что такое тестостерон общий тестостерон свободный
Свободный тестостерон
Синонимы: Свободный тестостерон, Free Testosterone
Стероидный гормон из группы андрогенов, мужских половых гормонов, тестостерон производится специфическими клетками яичек (у мужчин), яичников (у женщин) и корой надпочечников (у представителей обоих полов). Свободный тестостерон – это активная фракция тестостерона, которая не связывается с протеинами крови, т.е. в кровяном русле остается в неизмененном виде.
Анализ на свободный тестостерон позволяет оценить состояние половой и репродуктивной систем, определить дисфункцию эндокринных органов, выявить добро- и злокачественные образования, рассчитать продолжительность заместительной терапии гормонами и грамотно подобрать индивидуальную дозировку препарата.
Общий тестостерон подразделяется на 3 вида:
Из этих трех составляющих складывается общий тестостерон.
Свободный и слабосвязанный гормон сохраняет свою биологическую активность. Тестостерон, связанный с глобулином, не активен, т.е. не является биодоступным для клеток и тканей организма.
В период внутриутробного развития эмбриона тестостерон обеспечивает развитие первичных половых признаков. В подростковом возрасте он отвечает за формирование вторичных половых признаков.
Изменение концентрации тестостерона может быть первопричиной развития отдельных заболеваний. Например, избыток этого гормона у женщин приводит к оволосению по мужскому типу (избыточный рост жесткого и темного волоса на лице, спине, ногах и т.д.). В медицинской практике данное отклонение получило название «гирсутизм». Патология нередко сопровождается обильными угревыми высыпаниями, нарушениями менструального цикла и т.д. Также высокая концентрация свободного тестостерона отмечается при поликистозе яичников (дисфункции органов, нарушении менструального цикла).
У мужчин повышенный тестостерон может вызвать проблемы с потенцией и репродуктивным здоровьем. Нередко он свидетельствует о развитии опухолей коры надпочечников или яичек. Уменьшение концентрации гормона проявляется в виде общей слабости, снижения либидо, ожирения, атрофии кожных покровов, изменения настроения и психоэмоционального фона.
Назначение и расшифровку анализа проводят специалисты: эндокринолог, андролог, уролог или гинеколог, терапевт, педиатр, функциональный диагност.
Дополнительно исследование назначается в следующих случаях:
В тех ситуациях, когда гормон ГСПГ отличен от нормы (например, повышен при гипертиреоидизме, гиперэстрогении, беременности, приёме пероральных контрацептивов, или понижен при гипотиреоидизме, избытке андрогенов, ожирении), измерение свободного тестостерона может быть более целесообразным, чем определение общего тестостерона.
У женщин (значения смотрят в динамике)
Для проведения анализа на свободный тестостерон используется сыворотка крови пациента. Забор биоматериала осуществляется стандартным методом (венепункция локтевой вены).
Подготовка подразумевает соблюдение следующих рекомендаций:
Тестостерон: общий или свободный? Как не ошибиться в постановке диагноза
В повседневной медицинской практике исследование крови на тестостерон выполняют при подозрении на состояния гипогонадизма у мужчин, гирсутизме и вирилизме у женщин, преждевременном половом развитии (или его задержке) у детей, при подозрении на опухоль яичек у мужчин или яичников у женщин [1].
Типичные симптомы и проявления синдрома дефицита тестостерона (СДТ) у мужчин известны уже почти 70 лет, к ним относятся эректильная дисфункция, сниженное либидо, слабость, депрессия, беспокойство, раздражительность, нарушение концентрации внимания, суставные боли, ночная потливость, истончение и сухость кожи, преждевременное старение. Однако до сих пор неизвестно, почему между степенью проявлений СДТ и уровнем тестостерона и других андрогенов в крови нет хорошей корреляции [2].
В случаях, когда клинические проявления СДТ и уровень общего тестостерона (TT) в крови между собой не согласуются, для подтверждения диагноза гипогонадизма целесообразно проведение исследования на свободный тестостерон, не связанный с белками переносчиками, в первую очередь с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ) [3]. Прямые методы определения свободного тестостерона в крови сопряжены с техническими трудностями и не годятся для рутинного использования, вместо них предложены вычислительные методики оценки уровня свободного тестостерона (cFT) [1, 4-7]. Показано, что низкие значения cFT, даже при нормальных величинах ТТ, согласуются с симптомами СДТ и характерны для пожилых мужчин, тогда как нормальные значения cFT при низком ТТ не связаны с этими симптомами, и скорее характерны для молодых людей с ожирением [8].
В клинической практике широко распространены безэкстракционные методы определения ТТ на автоматических иммунохимических анализаторах (Roche, Siemens, Abbott). В ряде случаев достоверность получаемых при этом результатов ставится под сомнение [9]. Однако, предлагаемый в качестве альтернативы метод хромато-масс-спектрометрии еще недостаточно распространён в клинических лабораториях, и многие врачи не имеют чёткого представления об отличиях этого метода от иммунохимического анализа [10].
