что такое тендинит стопы и как его лечить

Тендинит сухожилия стопы

Плантарный тендинит – это заболевание, которое характеризуется воспалительно-дегеративными изменениями сухожилий стопы. В начальной стадии патологического процесса в сухожилиях возникает воспаление. Со временем поражаются задняя большеберцовая и подошвенная мышцы. В дальнейшем ткань сухожилия начинает разрушаться, пациент утрачивает способность нормально двигаться и вести активную жизнь. Для лечения плантарного тендинита в Юсуповской больнице созданы все условия:

В зависимости от степени тяжести течения заболевания пациенты могут лечиться амбулаторно или стационарно. Ревматологи проводят коррекцию лекарственной терапии. Реабилитологи разрабатывают индивидуальный комплекс лечебной гимнастики. Упражнения пациенты сначала выполняют под контролем старшего инструктора ЛФК, затем самостоятельно, в домашних условиях. Физиотерапевты назначают эффективные процедуры, которые позволяют быстро купировать боль и отёк. Массажисты применяют современные методики воздействия на мышцы и сухожилия стопы.

Причины тендинита сухожилия стопы

Поражение сухожилий стопы при плантарном тендините развивается вследствие воздействия следующих факторов:

Плантарный тендинит развивается при наличии аномалий костей, которые возникают во время внутриутробного развития или вследствие травм. На состояние сухожилий могут повлиять некоторые лекарственные средства.

Симптомы и диагностика тендинита стопы

Тендинит развивается внезапно и дебютирует острыми болями в стопе. Стопа отекает, кожа становится красной. Температура над суставами повышается. Пациент из-за выраженного болевого синдрома не может стать на ногу.

Со временем заболевание переходит в хроническую стадию. Характер боли изменяется. Пациенты предъявляют жалобы на ноющие боли в определённом участке стопы, которые внезапно становятся резкими. При активном движении слышен хруст или щёлканье в суставах стопы. На рентгеновских снимках можно видеть изменения костной ткани, деформацию стопы, которая привела к развитию плантарного тендинита.

С помощью ультразвукового исследования врачи Юсуповской больницы определяют изменения сухожилий. Место локализации патологического процесса и выраженность изменений сухожилий уточняют во время магнитно-резонансной томографии. При подозрении на инфекционную природу заболевания выполняют клинические и биохимические анализы крови. Применение современных диагностических технологий помогает ревматологам Юсуповской больницы быстро установить точный диагноз, выяснить природу тендинита, назначить адекватное лечение.

Лечение тендинита стопы

Медикаментозная терапия тендинита направлена на устранение очага воспаления и уменьшение боли. С этой целью ревматологи назначают следующие лекарственные препараты:

Улучшить состояние и уменьшить выраженность болевого синдрома можно с помощью методов народной медицины. Их пациенты применяют, если боль появляется во время перемены погоды. Целители рекомендуют в этом случае употреблять 3 раза в день по одной чайной ложке настоя сассапареля и молотого корня имбиря. Противовоспалительное действие оказывают грецкие орехи. Можно использовать перегородки грецких орехов, настоянных на водке. Принимать настойку травники советуют по одной чайной ложке 2 раза в день.

Если пациент предпочитает прибегнуть к гомеопатии, ему рекомендуют препарат Arnica Montana 9 CH. Это гомеопатическое средство следует принимать по 3таблетки под язык трижды в день через час после еды, употребления напитков. При применении этого препарата не следует пользоваться зубной пастой или жевательными резинками с ментоловым вкусом.

Если тендинит возник после перенесенной травмы и не реагирует на медикаментозную терапию, пациентам предлагают выполнить оперативное вмешательство. Тяжёлые случаи плантарного тендинита обсуждают на заседании Экспертного Совета с участием профессоров и доцентов, врачей высшей категории. Ведущие специалисты в области заболеваний костей и сухожилий коллегиально принимают решение о необходимости хирургического лечения. Операции выполняют опытные травматологи-ортопеды. Хирурги в совершенстве владеют техникой современных оперативных вмешательств на сухожилиях.

