что такое тендовагинит кисти лечение
Тендовагинит
Тендовагинитом называют воспалительный процесс, протекающий в сухожилии и затрагивающий его оболочку. Он может носить инфекционный или асептический характер, проявляться в острой или хронической форме. В отличие от тендинита, тендовагинит поражает сухожилия с влагалищами — так называемыми мягкими туннелями из соединительной ткани. Симптомы воспалительного заболевания отличаются в зависимости от формы и варианта течения. Способ лечения подбирается индивидуально после тщательного обследования профильным врачом.
Воспалительные процессы, развивающиеся в сухожилии и его оболочке, чаще всего поражают предплечья, лучезапястного и голеностопного суставов, кисти, ахиллова сухожилия и стопы. Выделяют несколько видов тендовагинита:
В нашей клинике вы можете пройти комплексное обследование на современном оборудовании. Опытные специалисты точно определят форму тендовагинита и назначат соответствующее лечение.
Причины возникновения
Воспалительные заболевания сухожилий и оболочек возникают в результате частого повторения одних и тех же движений и от интенсивных занятий спортом. Молодой организм всячески борется с надрывами тканей, но процесс регенерации не успевает за объемом нагрузок. В результате сухожилия воспаляются, отекают и начинают болеть.
Тендовагинит — заболевание, характерное для теннисистов, баскетболистов, конькобежцев и лыжников. Также от воспалений в области сухожилия страдают люди, занятые характерной работой — это механики, слесари, художники и музыканты.
Тендовагинит часто возникает на фоне сопутствующих заболеваний, способных снизить эластичность и прочность сухожилий. К ним относят туберкулез, диабет и ревматический артрит.
Симптомы и признаки
Для заболевания, которое медики часто называют профессиональным, характерны следующие симптомы:
Какой врач лечит
Наличие любого из вышеперечисленных симптомов — повод обратиться к врачу. Если игнорировать болевые ощущения, существует большой риск того, что заболевание перейдет в хроническую форму. Лечением тендовагинита занимается ортопед.
Методы диагностики
Для того чтобы установить точный диагноз на базе нашей клиники проводится комплексное обследование, состоящее из нескольких этапов:
Современная диагностическая база помогает нашим специалистам точно определить тип тендовагинита и экстренно принять меры.
Методы лечения
Для оперативного восстановления пораженного сухожилия рекомендуется проводить комплексное медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. Если ситуация крайне серьезная, врач назначает хирургическое вмешательство.
Существует несколько способ лечения тендовагинита, которые часто назначают в комплексе:
Результаты
Если тендовагинит был диагностирован на ранней стадии, он легко поддается лечению и крайне редко рецидивирует. Поэтому главное правило для каждого пациента с характерными симптомами — это своевременное обращение к врачу. Запущенная стадия тендовагинита опасна тем, что может привести к заражению крови и стать причиной инвалидности.
Реабилитация и образа жизни
Процесс восстановления зависит от типа тендовагинита и принятых лечебных мер. После операции пациенту рекомендуется соблюдать постельный режим и принимать лекарственные препараты. Вероятность рецидива будет зависеть от того, как больной выполняет следующие врачебные рекомендации:
Образ жизни при тендовагините
Перенесенный тендовагинит предполагает внесение корректировок в жизнь больного. Пациенту придется выбрать щадящую профессию, отказаться от интенсивных физических нагрузок и в целом следить за своим здоровьем. Несоблюдение рекомендаций врача может привести к рецидиву коварного заболевания.
Тендовагинит кисти
Причины
Различают такие формы патологии:
Симптомы
У кисти поражается преимущественно тыльная сторона. Среди общих клинических признаков выделяют:
Диагностика
При возникновении вышеперечисленных симптомов необходима консультация врача-ревматолога. Доктор осматривает и прощупывает конечность. Пациент сдает клинический анализ крови, определяющий наличие воспаления. Для дифференциации диагноза необходимо сделать магнитно-резонансную томографию.
Лечение
Общий алгоритм лечения данного заболевания следующий:
Фиксация конечности эластичным или гипсовым бинтом, бандажом, шиной.
Чтобы воспаление не распространялось на соседние ткани, прикладывают лед. После острой фазы – согревающие мази, компрессы.