Сравнительное исследование крови на тестостерон (Таблица 1, Рис. 1) методами иммуно-хемилюминесценции (ИХЛ) и жидкостной хромато-масс-спектрометрии (ЖХ-МС) в полном согласии с ранее опубликованными данными показало, что максимальные отличия для низких значений тестостерона, характерных для женщин, достигают 100%, с тенденцией в сторону завышения результатом методом ИХЛ; для высоких значений тестостерона, характерных для здоровых мужчин, относительная ошибка меньше – около 55%, при этом метод ИХЛ склонен занижать результаты. Интересно, что в образцах контроля качества, которые получают пулированием сыворотки, метод ИХЛ систематически завышает результаты тестостерона [11].
Возможно, несогласованность лабораторных результатов ТТ, полученных иммунохимическими методами, и клинических проявлений при СДТ обусловлена именно аналитической ошибкой при определении ТТ.
Ошибка определения расчётной величины свободного тестостерона определяется суммой ошибок измерения концентрации белков переносчиков и их лигандов, а также ошибкой определения соответствующих констант связывания [5]. Наглядно оценить зависимость величины cFT от значений ГСПГ и ТТ позволяет номограмма по методу Вермюлена (Рис. 2). Очевидно, что расчетная величина cFT прямо пропорциональна концентрации ТТ, и, следовательно, для целей диагностики как по общему, так и по свободному тестостерону целесообразно использовать результаты референсного метода исследования, то есть ЖХ-МС. Альтернативой сывороточному тестостерону для оценки андрогенного статуса в клинических исследованиях может стать исследование концентрации тестостерона в слюне, которое выступает дополнительным критерием диагностики [12, 13].
Суммируя вышеизложенное, мы считаем, что в ближайшее время как метод выбора будет принят следующий диагностический алгоритм для оценки андрогенного статуса мужчин с подозрением на СДТ:
Таблица 1 Оценки согласованности измерений общего тестостерона методами ИХЛ и ЖХ-МС в сыворотке крови мужчин (М), женщин (Ж) и в образцах контроля качества (КК). Примечание: средняя разность характеризует систематическое расхождение, стандартное отклонение — степень разброса результатов.
Тестостерон свободный – описание, норма содержания у мужчин и женщин
Что такое тестостерон свободный?
Свободный тестостерон преимущественно мужской половой гормон. Но в определенном количестве он вырабатывается и у женщин. Если в мужском организме выработка тестостерона происходит в семенниках и в малой концентрации в коре надпочечников, то в женском – в яичниках и также в небольшом количестве в коре надпочечников.
Гормон влияет на развитие и проявление вторичных половых признаков и процесс функционирования половой системы в целом. В какой-то части его влияние оказывается на настроение человека, синтез белка. Без тестостерона невозможен рост костей, мышц и волос в детском возрасте.
С течением времени секреция гормона меняется. Если до 30 лет происходит ее нарастание, то после 50 идет резкое снижение. Гормональная секреция нестабильна в течение суток. Максимальная ее концентрация происходит в 4 – 8 утра, в 16 – 20 часов ее количество резко снижается.
Свободный тестостерон можно обнаружить в крови в количестве примерно 2%. Если в организме его вырабатывается больше, то у мужчин и женщин наблюдаются характерные признаки. У женщин можно заметить чрезмерное оволосянение по мужскому типу, огрубевший голос и частые высыпания на лице в виде угревой сыпи. Если у мужчин гормона вырабатывается мало, то половые железы недоразвиваются, скелетная мускулатура слабеет, увелививаются молочные железы. Все это может привести к ожирению и бесплодию.
Для чего используется исследование?
Анализ на свободный тестостерон назначается мужчинам и женщинам лечащим врачом с целью выявления тех или иных проблем со здоровьем, если признаки уже проявляются. Результаты дают понимание процессов, которые происходят в организме и помогают назначить правильное и самое необходимое лечение. Гормон также сдают и для диагностирования тех или иных патологий, когда внешне ничего нельзя сказать.
Свободный тестостерон сдается по показаниям специалиста с целью:
Когда назначается анализ на тестостерон
Мужчинам анализ на свободный тестостерон назначается в случае:
Женщины сдают гормон по рекомендации специалиста в следующих случаях:
Лечащий врач в зависимости от анамнеза пациента может назначить исследование и по некоторым другим показаниям. Все зависит от особенностей организма и наличия тех или иных признаков заболевания. Анализ по необходимости может потребоваться повторить. Это делается с целью наблюдения за тенденцией развития того или иного процесса в организме, а также с целью исключения серьезных патологий, если их вероятность высока, а показатели при первом обследовании этого не зафиксировали.