Физические методы лечения тендинита стопы

В случае, когда причиной тендинита не является инфекционный процесс, физиотерапевты Юсуповской больницы проводят лечение с помощью следующих физиотерапевтических процедур:

Реабилитологи проводят сеансы лечебной гимнастики. Тренировки могут быть причиной тендинита, но они помогают вылечиться и предотвратить возникновение заболевания. При тендините сухожилий стопы реабилитологи инструктора лечебной физкультуры рекомендуют выполнять упражнения для напряжения икроножной мышцы. Необходимо крепко стать одной ногой на пол, а другую согнуть в колене и прижать к стене. На 10 секунд нужно напрячь согнутую ногу, а затем расслабить. Поменяв ноги, измените положение. Следует выполнять упражнение до тех пор, пока не появится ощущение лёгкой усталости, затем повторить через 20 минут.

Для двухстороннего напряжения стопы необходимо встать на край ступени, наступив на неё только половиной стопы. Убедившись, что вы хорошо контролируете тело в таком положении, медленно опускайте и поднимайте ту часть стопы, которая не находится на ступени. Упражнение необходимо выполнять до появления ощущения лёгкой усталости, затем повторить через 20 минут. Это упражнение выполняют медленно, чтобы не ухудшить состояние.

Хорошим лечебным эффектом обладает массаж. Специалисты Юсуповской больницы применяют методы, направленные на разработку подвижности и растяжку суставов стопы, восстановление структуры сухожилий и укрепление мышц. Во время монотерапии или комплексного лечения обеспечивают полный покой нижней конечности. На стопу накладывают фиксирующую повязку, применяю эластичный бандаж или носят ортез.

Зачастую при своевременном лечении тендинита стопы удается не только полностью избавить пациента от симптомов болезни (боли, отёка поражённой области, покраснения), но и устранить воспалительные очаги проявлении заболевания. Для того чтобы предотвратить рецидив заболевания, пациентам следует выполнять рекомендации врача:

Для того чтобы плантарный тендинит стопы не развился повторно, следует правильно питаться. В меню должна быть говядина, студень, холодец, блюда их печени, куриные яйца, кисломолочные продукты. Полезна жирная заливная рыба, орехи, пряности. Благоприятно воздействует на сухожилия куркума. В рацион необходимо включать цитрусовые, абрикосы и курагу, сладкий перец. При тендините полезен зелёный чай и чай с корнем имбиря. При употреблении этих продуктов в организм поступает витамин А, С, E, D, кальций фосфор, кальций, железо, коллаген, йод. Они помогают укрепить, повысить эластичность и сопротивляемость к разрывам сухожилий, способствуют возобновлению связок.

Из рациона пациентов, страдающих плантарным тендинитом, диетологи рекомендуют исключить следующую пищу:

Эти продукты способствуют замещению мышечной ткани жировой, что плохо воздействует на сухожилия. В них содержится фитиновая и ортофосфорная кислоты. Они блокируют поступление кальция в кости и сухожилия и кости. Врачи назначают витаминно-минеральные комплексы, которые содержат все ингредиенты, необходимые для восстановления структуры сухожилий.

При наличии хронической боли в стопе ортопеды советуют носить только поддерживающую обувь с ортопедическими стельками. Следует обратить особое внимание на обувь, если боль в стопе ощущается более двух месяцев. Можно использовать специальные ортопедические стельки, которые пациентам помогают выбрать ортопеды.

При появлении симптомов тендинита стопы звоните по телефону Юсуповской больницы. Специалисты контакт центра запишут вас на приём к врачу в удобное вам время. Ревматолог с помощью современных методов диагностики определит причину боли, припухлости в стопе и назначит лечение. Специалисты клиники реабилитации проведут восстановительное лечение. Реабилитологи составят индивидуальный комплекс упражнений лечебной физкультуры, которые можно будет выполнять дома.

Источник

Тендинит: симптомы, лечение и профилактика опасного заболевания суставов и связок

Тендинитом принято называть процесс воспаления, который возникает там, где мышца соединяется с костью. Это заболевание относится к усталостным болезням опорно-двигательной системы организма, так как его развитие происходит на фоне ухудшения состояния тканей. Стандартные лекарства, которые снимают боль и воспаление, при этой проблеме являются неэффективными. Они позволяют снять неприятные ощущения и устранить симптомы, но не могут вылечить заболевание.