Назначают нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты, антибиотики на протяжении двух недель. Витаминами поддерживают иммунитет.
Физиотерапия (ультравысокочастотные волны, электрофорез с лекарством, фонофорез, микроволны, прикладывание лечебных грязей и аппликаций парафина к пораженной области).
Показанием к хирургическому вмешательству является образование гнойного абсцесса.
Чем раньше пациент обратится за консультацией к врачу, тем быстрее, проще и дешевле обойдется лечение, а прогноз будет более благоприятным.
Записаться на прием к врачу очень просто, для этого необходимо зайти на сайт medbooking.com. Здесь можно выбрать государственную или частную клинику, подходящую по местоположению, ценам, квалификации персонала, ознакомиться с отзывами.
Профилактика
Если работа связана с постоянной двигательной активностью кисти, нужно периодически расслаблять напряженный участок и давать конечности частый и кратковременный отдых. В спорте и тяжелом физическом труде нагрузки нужно увеличивать постепенно и после разогрева мышц.
Тендинит Де Кервена (стилоидит)
Тендинит Де Кервена – одна из наиболее частых причин болей в запястье, которая легко поддается диагностике и лечению. Основным симптомом заболевания является боль при нагрузке на большой палец несколько выше его основания. Поскольку болезненная точка находится в проекции шиловидного отростка лучевой кости (по-латыни – стилоид), можно также встретить термин «стилоидит лучезапястного сустава». Суть проблемы от этого не меняется.
У кого чаще бывает тендинит Де Кервена?
Как правило, возникновение тендинита на запястье связано с увеличением нагрузки на кисть. Нередко за помощью обращаются спортсмены, которые начали работать с бОльшими весами. Часто с подобными жалобами приходят начинающие мамы. У них тоже значимо увеличиваются нагрузки на кисти, при подъеме ребенка за подмышки сильно напрягаются мышцы лучевой стороны предплечья, и может возникать их перегрузка. Однако не всегда удается найти четкую связь с нагрузкой, скольжение сухожилий может ухудшится в связи с системными заболеваниями (ревматоидный артрит, подагра и проч.), также увеличение частоты тендинопатий отмечается у женщин после 45 лет. Возможно, это связано с гормональной перестройкой организма.
Почему болит кисть при тендините?
Дело в том, что мышцы, работающие на кисти в большинстве своем довольно длинные и начинаются на предплечье чуть ниже локтя. Сократительная часть мышцы (брюшко) находится на предплечье, а сухожилье (тонкий тяж, соединяющий мышцу с костью) проходят мимо запястья в специальных костно-фиброзных каналах. Для мышц-разгибателей их шесть. Наиболее чувствительным к тендиниту на запястье является первый, в нем проходят длинная мышца, отводящая первый палец и короткий разгибатель первого пальца. При избыточной нагрузке возникает хроническое воспаление и канал становится тесным для свободного проскальзывания сухожилья, что и вызывает боль.
Диагностика тендинита Де Кервена
Для выявления этого заболевания достаточно опроса и осмотра, специальные методы обследования, как правило, не требуются. Для стилоидита запястья характерна болезненность в области косточки выше основания большого пальца. Для более точной диагностики используется тест Финкельштейна, при котором надо зажать большой палец в кулак и отклонить кисть в сторону мизинца. Если боль вдоль сухожилий на тыле первого пальца усиливается, вероятность правильного диагноза очень велика.
Лечение тендинита запястья
Первое, но не самое простое – это исключить болезненные нагрузки.
Наиболее простыми местными способами лечения могут быть аппликации мазей и гелей с нестероидными противоспалительными препаратами, массаж со льдом.
Если в течение 2-3 недель боль в запястье сохраняется, есть повод подумать о визите к врачу. На приеме я обычно начинаю лечение с местной блокады в канал разгибателей с мощным противовоспалительным препаратом (смесь дипроспана и лидокаина). После инъекции может отмечаться боль в течение первого дня, вероятность других осложнений (инфекция, разрыв сухожилий) при однократном введении крайне невелика. После инъекции я накладываю кинезиотейп для расслабления мышц первого канала разгибателей.
Через 2-3 недели блокаду можно повторить. Больше двух блокад я делать не рекомендую, так как увеливается риск повреждения сухожилий, да и смысла большого в этом нет.