Подготовка к анализу
Кровь на свободный тестостерон берется ранним утром натощак. В этот период концентрация гормона находится на пике своих возможностей. Перед анализом пациент не должен есть и пить в течение 10 часов до назначенной даты забора крови. За час до этой процедуры нельзя курить, активно заниматься физическими упражнениями, таскать тяжести и стрессовать.
Дополнительно стоит информировать врача о том, что вы принимаете какие-либо стероидные препараты. За пару дней врач рекомендует их не принимать, чтобы не нарушить результаты исследования. Если лекарство содержит андрогены или эстрогены, то специалист может их отменить и на более длительный срок до даты проведения исследования. Любые гормональные препараты, которые могут искусственно завысить или занизить показатели гормона, исключаются за несколько дней до планируемой даты анализа.
Кровь на гормон как правило берется из локтевой вены методом пункции с применением жгута. После анализа необходимо подождать результат в течение 5 – 6 рабочих дней. Если потребуется, то специалист назначит повторное исследование для уточнения диагноза и подбора эффективных препаратов и способа лечения недуга.
Что означают результаты?
Результаты анализа на свободный тестостерон интерпретируются специалистом с учетом особенностей организма конкретного пациента, его возраста и пола. Если у мужчин гормон в течение суток может скакать, то у женщин его максимальная концентрация наблюдается только в середине цикла.
Норма у мужчин и женщин
В таблице представлены показатели свободного тестостерона, которые считаются нормой в зависимости от пола и возраста пациента:
Тестостерон общий и Тестостерон свободный
Тестостерон — гормон, который стоит писать с «Большой» буквы, поскольку именно он позволяет мужчине оставаться мужчиной, хотя его действие не ограничивается половой системой. Он создает либидо, поддерживает эрекцию, повышает качество сперматозоидов и влияет позитивно на каждую клетку мужского организма. Многие доктора называют его «бензином» для мужчины — именно Тестостерон отвечает за амбиции человека и его активность.
Вырабатывается большая часть Тестостерона в яичках и с кровью попадает во все органы и системы. Наибольший уровень гормонов наблюдается до 27-30 лет, далее происходит планомерный спад. Как только концентрация Тестостерона снижается критично возникает снижение половой активности и мышечной массы, набор жирового веса, может присоединяться череда соматических заболеваний. Гормональный дефицит может наблюдаться уже после 30 лет.
Критичное нарушение выработки Тестостерона возникает при повреждениях яичек или их отсутствии — да, такие ситуации бывают.
Свободный Тестостерон является расчетной единицей и при наличии данных об общем Тестостероне и белках, его можно узнать.
Заниматься определением данных показателей стоит, если есть нарушение функциональности половой системы, снижение активности и либидо, отсутствие утренних эрекций, повышение веса, утомляемость, слабость, снижение работоспособности.
Диагностировать гормональные нарушения несложно — достаточно утром сдать кровь на исследования и через пару дней обсудить итоговый результат с врачом-урологом, по итогам будет составлен план для корректировки нарушений.
В Международном медицинском центре «УРО-ПРО» вы можете пройти диагностику и лечение у квалифицированных урологов-андрологов и решить проблему. Запишитесь на консультацию сегодня.
Тестостерон общий и свободный — в чем разница?
Разница между тестостероном и свободным тестостероном
Тестостероном называют мужской пoлoвoй гормон, ответственный за функционирование мочепoлoвoй и эндокринной систем. Его подразделяют на свободный и общий виды. Существуют некоторые различия между ними, которые оказывают влияние на организм. Кроме того, выделяют разные фракции гормона. Среди них – тестостерон, который связан с альбумином, связан с глобулином, а также гормон в свободном виде. Тестостерон и свободный тестостерон – разница между этими гормонами имеется, и стоит изучить ее внимательно.
Каждому мужскому возрасту соответствует определенная норма тестостерона. Если будут обнаружены отклонения от нее, понадобится прохождение лечения. Назначить его должен врач с учетом состояния пациента. Уровень андрогенов исправляется при помощи комплексного лечения, поскольку он может быть исправлен только влиянием нескольких факторов.
Фракции гормона
Тестостерон общий и свободный имеют определенные отличия. Общий – это сумма сразу всех фракций, куда при этом вводится и связанный, и свободный вид. Последний также называется активным.
Эта фракция в крови в белками не связывается. У мужчин свободный вид занимает примерно один-два процента от общего количества гормона. Связанный вид является фракцией, связанной с альбумином и гемоглобином. Андрогены исполняют в организме различные задачи. Благодаря присутствию тестостерона осуществляются такие процессы:
От того, какое количество тестостерона присутствует в организме, зависит и поведение человека, сопротивляемость болезням, общее состояние. Чем его меньше, тем хуже и работоспособность.