Тендинит сустава колена представляет собой воспалительный процесс, который протекает в сухожилии над коленом. Оно соединяет мышцу бедра с большеберцовой костью. Тендинит сустава тазобедренного — это воспаление тканей и связок, которые находятся вокруг этого сустава. Различают также тендинит сухожилий, которые находятся в области седалищного бугра. Этот процесс считается максимально опасным для здоровья человека, поэтому к его лечению необходимо приступать сразу же после того, как был поставлен диагноз. Если этого не сделать, то тендинит сухожилия перерастет в защемление седалищного нерва.

Суставы локтей также могут страдать от похожего заболевания, но оно может иметь разные наименования, которые зависят от конкретного местоположения проблемы. В народе его называют «локоть бейсболиста».

Тендиноз многие путают с растянутыми или порванными сухожилиями. Но у них есть существенная разница. Когда сухожилия травмируются механически, то некоторые волокна разрываются и вскоре начинают срастаться и заживать. Пораженная область приносит человеку дискомфорт и острую боль, поэтому он вынужден снижать нагрузку на него. При тендините разрыв тканей происходит постоянно, а их заживление всегда находится на разных стадиях. Нагрузка на пораженный участок не снижается. Именно по этой причине лечение может затягиваться, а заболевание приобретает хроническую форму.

Стадии тендинита

Современная медицина различает несколько стадий данного заболевания. К ним относятся:

Острая фаза. Поврежденный участок тела доставляет сильную боль. Если в спокойном состоянии человек чувствует дискомфорт, то при физической нагрузке оно перерастает в нестерпимую острую боль;

Подострая фаза. Болевые ощущения сохраняются, к ним присоединяется отечность. Движения затрудняются и становятся ограниченными;

Хроническая фаза. Происходит дегенерация тканей. Боли становятся постоянным «гостем», также, как и скованность.

Современная классификация заболевания

Тендиниты могут быть разными. Существует определенная классификация, которая основана на особенностях воспаления и методах его лечения. На сегодняшний день доктора различают серозный, гнойный, а также фиброзный воспалительные процессы.

Также тендинозы делятся по месту их возникновения. Бывают такие тендиниты:

Височный. Он вызывает затруднения в пережевывании пищи. При открывании челюсти в ней может происходить щелчок. Часто процесс сопровождается неприятными ощущениями или болью;

Тендинит сустава плеча. Болезнь поражает капсулу, которая служит соединением сухожилия с надостной и двуглавыми мышцами. С такой проблемой может помочь справиться только опытный специалист. При тендинозе плечевого сустава больной не может полностью поднять руку вверх, а также завести ее за голову;

Тендинит сухожилия бицепса ведет к нарушению и скованности движений руки;

Заболевание, которое коснулось локтевого сустава, не позволяет полностью сгибать и разгибать конечность в этом месте. Сопровождается сильными болями при физической нагрузке и движении;

Запястья. Дает о себе знать после физической нагрузки. Больной ощущает скованность в кистях рук, а также не может согнуть и разогнуть пальцы;

Тазобедренного сустава. Человеку с этим заболеванием сложно передвигаться, не говоря уже о беге или других более интенсивных физических нагрузках. Через некоторое время сустав обретает устойчивую дисфункцию;

Коленного сочленения. При этом заболевании страдает сухожилие в данной области. Повреждения могут привести к частичной или полной его дистрофии. Причиной служит постоянное ношение неудобной обуви на высоких каблуках, а также физических тренировок на пределе возможностей. Если не провести адекватное лечение, то пациент может остаться калекой на всю жизнь;

Ахиллова сухожилия. Чаще всего от такой проблемы страдают профессиональные спортсмены и работники тяжелого физического труда. Заболевание характеризуется присутствием болезненных ощущений даже в состоянии покоя. Боль усиливается при ходьбе по лестнице, в суставе ощущается скованность;

Стопы. В этом случае болевые ощущения распространяются не только на очаг поражения, но и «отдают» в голень. Если не проходить лечение, то со временем в стопе появляются узелки, которые затрудняют движения ноги;

Какой бы вид тендинита вас не беспокоил, важно вовремя обратиться к врачу, чтобы он провел осмотр и назначил необходимые препараты. Заниматься самолечением не только неэффективно, но и небезопасно для здоровья.

Причины возникновения тендинита суставов

Многих интересует вопрос, откуда берется это заболевание? Чаще всего оно возникает у двух категорий людей. Первая — это профессиональные спортсмены, которые тренируются часто, долго и на износ. Такая чрезмерная нагрузка на организм ведет к повреждению сухожилий и суставов. Вторая — возрастная категория людей, которым «перевалило» за сорок. В этом случае причиной тендинита становятся возрастные нарушения в организме.

