что такое тестирование в медицине
Полное обследование организма: что можно диагностировать?
Рассказываем о том, что проверяют на полном обследовании организма и какие заболевания оно позволяет обнаружить.
В отличие от обычных обследований в больницы и поликлинике, а также диспансеризации, полное обследование организма позволяет выявить колоссальное количество заболеваний. Как широко распространённых, так и не очень.
Что проверяют на полном обследовании организма?
Хороший чек-ап охватывает весь организм и помогает найти проблемы даже в самых отдалённых его уголках. Вы пройдёте лабораторные и аппаратные исследования, результаты которых оценят специалисты.
Лабораторные исследования
Основной упор делают на различные исследования крови: общий анализ, на сахар, на холестериновый обмен, на свёртываемость и так далее. По её составу можно довольно быстро понять, что где-то в организме есть проблемы.
Аппаратные исследования
В первую очередь речь идёт о магнитно-резонансной томографии (МРТ), компьютерной томографии (КТ) и функциональной диагностике (ЭКГ). С их помощью изучат:
Какие заболевания можно диагностировать?
Наш организм — очень сложная система, в которой много чего может пойти не так. Одна маленькая проблемка может повлечь за собой ещё одну, а потом ещё одну и ещё…
Что самое неприятное — всё это может происходить на фоне, и о некоторых болезнях мы можем вообще не подозревать, до определённого времени. Многие из них помогает обнаружить полное обследование организма.
Онкологические заболевания
Чек-ап позволяет выявить опухоли и метастазы в:
Заболевания внутренних органов
На ранних стадиях можно выявить болезни органов дыхания. Например, пневмонию, туберкулёз лёгких, саркоидоз, плевриты и так далее. А также болезни органов брюшной полости (цирроз печени) и заболевания воспалительного характера: холецистит, пиелонефрит, панкреатит и другие.
Благодаря современным методам диагностики, можно вовремя принять меры и при заболеваниях органов малого таза. Например, у женщин это может быть миома матки, эндометриоз, спаечный процесс или другие воспалительные заболевания. А у мужчин — проблемы с предстательной железой: доброкачественная гиперплазия и простатит.
Сосудистые патологии
В ходе полного обследования организма можно узнать о инсультах (и микроинсультах) головного мозга, инфаркты сердца, почек и селезёнки, а значит избежать повторных случаев и предотвратить последствия.
Заболевания позвоночника
Это могут быть различные проблемы с позвонками и позвонковыми дисками (например, грыжи), компрессионные переломы, остеомиелит, а также туберкулёз и метастазы в позвоночнике.
Хорошо, если вы сейчас здоровы, и в ходе полного обследования организма у вас ничего не нашли — это успокоит вас и ваших близких. И одно из безусловных достоинств полного обследования организма в том, что оно позволяет понять, могут ли возникнуть какие-нибудь недуги в ближайшем будущем. А значит, у вас появится возможность их предотвратить.
Поэтому мы очень советуем впервые пройти полное обследование в возрасте 25-30 лет. В это время за ваше здоровье уже не отвечает никто, кроме вас самих, а значит нужно всё держать под контролем.
Тредмил-тест
Ведение
Любой человек, который активно предпочитает быть здоровым, знаком с английским словом «treadmill». Но на всякий случай: тредмил – это беговая дорожка, один из наиболее популярных в мире тренажеров. Сама по себе идея бесконечной, закольцованной ленты, приводимой в движение мускульной силой «идущего» по ней животного либо человека, достаточно стара. Первые сельхозмашины на подобных приводах появились, насколько нам известно, во второй половине ХIХ века (если говорить именно о лентах, а не о колесных, винтовых или цепных приводах, успешно применявшихся задолго до нашей эры); по мнению некоторых историков, использование механизмов такого рода и стало причиной введения единицы измерения мощности в «одну лошадиную силу». В 1908 году Генри Форд гениально воплотил эту же идею в промышленном ленточном конвейере, и лишь в 1960-е годы началось триумфальное пришествие тредмилов в фитнес-клубы и центры.