Связанный андроген подразделяется следующим образом:
При диагностике доктора будут определять, каково содержание форм и как они взаимосвязаны. Иногда у андрогена общий показатель соответствует норме, а соотношение форм разбалансировано. Такие показатели считаются немаловажными в тех случаях, когда необходимо выявить какую-либо патологию на начальной стадии. Это может потребоваться при проблемах с метаболизмом, диабете второго типа.
Также известны ситуации, когда различные формы андрогена соответствуют норме, при этом общее количество может изменяться, становиться больше или меньше.
По каким причинам количество андрогенов может уменьшиться
Отличие тестостерона от свободного тестостерона еще и в том, что он может колeбaться в зависимости от времени суток, возраста, прочих причин. Например, его производство может уменьшиться в период с 16-00 до 20-00, а по утрам, наоборот, возрастает. Опытные специалисты непременно учитывают все факторы – это помогает точнее поставить диагноз.
Если мужчина предпочитает вести здоровый образ жизни, уровень гормонов у него, как правило, близок к норме. Причинами понижения их количества могут стать такие факторы:
Особенная опасность у препаратов этого рода в том, что после их принятия самостоятельное производство гормона осложняется. Поэтому медработники не рекомендуют без необходимости употрeблять анаболические препараты.
Как определяется количество тестостерона
Для определения количества гормона в организм понадобится сдавать анализы. Для анализов, где проверяется тестостерон свободный и общий, разница имеется. Подбор их типов производится индивидуально. Но чаще бывает достаточно сдать кровь на анализ для определения общего тестостерона.
Нормой считается, если показатель содержания гормона находится на уровне 12-33 нмоль/л. Общим тестостероном является совокупность всех его фракций.
Свободная разновидность в норме, если составляет 4,25-42 пг/мл. Количество активных фракций, считающееся средним, это 3,5-12 нмоль/л. Для получения достоверных сведений перед проведением исследования следует соблюдать такие правила:
Только после того, как будут получены результаты анализов, можно будет выбрать наиболее удобный способ для исправления ситуации.
Как быть, если уровень андрогенов понижен
При малом содержании гормона тактику для лечения выбирать могут различную. Она определяется в зависимости от того, каковы показатели ПГ. При серьезных отклонениях от нормы может быть назначена специальная терапия заместительного характера.
При обнаружении такого состояния могут назначаться различные лечебные средства на основе тестостерона – гели и пластыри, перopaльные лекарства и препараты в уколах.
Чтобы привести ближе к норме содержание андрогенов, следует выполнять такие правила:
Разница в анализах между свободным и общим тестостероном
Что такое тестостерон вообще?
Тестостерон – это андроген, то есть, мужской пoлoвoй гормон. Именно он отвечает за активность продукции cпepматозоидов, рост «органа размножения», способность к зачатию, обеспечивает превращение мальчика в мужчину.
Тестостерон имеет высокую значимость для обоих полов, поскольку ответственен за благополучие иHTиMных отношений, ceкcуальные и репродуктивные способности.
Основную часть гормона в мужском организме продуцируют клетки семенников (яичек), в женском – его выpaбатывают яичники, и малое количество у обоих полов производит кора надпочечников.
Фракции и функции тестостерона
В каких формах тестостерон работает в организме?
Специалисты выделяют два различных понятия, когда определяют уровень гормона: свободный и общий.
Понимание того, в чем разница между видами тестостерона, позволит не путаться в данных анализа и делать правильные выводы.
Общий тестостерон – это суммарное количество в крови трех базовых форм, имеющих отличие в своем влиянии на организм:
Тестостерон свободный представляет собой активный гормон, составляющий 1 – 4% от суммарного. Эта форма концентрирует в себе все, с чем связано основное воздействие этого гормона на человека («жизненная сила» и пoлoвoе развитие, деторождение и потенция).
Связанный тестостерон, объем которого составляет 60 – 70%, отличается от свободного тем, что соединяется с белком глобулином (или ГСПГ), который связывает его активность. Слабосвязанный тестостерон, количество которого колeблется в пределах 25 – 40%, формирует соединения с альбумином и частично регулирует определенные процессы.
Свободный тестостерон и слабосвязанный тестостерон, в отличие от формы ГСПГ, – две активные формы, доступные для участия в биологических процессах.
Базовые функции гормона:
• способствует нормальному развитию репродуктивных органов, пoлoвых признаков;
• активирует cпepматогенез (синтез cпepматозоидов);
• активирует ceкcуальное влечение, регулирует потенцию;
• участвует в наращивании ткани мышц, построении костей;
• стимулирует кожные железы на выработку кожного сала (чрезмерная секреция гормона у зрелых мужчин может свидетельствовать о развитии заболеваний).