Повреждения из-за чрезмерных физических нагрузок могут быть спровоцированы разнообразными факторами:

Если приступать к выполнению упражнений без необходимого разогрева и разминки, а также, если систематически нарушать технику их выполнения;

Проблемы в тазобедренном суставе появляются при нарушении техники бега. Стопа неправильно становится на землю, сустав страдает от удара о твердую поверхность, так как стопа находится под неправильным углом наклона;

Упражнения, в которых предусмотрены резкие прыжки, наклоны, повороты, также могут спровоцировать появления подобной проблемы;

Использование неправильной и неудобной обуви, если речь идет о занятиях на улице, а не в зале;

К проблемам с локтевым сочленением приводят резкие движения руками, сопровождающиеся нарушением техники выполнения упражнений. А также постоянное выполнение одного и того же движение с частой периодичностью;

При большом отягощении во время выполнения упражнений может появиться тендинит сустава плеча.

Анатомические особенности скелета человека также могут стать причиной возникновения данного заболевания. К примеру, проблемы в тазобедренном суставе могут быть вызваны не одинаковой длиной ног. Помочь ситуации может изготовленная на заказ обувь с подошвой разной высоты. Проблемы в коленных сочленениях часто вызывают искривление ног или вывихи суставов.

Чем старше становится человек, тем меньше у него в организме содержится эластиновых волокон. Именно они отвечают за мобильность и эластичность сухожилий. При этом повышается количество коллагеновых волокон. Они отвечают за прочность тканей. Поэтому это ведет к развитию тендиноза.

В редких случаях он может быть вызван:

инфекционными заболевания, которые передаются половым путем;

нарушениями обмена веществ;

механическими травмами в месте, где расположены сухожилия;

Симптомы тендинита

Это заболевание сопровождает несколько различных симптомов. Но самым явным из них является боль. На начальном этапе неприятные ощущения могут быть заметна только после физических нагрузок или тяжелой работы. Со временем, они посещают человека с завидной регулярностью. Охарактеризовать ощущения можно, как тупую боль, которая сосредоточена в месте воспаления тканей. При этом, она появляется только в процессе движения. Когда сочленение находится в покое, неприятные ощущения исчезают. Если надавить на участок тела, где начало развиваться заболевания, боль становится сильнее.

Если воспаление находится в запущенном состоянии, то симптомом тендинита становится и покраснение кожи вокруг пораженного сухожилия, а также локальное повышение температуры. Сочленение теряет мобильность, в некоторых случаях появляется характерный хруст при движении тела.

Эластичные узелки в тканях, которые можно пальпировать, также являются симптомом тендинита. Они возникают после затяжного лечения. Узелок может быть один или несколько. Они представляют собой скопление фиброзной ткани, которая возникает на месте воспаленной.

Симптомом тендинита плечевого сустава может быть появление кальцинатов. Это более плотные узелки, которые представляют собой скопление солевых отложений. Очень часто тендиноз заканчивается разрывом тканей, что приводит к более длительному его лечению и реабилитации.

Тендинит у беременных и его особенности

Это заболевания является нередким «гостем» женщин, которые находятся в ожидании ребенка. Если есть подозрения, то при обследовании предпочтительнее не делать рентген или компьютерную томографию. Любые препараты, которые будет принимать беременная, должны быть выписаны лечащим врачом, а также согласованы с гинекологом. В этом случае самолечение будет опасно не только для пациентки, но и для ее будущего ребенка.

Когда проявляются первые симптомы тендинита, врачи советуют ограничиться физиотерапией, покоем и прикладыванием к больному участку холодных компрессов. Если нужно снять воспаление и уменьшить проявление болевых ощущений, то назначаются мази на основе обезболивающих препаратов.

Если проблема переходит в острую фазу, то врач может прибегнуть к иммобилизации сочленения. Могут быть назначены антибиотики, но только в том случае, если была найдена бактериальная инфекция, а другие методики лечения оказались неэффективными. В самых крайних случаях проводится операция на суставе.