Также можно использовать системное назначение (таблетки, инъекции) нестероидных противовоспалительных, однако побочные эффекты от приема лекарств внутрь при весьма локальном заболевании перевышивают пользу. Некоторый эффект может оказать физиотерапевтическое лечение – фонофорез гидрокортизона и других противоспалительных средств.
Операция при тендинте Де Кервена
При отсутствии эффекта от консервативного лечения в течение нескольких месяцев следующим шагом в решении этой проблемы является операция. Целью вмешательства является рассечение первого канала разгибателей, после которого ничто уже не будет мешать беспрепятственному скольжению сухожилий. Операция проводится под местной анестезией амбулаторно, это значит, что в клинике пациент проводит часа 2 от двери до двери.
Рецидивы после правильно выполненной операции крайне редки, а шрам почти незаметен (если делать поперечный доступ).
Осложнениями операции могут быть инфекция мягких тканей, а также повреждение чувствительных веточек лучевого нерва, которое будет вызывать онемение и неприятные ощущения на тыле большого пальца. В редких случаях может понадобиться повторное вмешательство. Пациент должен осознавать, что любая операция, какой бы быстрой и «простой» она ни была, всегда имеет некоторые риски.
Ориентировочная стоимость хирургического лечения данной патологии 15000 рублей
Тендовагинит
Количество просмотров: 77 116
Дата последнего обновления: 16.11.2021 г.
Среднее время прочтения: 5 минут
Тендовагинит сопровождается длительным болевым синдромом, который мешает полноценной жизни, занятиям спортом и другими активными видами деятельности. В основе заболевания лежит воспалительный процесс, охватывающий сухожилия, сухожильные влагалища и окружающие ткани.
Классический тендовагинит сустава развивается вследствие продолжительных однотипных движений, свойственных не только спортсменам, но и людям обычных профессий (машинисты, пианисты, швеи и др.). Боль возникает всякий раз после переутомления, длительной нагрузки, и если не обращать на нее внимания, она будет только усиливаться, что приведет к необходимости сложного и дорогостоящего хирургического лечения. Своевременно проведенная противовоспалительная терапия и исключение влияния факторов риска позволяют взять под контроль состояние задолго до перехода болезни в хроническую форму.
Какие суставы поражаются чаще всего
Сухожилие соединяет между собой кости или кости и мышцы. Сверху оно покрыто соединительной тканью, а изнутри — синовиальной оболочкой, выделяющей смазку для лучшего скольжения и движения конечностей. Воспалительный процесс приводит к нарушению этого процесса. Скольжение замедляется, возникает боль.
Чаще всего воспаление поражает сухожилия предплечья, кисти, лучезапястного сустава, голеностопа и стопы. Тендовагинит может быть острым и хроническим. Если при появлении первых признаков болезни человек не проводит эффективное лечение, не борется с воспалением и болью, а после стихания клинических проявлений продолжает нагружать сухожилие, то заболевание начинает часто рецидивировать. Происходит дистрофия сухожильных оболочек, двигательная активность резко падает.
Что провоцирует развитие тендовагинита
К провоцирующим факторам специалисты относят:
Как проявляется тендовагинит
Острый тендовагинит развивается в результате растяжений, ушибов, перегрузки суставов. Пораженная область сильно отекает, появляется боль по ходу сухожилия и в остальной части конечности, возможен легкий хруст при движениях. Болевые ощущения сохраняются на протяжении 1–2 недель и требуют качественного обезболивания.
При хроническом тендовагините боль возникает периодически, усиливается после физических нагрузок. Со временем снижается чувствительность пальцев, конечность утрачивает мышечную силу. Это особенно заметно при поражении сухожилий лучезапястного сустава, при котором больной человек теряет способность совершать тонкие и точные движения руками.
Мотрин® при тендовагините
Перед применением ознакомьтесь с инструкцией.
Комплексный подход к лечению тендовагинита
Лечение тендовагинита должно быть комплексным, включающим как симптоматическую, так и этиотропную терапию. Важно установить причины развития болезни, чтобы свести к минимуму действие провоцирующих факторов. В острый период необходимо обеспечить воспаленному сухожилию покой. При необходимости проводят иммобилизацию конечности или сустава, выполняют блокады с использованием глюкокортикостероидных средств. Инфекционная природа тендовагинита требует применения антибактериальной терапии.