Кроме того, гормон регулирует процессы синтеза трaнcпортных жиров и продуцирование гонадотропных гормонов, влияет на выработку инсулина и эндорфинов («гормонов радости»), оказывает воздействие на психическое поведение детей до периода пoлoвoго созревания и подростков.
С какой целью делают анализ?
Тест на содержание тестостерона проводят в следующих случаях:
• для обнаружения причин отклонений в пoлoвoм созревании (позднего или слишком раннего) подростков-мальчиков;
• для получения информации для последующего анализа причин импотенции, эректильной дисфункции, снижения влечения, неспособности к зачатию;
• при появлении симптоматики гипогонадизма, андропаузы («мужского климакса»), дефицита андрогенов;
• для контроля уровня андрогенов при проведении лечения гормонами.
У женщин — с целью выяснения вероятных причин следующих состояний:
• симптомы поликистоза яичников;
• аменорея (прекращение мecячных кровотечений), нарушенный, редкий, болезненный мeнcтpуальный цикл;
• невозможность зачатия, самопроизвольное прерывание беременности;
• признаки вирилизации (появление внешних мужских признаков);
• гирсутизм (активный рост волос на лице, шее, гpyди);
• облысение.
Кроме того, тест необходим, чтобы:
• провести точную диагностику новообразований;
• отслеживать результаты лечения раковой опухоли простаты медикаментами группы антиандрогенов и гонадолиберинов;
• оценить степень расстройства функций гипоталамуса, гипофиза, эндокринной системы;
• уточнить пол новорожденного младенца при обнаружении у него неоднозначных признаков пола;
• провести диагностику при развитии угревой болезни и остеопороза.
В чем разница между анализами
Многие пациенты интересуются, какой тестостерон лучше определять — общий или свободный, и чем различаются эти два теста?
Существует определенная разница между анализами, хотя ценность для диагностики представляют оба показателя.
Специалисты настаивают, что определение уровня только одной формы гормона недостаточно для полноценного анализа состояния здоровья.
Почему? Просто два значения представляют гораздо больше информации для уточненной диагностики патологий, поскольку концентрация этих фракций в крови меняется не одинаково.
Так, количество свободного тестостерона не меняется в зависимости от колебаний уровня белка ГСПГ, а суммарный показатель «завязан» на изменения содержания и слабосвязанного, и связанного вида гормона. Последний повышается при некоторых функциональных и патологических состояниях: при беременности, гипертиреозе, приеме пpoтивoзaчaточных и противосудорожных средств, циррозе, или снижается (при нефрите, чрезмерном уровне андрогенов, эндокринных нарушениях, ожирении).
Поэтому лабораторный тест на активный вид во многих случаях более полный, чем определение только общего уровня гормона.
С другой стороны, показатель свободного тестостерона может быть в норме, а уровень общего — меньше или больше по отношению к референсным (контрольным) значениям.
Большинство функций гормона обусловлена активностью его свободной формы, но часть зависит от уровня слабосвязанного вида, который выступает как регулятор выработки липопротеинов (жиров).
Учитывая эти отличия целесообразно делать анализы всех видов тестостерона и ИСТ (аббревиатура, обозначающая рассчитываемый Индекс Свободного Тестостерона).
Когда надо сдавать анализ на конкретную форму гормона
Специалисты рекомендуют провести тест на уровень общего тестостерона в случае:
Тест на содержание свободного тестостерона делают:
• если нарушена эpeкция, включая возрастную дисфункцию (снижение уровня);
• если недоразвит репродуктивный орган (малые размеры пeниcа);
• при диагностированном хроническом пpocтатите;
• если возникают опухоли надпочечников, яичек, предстательной железы (повышение);
• если снижается мышечная масса у мужчины, развивается ожирение, рост грудных желез, появляются признаки изменений структуры тела по женскому типу;
• если у женщины наблюдается кистозно-фиброзные изменения грудных желез, расстройство мecячного цикла, снижение способности к зачатию (обычно — при повышении), вирилизация и снижение влечения (обычно в сочетании с изменениями в уровне эстрогенов);
• во время продолжительного лечения антидепрессантами и другим лекарствами, понижающими потенцию.
• снижения памяти и функции восприятия информации;
• депрессивных состояний, неврозов, повышенной раздражительности;
• изменения тембра и высоты голоса.
Особенности, которые нужно знать при сдаче анализа:
• у мужчин количество тестостерона в течение суток меняется (утром — выше, вечером – ниже);
• у женщин его уровень прямо связан с фазами мecячного цикла.
Как разобраться в данных анализа
Как правило, только специалист способен определить, насколько серьезно отклонение данных тестирования на обе фракции тестостерона от контрольных значений, учитывая пол, возраст пациента, сопутствующие болезни и назначенные лекарства.