Особенности развития тендинита у детей

Это заболевание встречается у детей не так часто, как у взрослых. Самое «популярное» место, где возникает тендиноз, — это сустав колена. При первых симптомах тендинита у ребенка, нужно обратиться к детскому врачу-травматологу. Он проведет обследование и поставит точный диагноз. После этого маленькому пациенту будут назначены необходимые медикаменты. Чаще всего список включает в себя миорелаксанты и нестероидные противовоспалительные, как для перорального приема, так и в виде мазей.

На определенный срок придется ограничить подвижность и убрать все физические нагрузки. Если боли очень сильные, то сустав иммобилизуют. В лечение включают разнообразную физиотерапию, в том числе электрофорез. Как только минует острая фаза заболевания, проводят курс массажей и добавляют лечебно-физическую культуру.

Осложнения после тендинита

Как и у любого другого заболевания, у тендинита сухожилия могут быть осложнения. Избежать их не сложно, если вовремя начать правильное лечение. Тем не менее, могут случаться:

хроническое течение заболевания, которое сопровождается постоянными болевыми ощущениями;

процессы разрастания костной ткани, к которым приводят воспаления разного характера.

Своевременное обследование у врача и выполнение всех его предписаний сведет к минимуму вероятность возникновения осложнений.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, в некоторых случаях достаточно тщательного осмотра специалистом. Врач может назначить ультразвуковое исследование пораженной области, чтобы увидеть, в каком состоянии находятся ткани, суставы и кости. В редких случаях делают рентген, чтобы убедиться в отсутствии других патологий, которые могут иметь похожие симптомы.

Лечение тендинита

Важно, чтобы лечение этого заболевания назначал врач. Первым делом нужно убрать лишнюю нагрузку на тот сустав, сухожилия которого воспалились. Не обязательно полностью обездвиживать руку или ногу. Можно просто «беречь» конечности и не нагружать их физически лишний раз. Для того, чтобы сократить подвижность, пригодятся эластичные бинты, бандажи, повязки. Может быть назначена ЛФК, которую должен проводить опытный реабилитолог. Правильно подобранные упражнения не только снимут напряжение в мышцах, но и укрепят их.

Чтобы унять боль, которая всегда сопровождает тендинит сухожилия, врачи назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Они выпускаются в форме мазей и кремов, а также таблеток для перорального приема.

В отдельных случаях эффективным будет лечение уколами глюкокортикоидов, но следует помнить о том, что такие инъекции могут спровоцировать разрыв сухожилий. Полезной будет и физиотерапия, которая применяется в комплексе с медикаментозным лечением. Если в воспаленном участке было обнаружено большое количество кальцификатов и солевых отложений, то разбить их поможет ударно-волновая терапия.

Если из-за воспаления тазобедренного сустава случилось защемление седалищного нерва, то доктор может назначить хирургическое вмешательство, чтобы устранить основную проблему. В этом случае медикаментозное лечение будет неэффективным, так как сможет лишь устранить симптомы, но не вылечить болезнь.

Одним из самых популярных на сегодняшний день препаратов, который способствует выздоровлению воспаленных суставов и сухожилий, является Артракам. Он оказывает положительное действие на обмен веществ в тканях хрящей, а также стимулирует биосинтез.

Основным действующим веществом Артракама является глюкозамина сульфат. Он обладает выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием, а также увеличивает количество гиалуроновой кислоты в синовиальной жидкости. Дегенеративные процессы в сочленениях притормаживаются, а функция суставов восстанавливается. Боль становится не такой выраженной даже в остром периоде.

Профилактика тендинита

Любое заболевание проще предупредить, чем потом лечить его. И тендиноз не стал исключением. Если заботиться о здоровье своего тела, то можно свести возникновение данной проблемы к минимуму.

Перед тем, как начать занятия спортом, обязательно подготовьте свои суставы и сухожилия к упражнениям. Для этого нужно делать специальную суставную разминку и растяжку. Следите за техникой выполнения упражнений. Если она будет правильной, то травмы вам будут не страшны. Соблюдайте интервалы между тренировками. Ваше тело должно успевать полностью восстановиться. Не перегружайте организм, все занятия спортом должны быть адаптированы под ваши возможности. Если будете пытаться «прыгнуть выше головы», то плачевных последствий не избежать.

Если вы решили скорректировать свою фигуру при помощи спорта, но являетесь в этой теме новичком, то лучше обратиться к профессиональному тренеру. Он не только подберет самую эффективную программу, но и поможет научиться правильно выполнять все упражнения. Это минимизирует риск появления тендиноза.