Примечательно, что медицина обратила внимание на беговую дорожку, как минимум, десятью годами раньше. Еще более показательно, что отцом нагрузочной функциональной диагностики стал кардиолог: первое устройство, изначально предназначенное для исследования сердечной деятельности в условиях физической активности пациента, разрабатывалось Р.Брюсом в 1950-1952 годы, хотя его фундаментальная публикация по опыту использования тредмил-диагностики появилась гораздо позже, в 1963 году. Таким образом, американскому профессору Роберту А. Брюсу (1916-2004), носившему имя шотландских королей и лордов, мы обязаны широко известным сегодня «тредмил-тестом»: в основе многочисленных модификаций данного метода лежит детально проработанный и обоснованный алгоритм диагностики, вошедший в историю медицины как «протокол Брюса».
Суть и преимущества метода
Тем самым решается одна из серьезных проблем кардиологической диагностики: дело в том, что некоторые клинически значимые нарушения сократительной активности миокарда (в том числе такие сбои, которые могут представлять реальную угрозу жизни) не обнаруживаются в состоянии покоя и проявляются лишь при физической нагрузке.
Помимо чувствительности в отношении латентной кардиопатологии, к несомненным достоинствам метода относится возможность в самых широких пределах дозировать нагрузки (например, меняя скорость движения ленты и угол наклона дорожки), при этом по ряду дополнительных, в частности, газоаналитических показателей полностью контролируя состояние пациента в режиме реального времени. В большинстве случаев процедура может проводиться повторно и регулярно, например, в рамках периодического медицинского обследования спортсменов, корпоративного чекапа или профосмотра на производстве.
Показания
В общей кардиологии основными показаниями к тредмил-тестированию являются ишемическая болезнь сердца, контроль эффективности лечения и постоперационной реабилитации, необходимость исследования проводимости в динамике и т.п.
В кардиологии спорта исключительно важное значение имеют показатели реактивности организма в ответ на интенсивную физическую нагрузку: т.н. пульсовые зоны, максимальное потребление кислорода, аэробный и анаэробный пороги. Показатели мышечной оксигенации связаны с циркуляцией и метаболизмом «кислоты мышечной усталости» в организме – молочной кислоты и ее солей (лактатов), поэтому носят название первого и второго лактатных порогов. Обязательная диагностика, анализ и учет подобных характеристик – общепринятая мировая практика в профессиональном спорте и ряде «особых» профессий: таким способом оптимизируется график тренировок (исключаются как недо-, так и перетренированность) и достигается максимальная их эффективность. В клинической кардиологии и кардиологии спорта очень важна также возможность выявления латентной патологии, могущей привести к непредсказуемым аритмиям, фибрилляциям или даже внезапной сердечной смерти на фоне интенсивной физической нагрузки.
Противопоказания и недостатки
Как видно из сказанного, тредмил-тестирование характеризуется достаточно широкой, хотя и весьма специфической областью применения. Следует, однако, понимать, что ни один отдельно взятый диагностический метод, включая тредмил-тест, не может считаться достаточным без учета всего спектра объективных данных, получаемых только в ходе комплексного обследования. Нельзя отрицать также наличие пусть и минимального, но все же риска, обычно связанного с недооценкой скрытой патологии или недопущением такой вероятности: согласно публикуемым в периодике сведениям, частота тяжелых осложнений (в том числе с внезапной клинической смертью на тренажере) в разных выборках варьирует в пределах от 0,04 до 0,1 процента.
Абсолютными противопоказаниями к исследованию являются злокачественные аритмии, ближайший период после перенесенного инфаркта миокарда, тромбофлебит, выраженная сердечная или легочная недостаточность. Относительные противопоказания – терапевтически резистентная артериальная гипертензия, стойкие отклонения от нормальной частоты сердечных сокращений, атриовентрикулярная блокада и т.д.
Вместе с тем, нельзя не признать, что тредмил-тест и другие нагрузочные пробы к настоящему времени стали таким же неотъемлемым диагностическим инструментом врача-кардиолога, как и разработанные чуть позже методы холтеровского мониторирования или ЭхоКГ.
СОДЕРЖАНИЕ
Виды тестов
По назначению
Медицинские тесты можно классифицировать по их целям, наиболее распространенными из которых являются диагностика, скрининг и оценка.
Диагностический
Скрининг
Под скринингом понимается медицинский тест или серия тестов, используемых для выявления или прогнозирования наличия заболевания у лиц из группы риска в определенной группе, такой как население, семья или рабочая сила. Скрининг может проводиться для мониторинга распространенности заболевания, управления эпидемиологией, помощи в профилактике или строго в статистических целях.