Кроме того, в разных медицинских учреждениях, лабораториях полученные значения нередко отличаются, что связано с применяемой системой тестирования и единиц измерения.
Таблица №1 Норма свободного тестостерона
Справка для самостоятельного перерасчета единиц:
1 пг/мл * 3,67 равняется 1 пмоль/л
1нмоль/л * 0,288 составялет 1 нг/мл
Отклонения
При каких патологиях возможно отклонение уровня свободного тестостерона от нормы?
Таблица №2 Возможные проблемы при отклонении показателей свободного тестостерона от нормы
Разница между общим и свободным тестостероном
Тестостерон – мужской гормон, который относят к группе андрогенов. Вещество отвечает за выработку cпepматозоидов, пoлoвoе созревание, рост репродуктивного органа, способность к зачатию ребенка, «превращает» мальчика в мужчину. Если у мужчины подозревают бесплодие, есть проблемы с пoлoвым влечением, наблюдается активное выпадение волос, то рекомендуют сдать анализ – определяют тестостерон общий и свободный. Рассмотрим, чем отличается общий тестостерон от свободного?
Типы тестостерона в организме мужчины
Тестостерон, выpaбатываемый в яичках и коре надпочечников, поступает в кровеносную систему мужчины. Как только гормональное вещество, называющееся общим тестостероном (100%), попадает в кровоток, его большая часть соединяется с белковыми компонентами (98%), а несколько процентов, в частности 2%, остаются в свободной фракции.
Стоит знать: разница между тестостероном общим и свободным заключается в том, что последняя фракция находится в организме мужчины в чистой форме – не связана с белками и стероидными гормонами.
Тестостерон связывается с двумя видами белковых компонентов: с глобулиновым белком, который связывает гормоны пoлoвых желез (60%) и с альбумином (38%). Отмечается, что связь с последним компонентом непрочная, оттого данную фракцию также относят к свободной форме.
Связанный гормон с глобулиновым белком предстает в неактивной форме, а свободная фракция – это активная форма тестостерона общего. Эта фракция воздействует на мужской организм, отвечает за пoлoвoе влечение, ceкcуальное поведение, признаки, делающие «мужчину мужчиной». Если в результате лабораторного исследования общий тестостерон у мужчин в норме, это не означает, что отсутствуют проблемы с гормональным фоном, поскольку совокупный показатель – не маркер нормы активной фракции, непосредственно влияющий на организм.
Чем отличается тестостерон общий от свободного? Основное отличие заключается в том, что совокупный показатель может скрыть дефицит активной фракции. Именно поэтому необходимо определение свободной формы. Разница нормальных показателей у представителей сильного пола варьируется от 4.5 до 42 пг/мл. Она обусловлена возрастом, временем забора крови, лабораторными условиями.
Концентрация глобулинового белка, который связывает стероидные гормоны, оказывает влияние на отношение свободной фракции мужского гормона к эстрадиолу. В норме такая корреляция определяется равенством показателей. Когда диагностируется различие в большую сторону, то наблюдается связывание большего количества тестостерона. В свою очередь, это провоцирует преобразования, вследствие чего выpaбатывается больше эстрадиола, соответственно, выявляется влияние женского гормона.
На фоне увеличения содержания глобулина концентрация общего андрогена не изменяется – не отклоняется от нормального значения. Поэтому требуется проведение комплексного анализа, позволяющего определить совокупный тестостерон, его активную фракцию, количество глобулинового белка, который связывает пoлoвые гормоны.
Возраст и нормы тестостерона
Тестостерон подразделяется на три фракции. При проведении лабораторного анализа придается большее значение именно свободной форме. Этот тип гормонального вещества оказывает максимальное воздействие на ceкcуальное поведение. Норма в крови значительно варьируется только до 18-летнего возраста. Для мужчин в возрасте 18-50 лет нормальный показатель колeблется от 5.76 до 30.43 нмоль/л. Норма от 50 лет – 5.41-19.54 нмоль/л.
После 50-летнего возраста норма снижена, что обусловлено возрастными изменениями. В 35-40 лет начинается плавное понижение гормонального вещества – примерно на 1-2% в год. Если присутствуют провоцирующие факторы, то показатель уменьшается еще больше, из-за чего угнетается ceкcуальная функция.
При расшифровке показателей учитывают информацию:
Нередко отмечается несовпадение нормы и фактических показателей, что обусловлено различными причинами и провоцирующими факторами. К ним относят вредные привычки, гиподинамию, лишний вес, понижение иммунного статуса, патологии хронического характера.
В каких случаях назначается сдача того или иного вида тестостерона?
Определение тестостерона необходимо при обнаружении отклонений в пубертатный период (например, задержка пoлoвoго созревания). К другим показаниям относят выяснение причин эректильной дисфункции, инфертильности. Целесообразно проводить лабораторное исследование на фоне симптомов гипогонадизма, андропаузы, с целью контроля эффективности проводимого медикаментозного лечения.