Специалисты дают рекомендации всем, даже полностью здоровым людям, как можно продлить молодость своих суставов и сухожилий. Чтобы в будущем не лечить их воспаления, придерживайтесь таких советов:

уберите из гардероба обувь на высоком каблуке или с неудобной колодкой;

несколько раз в день делайте легкую разминку для всего тела;

при очень сложных, тяжелых или интенсивных тренировках обращайтесь к тренеру за помощью, чтобы он контролировал этот процесс;

если у вас есть суставы, которые подвергаются постоянной нагрузке, — уменьшите ее;

проходите своевременный осмотр у врача и не бросайте лечение инфекционных заболеваний на полпути;

укрепляйте иммунитет, правильно питайтесь и откажитесь от вредных привычек;

если вы много работаете за компьютером и ноутбуком, следите, чтобы клавиатура и кисти рук были расположена правильно, делайте небольшие перерывы;

позаботьтесь о своей осанке, укрепляйте мышечный корсет;

если во время физических нагрузок вы чувствуете боль, то сразу же прекращайте упражнение или занятие;

при первых подозрениях на тендиноз обращайтесь в клинику за консультацией.

Не игнорируйте симптомы заболевания, надеясь на то, что «само пройдет». Если поздно обратиться за помощью, то поврежденные суставы больше никогда не обретут былую подвижность. Помните, что здоровье, — это самая большая ценность в вашей жизни.

Источник

Тендинит

Тендинит – это воспалительный процесс в области сухожилия. Может протекать остро или хронически. При хроническом тендините со временем развиваются дегенеративные процессы в зоне пораженного сухожилия. Как правило, страдает часть, примыкающая к кости, реже воспаление распространяется по всему сухожилию. Патология сопровождается болью во время движений, незначительным отеком, гиперемией и местным повышением температуры. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным. Большое значение при хроническом тендините имеет профилактика обострений.

МКБ-10

Общие сведения

Тендинит – заболевание сухожилия. Сопровождается воспалением, а в последующем – и дегенерацией части сухожильных волокон и прилегающих тканей. Тендинит может быть острым или подострым, но чаще носит хронический характер. Как правило, страдают сухожилия, расположенные рядом с локтевыми, плечевыми, коленными и тазобедренными суставами. Могут также поражаться сухожилия в области голеностопного и лучезапястного сустава.

Тендинит может развиться у человека любого пола и возраста, но обычно наблюдается у спортсменов и у людей монотонного физического труда. Причиной патологии являются слишком высокие нагрузки на сухожилие, приводящие к его микротравматизации. С возрастом из-за ослабления связок вероятность развития болезни увеличивается. В этом случае в месте воспаления часто откладываются соли кальция, то есть, возникает кальцифицирующий тендинит.

Причины тендинита

Высокий уровень двигательной активности и микротравмы занимают первое место в ряду причин развития патологии. В группу риска попадают некоторые спортсмены: теннисисты, гольфисты, метатели и лыжники, а также люди, занимающиеся однообразным физическим трудом: садовники, плотники, маляры.

Однако в ряде случаев тендинит возникает по другим причинам, например, на фоне некоторых ревматических заболеваний и болезней щитовидной железы. Тендинит также может стать следствием ряда инфекций (гонореи), развиться в результате действия лекарственных средств или вследствие аномалий строения костного скелета, например, при разной длине нижних конечностей.

Патогенез

Сухожилие – это плотный и прочный неэластичный тяж, образованный пучками коллагеновых волокон, который может соединять мышцу с костью или одну кость с другой. Предназначение сухожилий – передача движения, обеспечение его точной траектории, а также поддержание стабильности сустава. При повторных интенсивных или слишком частых движениях процессы утомления в сухожилии превалируют над процессами восстановления. Возникает так называемая усталостная травма.

Вначале ткань сухожилия отекает, коллагеновые волокна начинают расщепляться. Если нагрузка сохраняется, в последующем в этих местах формируются островки жирового перерождения, омертвения тканей и отложения солей кальция. Образующиеся твердые кальцификаты еще больше травмируют окружающие ткани. Воспалительный процесс распространяется. К воспалению присоединяется дегенерация, прочность сухожилия снижается, что еще больше повышает вероятность повторных микротравм.