Мониторинг
По способу
Большинство методов испытаний можно разделить на одну из следующих широких групп:
По месту пробы
Тесты in vitro можно классифицировать в зависимости от местоположения исследуемого образца, включая:
Тщательность и точность
Обнаружение и количественная оценка
В частности, при сборе истории болезни нет четких границ между тестом на обнаружение или количественный анализ и довольно описательной информацией о человеке. Например, вопросы, касающиеся занятия или социальной жизни человека, могут рассматриваться как тесты, которые могут рассматриваться как положительные или отрицательные на наличие различных факторов риска, или они могут рассматриваться как «просто» описательные, хотя последние могут быть по крайней мере, столь же клинически важен.
Положительным или отрицательным
Непрерывные значения
Интерпретация
При обнаружении патогномоничного признака или симптома почти наверняка присутствует целевое состояние, а при отсутствии признака sine qua non или симптома почти наверняка, что целевое состояние отсутствует. В действительности, однако, субъективная вероятность наличия условия никогда не бывает точно 100% или 0%, поэтому тесты скорее нацелены на оценку пост-тестовой вероятности состояния или другого объекта.
При мониторинге тестов отдельного человека результаты предыдущих тестов этого человека могут использоваться в качестве справочной информации для интерпретации последующих тестов.
Риски
Показания
У каждого теста есть свои показания и противопоказания. Указание является действительной медицинской причиной для проведения теста. Противопоказание является действительной медицинской причиной не выполнять тест. Например, человеку среднего возраста может быть показан базовый тест на холестерин (соответствующий с медицинской точки зрения). Однако, если тот же тест был проведен у этого человека совсем недавно, то наличие предыдущего теста является противопоказанием для теста (обоснованная с медицинской точки зрения причина не проводить его).
Говоря упрощенно, то, сколько теста показано для человека, во многом зависит от его чистой выгоды для этого человека. Тесты выбираются, когда ожидаемая польза больше ожидаемого вреда. Чистую прибыль можно приблизительно оценить по:
Некоторые дополнительные факторы, которые влияют на решение о том, следует ли проводить медицинский тест или нет, включают: стоимость теста, доступность дополнительных тестов, потенциальное вмешательство в последующий тест (например, пальпация живота, потенциально вызывающая кишечную активность, звуки которой мешают последующему абдоминальному исследованию). аускультации ), время, затраченное на тест, или другие практические или административные аспекты. Возможные преимущества диагностического теста также можно сопоставить с затратами на ненужные тесты и, как следствие, ненужным последующим наблюдением и, возможно, даже ненужным лечением случайных результатов.
В некоторых случаях ожидается, что выполняемые тесты не принесут пользы испытуемому. Вместо этого результаты могут быть полезны для создания статистики, чтобы улучшить медицинское обслуживание других людей. Пациенты могут дать информированное согласие на прохождение медицинских тестов, которые принесут пользу другим людям.
Ожидания пациентов
Экспресс-тесты
Диагностические экспресс-тесты (ЭТ) не требуют больших временных и финансовых затрат, позволяют быстро осуществлять предварительную диагностику и интерпретировать результаты. Применяются при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства или для коррекции терапевтической тактики. Помимо этого, готовые тестовые системы реализуются в аптеках и используются для диагностики в домашних условиях. Анализы имеют значительные временные преимущества перед классическими методиками и могут быть проведены в домашних условиях ослабленным или лежачим больным, а также востребованы в районах с ограниченным доступом к высокотехнологичным методам диагностики.
Экспресс-тесты подразделяются на быстрые и простые. В первом случае интерпретация возможна через 30–60 минут, во втором – в течение 5–20 минут. Принцип экспресс-анализов базируется на следующих методиках:
Для постановки реакции в качестве исследуемого материала достаточно одной капли крови из пальца, слюны, отделяемого половых органов, мочи. Результаты диагностики сопоставимы по точности и чувствительности с традиционными методиками. ЭТ представлены индикаторными трубками, бумагами, тампонами, карандашами, ампульными приспособлениями, специальными дисками, пробирками и т. д.