Многие пациенты интересуются, какой тестостерон сдавать мужчине – общий или свободный, в чем заключается различие тестов? Действительно, существует определенная разница между исследованиями, хотя информационная ценность присваивается обоим показателям.
Медицинские специалисты отмечают, что определения уровня совокупного тестостерона в мужском организме недостаточно для составления цельной клинической картины. Это обусловлено тем, что содержание двух форм изменяется не равномерно. Концентрация свободного тестостерона не изменяется вследствие колебаний глобулинового белка, а суммарный показатель меняется из-за увеличения/уменьшения связанного вида гормона. Именно последнее вещество растет на фоне патологических состояний и функциональных нарушений – эндокринные расстройства, цирроз печени, нефрит, ожирение.
Поэтому лабораторное исследование на активную фракцию предоставляет больше информации, чем определение суммарного компонента. Однако с другой стороны значение свободной формы может быть в допустимых пределах, но уровень общего вещества варьируется в большую или меньшую сторону.
Важно: анализ на определение суммарного тестостерона проводится на фоне выраженного снижения либидо, при подозрении на мужское бесплодие и проблемы с эндокринной системой, а также при задержке либо преждевременном наступлении пoлoвoго созревания.
Необходимость определения свободной фракции обусловлена следующими причинами:
К дополнительным показаниям относят проблемы с памятью, трудности с восприятием информации, депрессивные состояния, неврозы, беспричинную раздражительность и агрессивность. При проведении исследования надо учесть, что концентрация тестостерона в организме сильного пола не предстает постоянным значением. Утром наблюдается максимальное содержание, а к вечернему времени проявляется снижение гормона в крови.
Отклонение от нормы свободного тестостерона свидетельствует о различных патологиях, требующих медикаментозного лечения. Снижение/увеличение говорит об аномальном развитии пoлoвых органов, неправильной работе гипофиза или гипоталамуса, дистрофии мышечной ткани, различных травмах. Для нормализации гормонального уровня лечение ориентировано на устранение основного заболевания. При выраженном отклонении осуществляется гормональная терапия.
Разница между свободным и общим тестостероном у женщин и какой сдавать мужчине (таблица)
Тестостерон общий и свободный измеряют при подозрении на развитие патологического процесса в организме мужчин и женщин. Лабораторное исследование необходимо при гормональных расстройствах, бесплодии, снижении либидо и изменениях в поведении. Это обусловлено тем, что андрогены участвуют в работе органов пoлoвoй и эндокринной системы. Они оказывают косвенное влияние на настроение и показатели артериального давления.
Что такое общий тестостерон
Общий тестостерон показывает весь объем мужских пoлoвых гормонов в плазме крови. Андрогены бывают 2 типов:
Что такое свободный тестостерон
Свободный тестостерон не соединен белковыми молекулами, поэтому сохраняет высокую активность.
Эта форма андрогена регулирует работу органов репродуктивной системы, влияет на кровяное давление и гормональный баланс в организме мужчины.
Чистый гормон составляет 1-4% от общего числа андрогенов в сыворотке. Благодаря ему растут волосы на гpyди и лице, развивается скелетная мускулатура, наращивается мышечная масса.
В чем разница
Отличается тестостерон общий от свободного тем, что последний является активной формой, отвечающей за состояние следующих систем организма:
При его недостатке наблюдается снижение веса, появляются скачки давления, нарушается гормональный фон, развивается депрессия, неуверенность. Повышение гормонального соединения приводит к проявлению агрессии, быстрому наращиванию мускулатуры, повышенной физической активности.
Основное отличие общего от свободного тестостерона заключается в том, что несвязанные андрогены являются его частью. Эти формы — это общее количество мужских гормонов в организме. Для диагностики заболеваний в ходе обследования важно определить оба показателя, потому что сывороточный уровень фракций меняется по-разному. Содержание общего повышается при:
Показатель снижается на фоне воспаления почек, гормонального дисбаланса и ожирения. Колебания в плазменной концентрации свободной формы андрогенов отражаются на поведении, функции пoлoвых органов, давлении.
Уровень тестостерона свободного и суммарного может отличаться в зависимости от времени суток — утром содержание несвязанных андрогенов повышается.
Какой тестостерон сдавать: общий или свободный
Некоторые пациенты ошибочно полагают, что нужно определять только 1 какой-то показатель тестостерона: общий или свободный. При подозрении на наличие патологического процесса для постановки диагноза необходимо сдать анализ на обе формы. Для определения количества андрогенов у мужчины и женщины берут венозную кровь из локтевой вены.