Из физиопроцедур показаны водные процедуры, лазерная терапия, УВЧ. Восстановительный период длится несколько недель. На протяжении всего срока реабилитации нагрузки должны быть дозированными. Для профилактики контрактур и других осложнений показана лечебная гимнастика. В запущенной стадии используются хирургические методы лечения.
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
Тендовагинит: лечение тендовагинита в домашних условиях
Причины тендовагинита
Причиной неинфекционного (асептического) тендовагинит чаще всего являются чрезмерные нагрузки на сухожилия. Часто повторяющиеся движения вызывают микротравмы, в результате которых и развивается тендовагинит. Обычно это связано с профессиональной деятельностью пациента или спортивными занятиями, поэтому такой тендовагинит называют профессиональным. Выделяют еще и посттравматический тендовагинит, который также чаще всего наблюдается у спортсменов, хотя к его появлению вполне может привести и бытовая травма.
Симптомы тендовагинита
По клиническим признакам различают острые и хронические тендовагиниты.
Симптомы острого тендовагинита.
При остром тендовагините происходит резкий отек и прилив крови к синовиальной оболочке, возникает болезненная припухлость в области пораженных влагалищ сухожилий. Движения пальца при остром тендовагините ограниченны, болезненны, сопровождаются хрустом. Появляется ограничение движений, иногда при этом виде тендовагинита возникает стойкое сведение (контрактура) пальцев.
При инфекционном остром тендовагините припухлость и отек могут распространяться на предплечье или голень. При развитии гнойного воспаления поднимается высокая температура, озноб, воспаляются близлежащие лимфатические узлы и сосуды, в синовиальной полости появляется серозная или гнойная воспалительная жидкость, при этом сдавливается место входа в сухожилие кровеносных сосудов, нарушается его питание, результатом чего может стать омертвение сухожилия.
Симптомы хронического тендовагинита
Хронический тендовагинит чаще всего является профессиональным заболеванием и поражает, прежде всего, руки (область запястья, локтевой сустав). Симптомами хронического тендовагинита являются: болезненность при активном движении, плохая подвижность суставов, хруст или отчетливое щелканье при сжимании руки или движении запястья. Хронические тендовагиниты наблюдаются чаще всего во влагалищах сухожилий разгибателей и сгибателей пальцев. Так, при тендовагините общего синовиального влагалища сгибателей пальцев, расположенного в области запястья (синдроме запястного канала) определяется болезненное опухолевидное образование продолговатой формы эластической консистенции, часто имеющее форму песочных часов, смещающихся при движении.
Лечение тендовагинита
Лечение острого тендовагинита
Лечение острого тендовагинита разделяется на общее и местное.
При инфекционном тендовагините, прежде всего, необходимо остановить развитие инфекционного процесса, для чего применяются различные противобактериальные средства, а также препараты, укрепляющие защитные силы организма. При остром неинфекционном тендовагините используют нестероидные противовоспалительные средства. При гнойном процессе производят срочное вскрытие и дренирование влагалища сухожилия для удаления гнойного эксудата. Необходимо обеспечить покой и фиксацию конечности.
После стихания острых явлений при тендовагините назначают согревающие компрессы, физиотерапевтические процедуры, (микроволновую терапию, ультразвук, УВЧ, ультрафиолетовые лучи) и лечебную физкультуру.
Курсовое применение НАНОПЛАСТ форте при лечении тендовагинита позволяет снизить дозировки противовоспалительных и обезболивающих средств, обеспечить глубокое прогревание пораженной области, уменьшить воспалительные явления и ускорить выздоровление.
Хронический тендовагинит
При обострении хронического тендовагинита прежде всего рекомендуют покой и прогревание. При необходимости назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты.
Эффективно и удобно при лечении хронического тендовагинита курсовое применение лечебного противовоспалительного пластыря НАНОПЛАСТ форте. Мягкое тепло и лечебное воздействие магнитным полем снимают воспалительные явления и отеки при тендовагините, улучшают кровообращение в пораженной области, способствуют восстановлению поврежденных тканей.