Симптомы тендинита

Обычно тендинит развивается постепенно. Сначала пациента беспокоят кратковременные боли, возникающие только на пике физической нагрузки на соответствующую область. В остальное время неприятные ощущения отсутствуют, больной сохраняет обычный для него уровень физической активности. Потом болевой синдром становится более выраженным и появляется даже при относительно небольших нагрузках.

В последующем боли при тендините приобретают интенсивный приступообразный характер и начинают мешать обычной повседневной деятельности. При осмотре определяется покраснение и местное повышение температуры. Иногда появляется отек, обычно нерезкий. Выявляются боли при активных движениях, пассивные движения безболезненны. Пальпация по ходу сухожилия болезненна.

Характерным признаком тендинита является похрустывание или потрескивание при движениях. Звук может быть громким, свободно слышимым на расстоянии, или определяемым только при помощи фонендоскопа.

Латеральный тендинит

Латеральный эпикондилит (латеральный тендинит или локоть теннисиста) – воспаление сухожилий, которые крепятся к мышцам разгибателям запястья: короткому и длинному разгибателю запястья, плечелучевой мышце. Реже поражаются сухожилия других мышц: локтевого разгибателя кисти, длинного лучевого разгибателя и общего разгибателя пальцев.

Латеральный тендинит – одно из самых распространенных в травматологии и ортопедии заболеваний локтевого сустава, встречающихся у спортсменов. Этой формой тендинита страдает около 45% профессионалов и примерно 20% любителей, в среднем играющих раз в неделю. Вероятность развития увеличивается после 40 лет. Пациент предъявляет жалобы на боль по наружной поверхности локтевого сустава, нередко отдающую по наружной части предплечья и плеча. Отмечается постепенно нарастающая слабость кисти.

Со временем больной начинает испытывать затруднения даже при простых бытовых движениях: рукопожатии, выкручивании белья, поднятии чашки. При пальпации выявляется четко локализованный болезненный участок на наружной поверхности локтя и над латеральной частью надмыщелка. Боль усиливается при попытке разогнуть согнутый средний палец с преодолением сопротивления.

Медиальный тендинит

Медиальный эпикондилит, он же тендинит пронаторов и мышц сгибателей предплечья или локоть гольфиста развивается при воспалении сухожилий длинной ладонной мышцы, локтевых и лучевого сгибателей запястья, а также круглого пронатора. Медиальный тендинит выявляется в 7-10 раз реже латерального.

Это заболевание развивается у людей, занятых легким, но монотонным физическим трудом, в процессе которого приходится выполнять повторяющиеся вращательные движения рукой. Кроме любителей гольфа медиальным эпикондилитом часто страдают монтажницы, машинистки и швеи. Среди спортсменов теднинит также часто встречается у тех, кто занимает бейсболом, гимнастикой, обычным и настольным теннисом.

Симптомы напоминают латеральный тендинит, однако болезненный участок находится на внутренней стороне локтевого сустава. При сгибании кисти и надавливании на область повреждения возникает боль над внутренней частью надмыщелка.

Тендинит связки надколенника

Тендинит связки надколенника или колено прыгуна – воспаление в области собственной связки надколенника. Обычно развивается постепенно и носит первично хронический характер. Обусловлен кратковременными, но чрезвычайно интенсивными нагрузками на четырехглавую мышцу. На начальных стадиях тендинита коленного сустава возникает болезненность после физических нагрузок.

Со временем боль начинает появляться не только после, но и во время физической нагрузки, а затем – даже в покое. При осмотре пациента, страдающего тендинитом, выявляется болезненность при активном разгибании голени и при надавливании на зону повреждения. В тяжелых случаях может возникнуть локальный отек.

Тендинит плечевого сустава

Может поражать одно или несколько сухожилий мышц вращательной манжеты плеча. Чаще всего страдают сухожилия надостной мышцы и бицепса. Изолированные поражения со временем распространяются на соседние структуры с развитием распространенного тендинита плечевого сустава. Вначале пациента беспокоят боли при движениях, затем болевой синдром возникает в ночное время.

На запущенных стадиях боль появляется в покое, сохраняется в течение многих часов, усиливается даже при движениях без участия плечевого сустава: сгибании локтя, повороте кисти, рукопожатии. Ограничение движений прогрессирует по мере развития заболевания. Вначале отмечается незначительная скованность, на поздних этапах в отдельных случаях формируются контрактуры. В периоды обострений возможен отек. Покраснение и повышение локальной температуры отмечаются редко.