Показаниями для проведения исследования являются:
Анализ на тестостерон свободной формы проводится отдельно в случае недоразвитости репродуктивных органов у мальчиков, хронического воспаления предстательной железы.
Лабораторное исследование для мужчин на свободный и общий тестостерон проводится строго в утреннее время, когда их показатель повышается. У женщин плазменная концентрация гормонального соединения зависит от фазы мeнcтpуального цикла. Сдачу крови осуществляют натощак.
Интерпретация результатов
При расшифровке результатов анализов врач сравнивает полученные показатели с референсными значениями или нормой. Если сдавать кровь в разных клиниках, можно столкнуться с тем, что содержание андрогенов будет показано в разных единицах измерения: пг/мл, нг/дл, нмоль/л.
Чаще всего в бланках рядом с показателями указываются нормальные значения. Пациент может сравнить результаты самостоятельно и сделать предварительное заключение. При этом следует помнить, что незначительные отклонения от нормы не всегда являются признаками заболевания. В мужском организме наблюдаются естественные колебания тестостерона.
Помимо суточных ритмов, на содержание гормона влияет время года: весной количество андрогенов увеличивается, в осенне-зимний период — снижается. Также на концентрацию вещества влияют:
Это естественные физиологические процессы, которые не являются признаком патологических изменений в здоровье.
Норма тестостерона в организме мужчин и женщин меняется в зависимости от возраста:
В чем разница между свободным и общим тестостероном?
Лабораторное определение в крови гормона тестостерона, основного по значимости андрогена у мужчин, при многих заболеваниях имеет не только важное диагностическое и прогностическое значение, но и лечебно-профилактическое.
Гормон синтезируется из холестерина и уксусной кислоты. У мужчин он выpaбатывается в яичках клетками Лейдига (95-98%) и, в незначительном количестве, в корковом слое надпочечников (3-5%). Также тестостерон частично образуется в результате периферического метаболизма. Почти полное его разрушение и трaнcформация в 17-кетостероиды происходит в печени и частично — в тканях.
Фракции тестостерона и их нормальные значения
В крови гормон циркулирует в трех формах, или фракциях:
Биологически активными являются вторая и третья формы. Только они способны проникать в клетки и связываться напрямую со специфическими рецепторами или трaнcформироваться в активный 5α-дигидротестостерон. Прочная же связь с ГСПС не позволяет тестостерону проникнуть в клетки, а поэтому он не способен проявлять свою биологическую активность.
Общий тестостерон представляет собой сумму всех фракций гормона, в том числе и свободного тестостерона.
В большинстве лабораторно-диагностических центров определяют только общий тестостерон, который в норме у мужчин составляет 12-33 нмоль/л. В ряде случаев этого достаточно. Однако только такое исследование является малоинформативным и ограничивает возможности врача в проведении ранней и дифференциальной диагностики в случаях, например, наличия у пациентов ожирения, метаболического синдрома, сахарного диабета 2-го типа.
В связи с этим оптимальным является дополнительное определение:
Возраст и нормы тестостерона
Все перечисленные показатели нормы гормона являются средними. В них не учтены колебания в различные возрастные периоды. Концентрация общего тестостерона у мужчин начинает снижаться с 50-55-летнего возраста на 0,8-1,6% ежегодно и к 80-и годам составляет в среднем 60%, по сравнению с 20-летними мужчинами. Содержание биологически активного гормона в крови максимально в 25-35-летнем возрасте, после чего оно уменьшается ежегодно на 2-3%.
Рис. 1 — Возрастная динамика секреции общего тестостерона у мужчин.
Факторы, влияющие на уровень тестостерона в крови
Лабораторные показатели нормального содержания тестостерона очень вариабельны даже у лиц одного возраста. На них влияют специфика диагностического оборудования лабораторий, лабораторные погрешности, связанные с отсутствием стандартизации в коммерческих учреждениях, и другие причины, которые должны учитываться при оценке анализов.
Рис. 2 — Циркадные и годичные ритмы тестостерона:
график 1 — циркадный ритм тестостерона в зависимости от времени суток;
график 2 — циркадный ритм тестостерона в зависимости от времени года.
Основными из причин, влияющих на содержание как общего, так и биологически активного тестостерона, являются:
В случае более низких (по сравнению с возрастной нормой) значений гормона в результатах анализов необходимо проведение еще 1-2-х повторных исследований уровня тестостерона. Далее проводятся другие, уже целенаправленные диагностические исследования для выявления причин отклонения гормонального уровня. Например, измерение глюкозы крови, содержание общего холестерола и липопротеидов низкой плотности, ЭКГ, мониторинг артериального давления, коронарокардиография, измерение минеральной плотности костей и т. д.
Показания к исследованию уровня свободного тестостерона
Определение уровня свободного тестостерона в сыворотке крови у мужчин рекомендуется при: