Диагностика гипоплазии яичек
При подозрении односторонней или двусторонней гипоплазии больному назначается комплексное обследование, включающее в себя:
В некоторых случаях может быть назначен анализ кариотипа, если имеет место подозрение генетической хромосомной патологии.
Лечение гипоплазии яичек
Данное заболевание нередко становится причиной развития опухолей, поэтому мужчины должны обязательно периодически проходить обследование у специалистов.
У вас есть вопросы? Проконсультируйтесь с нашими опытными врачами и эмбриологами.
Гипоплазия яичек
Гипоплазия яичек у мужчин – это врожденная аномалия развития тестикул, характеризующаяся их недоразвитием и, как следствие, нарушением функций. Степень выраженности заболевания бывает различной: от небольшого уменьшения размеров одного из них до полного отсутствия половых желез.
В МКБ-10 (международной классификации болезней десятого пересмотра) эта патология имеет код N50.0.
Почему развивается патология
Основной причиной гипоплазии яичек у мужчин считаются мутации, которые связаны с женской хромосомой (добавление, мозаицизм или перенос участка Х-хромосомы на Y).
Кроме того, развитие патологии бывает связано с такими факторами, как:
Симптомы
Характерными признаками являются:
Диагностика
Для выявления патологии врач проводит осмотр, что сразу же позволяет обнаружить изменение объема и асимметрию мошонки, а также уменьшение размеров полового члена.
Дополнительно назначаются такие исследования, как:
Лечение
Чем раньше проведен курс лечения гипоплазии яичек, тем более выраженного эффекта удается достичь.
Как правило, назначается стимулирующая или заместительная гормональная терапия.
При гипоплазии левого или правого яичка (то есть одностороннем поражении тестикул) обычно осуществляется удаление недоразвитого яичка. Косметический дефект может быть устранен путем протезирования. Также возможна трансплантация донорской половой железы, благодаря чему удается достичь не только эстетических целей, но и гормональной компенсации.
При отсутствии сперматозоидов показано применение донорской спермы.
При значительном снижении уровня тестостерона требуется пожизненное проведение гормонозаместительной терапии.
Прогноз и профилактика
При гипоплазии правого или левого яичка можно добиться успешного зачатия с использованием половых гамет пациента (естественным путем или в программе ВРТ). Если сильно поражены обе железы, выработка сперматозоидов прекращается полностью.
Чтобы избежать развития гипоплазии у будущего ребенка, женщинам нужно серьезно относиться к планированию беременности: предварительно пройти тщательное обследование, отказаться от вредных привычек, принимать любые лекарственные препараты только по назначению специалиста. В период вынашивания плода необходимо строго следовать всем рекомендациям врача.
После рождения ребенок должен проходить плановое обследование не только у педиатра, но и у детского уролога, что позволит своевременно выявить гипоплазию яичек и другие патологии мочеполовой системы.
Врожденные аномалии развития половых органов
14-16 октября, Алматы, «Атакент»
150 участников из 10 стран. Новинки рынка стоматологии. Цены от производителей
Общая информация
Краткое описание
Врожденные пороки развития половых органов – стойкие морфологические изменения органа, выходящие за пределы вариаций их строения. Врожденные пороки развития возникают внутриутробно в результате нарушения процессов развития зародыша или (много реже) после рождения ребенка, как следствие нарушения дальнейшего формирования органов [1].
Пользователи протокола: акушеры-гинекологи, урологи, хирурги, врачи общей практики, терапевты, педиатры, неонатологи, врачи скорой помощи.
Критерии, разработанные Канадской Целевой группой Профилактического Здравоохранения (Canadian Task Forceon Preventive Health Care) для оценки доказательности рекомендаций*
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
• удвоение матки и влагалища с полной аплазией всего протока с одной стороны (однорогая матка).
• аплазия нижней трети
6. Наличие добавочных яичников
Диагностика
II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
• определение резус-фактора крови.
Жалобы: на отсутствие менструации, боли внизу живота в ожидаемые дни менструации, невозможность полового контакта, отсутствие беременности.
• при ректоабдоминальном исследовании в малом тазу пальпируют малоподвижное шаровидная матка, чувствительная при пальпации и попытках смещения. Шейка матки не определяется. В области придатков – образования ретортообразной формы (гематосальпинксы).
• при пальпации живота и ректоабдоминальном исследовании на расстоянии от 2 до 8 см от ануса выявляют образование тугоэластической консистенции (гематокольпос). На вершине гематокольпоса пальпируют более плотное образование (матку), которое может быть увеличено в размерах (гематометра). В области придатков определяют образования веретенообразной формы (гематосальпинксы).
• свищевое отверстие расположено выше девственной плевы.
• дефект короткого плеча Х-хромосомы.
Диагностическая лапароскопия [IА, 5,11]: визуализация аномалий развития гениталий в виде изменений формы, количества, расположения внутренних половых органов.
Дифференциальный диагноз
Таблица 2. Дифференциальная диагностика аномалий развития половых органов в зависимости от клинических признаков [8]