Диагностика

Обследование проводят врачи-ортопеды. Для постановки диагноза используются жалобы, данные анамнеза и результаты внешнего осмотра. Пациентам могут назначаться следующие дополнительные методики:

Лабораторные исследования неинформативны. Патологию дифференцируют с бурситами и тендовагинитами, иногда – с надрывами сухожилий.

Лечение тендинита

Лечение латерального тендинита

План лечебных мероприятий определяется тяжестью заболевания. При нерезких болях следует исключить нагрузку на локоть. После полного исчезновения болей рекомендуется возобновление нагрузки, вначале – в максимально щадящем режиме. При отсутствии неприятных симптомов в последующем нагрузку очень плавно и постепенно увеличивают. При тендините с выраженным болевым синдромом показаны:

После устранения интенсивных болей рекомендована лечебная гимнастика. При тендините, сопровождающемся упорным болевым синдромом, и отсутствии эффекта от консервативной терапии выполняют блокады с глюкокортикостероидными препаратами. Показанием к оперативному лечению тендинита является неэффективность консервативной терапии в течение одного года при достоверном исключении других возможных причин развития болевого синдрома. Существует 4 методики хирургического лечения:

В послеоперационном периоде осуществляется кратковременная иммобилизация. Затем врач назначает пациенту лечебную гимнастику для восстановления объема движений в локтевом суставе и укрепления мышц.

Лечение медиального тендинита

Консервативное лечение проводится по той же схеме, что и при латеральном тендините. При неэффективности консервативной терапии осуществляют хирургическую операцию – иссечение измененных участков сухожилий круглого пронатора и лучевого сгибателя запястья с их последующим сшиванием. После операции назначается кратковременная иммобилизация, физиотерапевтические процедуры, затем – занятия лечебной физкультурой.

Лечение тендинита связки надколенника

Консервативная терапия включает в себя исключение нагрузок, кратковременную иммобилизацию, местные противоспалительные препараты, холод и физиолечение (ультразвук). Блокады при этой разновидности тендинита противопоказаны, поскольку введение глюкокортикостероидов иногда становится причиной ослабления связки надколенника с ее последующим разрывом.

Показанием к хирургическому лечению считается неэффективность консервативных мероприятий на протяжении 1,5-3 месяцев или слизистая дегенерация сухожилия, выявленная на МРТ. В ходе операции иссекают поврежденный участок и производят реконструкцию оставшейся части сухожилия. Выбор способа хирургического вмешательства (открытое – через обычный разрез или артроскопическое – через небольшой прокол) зависит от распространенности и характера патологических изменений.

При ущемлении связки из-за костного нароста на надколеннике возможна артроскопическая операция. При обширных патологических изменениях в ткани сухожилия необходим большой разрез. После операции пациенту с тендинитом накладывают пластиковую или гипсовую лонгету. В последующем назначают восстановительную лечебную гимнастику.

Лечение тендинита плечевого сустава

Терапия осуществляется амбулаторно. Возможно использование мягких повязок и ортопедических приспособлений, однако длительная иммобилизация не рекомендуется, поскольку может стать причиной ограничения движений в суставе. Показаны следующие методы:

При неэффективности перечисленных методов выполняют блокады сустава. Хирургические вмешательства требуются примерно 10% пациентов. Показаниями к операции являются поздние стадии заболевания, тугоподвижность сустава, обусловленная наличием рубцовых стращений. Применяются:

После вмешательств назначают обезболивающие и антибактериальные препараты, физиотерапию, ЛФК. Продолжительность реабилитации колеблется от 1,5 до 3 месяцев.

Прогноз

На начальной стадии прогноз благоприятный. Своевременное начало лечения позволяет устранить воспалительные явления и предупредить дегенерацию сухожилия. В запущенных случаях пациентов беспокоят рецидивирующие боли, ослабление и ограничение подвижности конечности, повышается вероятность травм. Отдаленные результаты хирургических вмешательств обычно хорошие, отмечается полное восстановление объема движений.

Профилактика

Основной мерой по предупреждению тендинитов является исключение постоянных перегрузок сухожилия. Профессиональные и спортивные нагрузки следует наращивать постепенно. Тренировки нужно начинать с обязательной разминки. При травмах конечности в анамнезе рекомендуется использовать ортопедические изделия.

Источник