Какие заболевания выявляют?
Экспресс-тесты позволяют обнаружить обширный перечень заболеваний, среди которых особую опасность представляют:
Востребованы тесты на определение беременности и онкологического статуса, подтверждающие развитие злокачественного процесса в простате и кишечнике. Из последних разработок выделяют тест, выявляющий в крови наличие специфического белка тропонина. Состояние характерно при повреждении сердечной мышцы – инфаркте миокарда.
Также проводят экспресс-тесты на выявление групп наркотических средств, психотропных и сильнодействующих веществ, для допуска к определенным видам работ.
Показания к проведению ЭП
В профилактических целях ЭП рекомендуется проводить один раз в три года в отношении ВИЧ-инфекции и гепатитов. К факторам риска относят незащищенные половые контакты, переливание крови, оперативные вмешательства, стоматологические и косметические процедуры.
Важно знать, что экспресс-тесты являются предварительным этапом диагностики и требуют проведения полноценных инструментально-лабораторных исследований. При тревожных симптомах и положительных результатах тестирования необходимо посетить врача, поскольку ЭТ в отрыве от общего самочувствия не может считаться достоверным.
Двойной стандарт: создан самый точный в РФ экспресс-тест на COVID-19
Специалисты Роспотребнадзора разрабатывают новый экспресс-тест на коронавирус, который позволит за 15 минут определить, болен человек или нет, с высокой вероятностью. Система нацелена на два участка генома вируса. Если в одном из них произойдет мутация, благодаря тому, что второй останется неизменным, возбудитель COVID-19 не сможет остаться незамеченным тестовой системой — это сильно сокращает вероятность ложноотрицательного результата. Кроме того, ученые постоянно изучают, в каких участках генома происходят мутации, и при необходимости смогут оперативно внести изменения в тест-систему, чтобы она выявляла новые штаммы.
Двойной контроль
Специалисты ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора в ближайшее время завершат работу над новым экспресс-тестом на коронавирус, который будет более точен в отношении новых мутаций в геноме патогена. Это первый в РФ набор реагентов, работающий на основе изотермической амплификации (Loop mediated isothermal amplification, LAMP — метод воспроизведения геномных копий патогена в пробирке), нацеленный на выявление одновременно двух участков генома вируса. Даже если в одном из них произойдет мутация, из-за того что второй останется неизменным, SARS-CoV-2 не сможет остаться незамеченным тест-системой. Это резко снижает вероятность ложноотрицательного результата, сообщил «Известиям» руководитель научной группы разработки новых методов диагностики заболеваний человека ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Камиль Хафизов.
— Мы в любом случае продолжаем детектировать сигнал, и вирус от нас не убежит. Чтобы обеспечить максимальную выявляемость вируса, в качестве таргетных (тех, которые нужно определить. — «Известия») участков мы выбираем максимально консервативные области генома. В данном случае речь идет об участке гена полипротеина SARS-CoV-2, а также об одном из генов поверхностного белка, — рассказал Камиль Хафизов.
Метод LAMP позволяет проводить молекулярную диагностику существенно быстрее и не дороже традиционной ПЦР. Хотя тест усовершенствован, его себестоимость практически не меняется, поскольку сам по себе способ детекции неспецифический и на него не влияет количество выбранных таргетных зон патогена. При этом чувствительность останется высокой, а скорость выполнения одного анализа уменьшится в три-четыре раза по сравнению с классической ПЦР — до 15 минут для большинства клинических образцов вместо часа-полутора при использовании ПЦР.
Как подчеркнул ученый, выбранные геномные фрагменты пока не показывают высокой изменчивости, поэтому такой тест крайне точен. В подобных системах никогда не используются участки S-белка коронавируса, потому что именно он подвержен наиболее частым мутациям. Однако риск того, что изменения произойдут и в других, более консервативных генах, остается. Новая-тест система более устойчива к таким изменениям.
Модель для сборки
Как сообщили «Известиям» в ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, ученые постоянно изучают, в каких именно участках генома происходят мутации. Если обнаружат их в исследуемой при тесте области, можно будет оперативно внести изменения в систему или выбрать новую, более консервативную область генома патогена. Специалисты подчеркивают: вероятность того, что мутации произойдут сразу в двух целевых участках генома, крайне мала.