что такое тап в медицине
Применение ТАП-ТЕСТА в диагностике нормотензивной гидроцефалии
Заболевание было описано впервые в 1965 г. S. Hakim и R. D. Adams. [1,3]. Является вариантом открытой гидроцефалии. Для данного заболевания характерно медленное расширение желудочковой системы при нормальном давлении цереброспинальной жидкости. Это приводит к развитию триады симптомов (триада Хакима-Адамса). К ним относятся нарушение ходьбы, деменция и недержание мочи. [1].
Этиология. Выделяют первичную и вторичную нормотензивную гидроцефалию. В первом случае выявить причин развития заболевания не удается. Такие пациенты составляют от половины [1,2] до одной трети [3] случаев. Вторичная гидроцефалия является следствием субарахноидального кровоизлияния (30J, менингита(15%), черепно-мозговой травмы (10%), нейрохирургических операций. [3].
Патогенез. В основе заболевания формирование дисбаланса между секрецией и резорбцией цереброспинальной жидкости, нарушение ликвородинамики. В результате увеличивается объем ликворного пространства, уменьшается объем мозговой ткани [2]. Это приводит к необратимым ишемическим и дегенеративным белого и серого вещества головного мозга. При этом характерно преобладание лобного характера неврологических нарушений. Считается, что это связано с преимущественным расширением передних рогов боковых желудочков, что приводит к сдавлению глубинных отделов лобных долей, передних отделов мозолистого тела, двигательных путей, связывающих кору с нижними конечностями, разобщением базальных ядер с фронтальной корой, дисфункцией лобных долей, нарушением сенсомоторной интеграции. [1]. В некоторых случаях наблюдается снижение поступления крови в головной мозг. [2].
Клиническая картина. В клинике заболевания характерно постепенное развитие классической триады симптомов (нарушение ходьбы, деменция и недержание мочи) в течение нескольких месяцев или лет [1,3]. Однако после черепно-мозговой травмы или субарахноидального кровоизлияния возможно появление симптомов в первые дни и недели. [1].
Первыми признаками заболевания обычно появляются нарушения ходьбы. Походка замедляется, затем становится неустойчивой, возможны падения. Далее проявляется апраксия ходьбы (неуверенность при стоянии и ходьбе, затрудненное начало движения). При этом лежа и сидя пациент легко имитирует движения ходьбы, а в вертикальном положении это мгновенно утрачивается. Сила в конечностях не нарушена. [1]. Может выявляться постуральный тремор, акинетико-ригидный синдром (феномен «застывания»). Это сближает заболевание с ригидной формой болезни Паркинсона (данный диагноз часто выставляется первоначально). Однако при обследовании ригидность мышц не выявляется. Иногда встречается псевдобульбарный синдром. [2].
Для когнитивных нарушений характерен лобно-подкорковый характер, развиваются обычно на фоне уже существующих моторных проявлений. [1]. Проявляются выпадения кратковременной и долговременной памяти, дезориентированность во времени. Пациенты с трудом излагают свой анамнез. Возникают проблемы в планировании, сосредоточении, абстрактном мышлении, нарушения семантической памяти. Оскудевает эмоциональная сторона, появляются апатия, благодушие. Нередки явления агнозии (нарушение различных видов восприятия: зрительного, слухового, тактильного). Замедляется скорость психических процессов и психомоторных реакций. Степень нарушений когнитивных функций различна. [2].
Нарушение функции тазовых органов на ранних этапах выявляется при активном расспросе – учащенное мочеиспускание и никтурия. Далее появляются императивные позывы и затем недержание мочи. При прогрессировании когнитивных нарушений пациенты теряют критику к данной проблеме и относятся к ней индифферентно. [1,2].
Диагностика. Диагноз ставится на основании триады симптомов с расширением желудочковой системы при нормальном уровне внутричерепного давления.
2)наличие характерной рентгенологической картины НТГ, которая включает сочетание следующих признаков:
В постановке диагноза также используется проведение люмбальной пункции с опредением давления ликвора. Давление ликвора остается нормальным при данном заболевании [1,2].
Кроме того, проводится ТАП-ТЕСТ (TAP-TEST). Его также называют тестом Миллера-Фишера, люмбальным или спинальным тестом. Проводится следующим образом: производится люмбальная пункция с выведение 30-50 мл ликвора. До и после выполнения пробы проводят видеозапись походки. Проба считается положительной, если после эвакуации ликвора отмечается значимое улучшение походки или других симптомов. Положительная проба подтверждает диагноз нормотензивной гидроцефалии. Пока окончательно не решено, когда и как оценивать результаты этого теста. В основном оценка производится через 1 сутки. При нормотензивной гидроцефалии после такой процедуры походка и когнитивные функции временно улучшаются. Однако K. Kang и соавт. (2013) описали пациента, у которого через 1 сутки отклика не было, но улучшение наступило через 7 суток. [2]. Степень улучшения состояния пациента после проведения теста совпадает с эффектом шунтирующей операции. Считается даже кратковременное уменьшение проявлений хоть одного из симптомов заболевания благоприятным прогностическим признаком. [1].
Важно отметить, что по данным некоторых авторов даже при отсутствии положительного эффекта от тап-теста, шунтирующие операции имели значительный положительный результат. [4, 5, 6].
В послеоперационном периоде необходимо комплексное реабилитационное лечение.
ТАП-терапия суставов*
СПОРТИВНАЯ ТРАВМА? БОЛИТ ПЛЕЧО?
ТАП-ТЕРАПИЯ СУСТАВОВ – НОВЫЙ ВЫСОКОЭФФЕКТИВНЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ТРАВМ ВРАЩАТЕЛЬНОГО МАНЖЕТА ПЛЕЧА. В МЦ «САМАРСКИЙ» КОНСУЛЬТАЦИЮ И СЕАНС ТАП-ТЕРАПИЯ ПРОВОДИТ ВЫСОКОКВАЛИФИЦИРОВАННЫЙ ВРАЧИ.
Запись по т. 8 (846) 302-13-00
Дискомфорт движения, отечность и чувство скованности суставов говорят о том, что в организме активно проходят разрушительные процессы, поэтому категорически запрещено откладывать лечение — им нужно заняться немедленно. Еще в недалеком прошлом лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата было проблематичным, но сейчас, благодаря новейшей методике ТАП-терапия можно подарить суставам ног и рук вторую жизнь!
ТАП-терапия суставов – одна из лучших методик современной медицины для лечения суставных заболеваний собственными ресурсами организма. Данная методика предполагает введение в ткани пациента обогащенной тромбоцитами плазмы его крови инъекционным способом.
Методика основана на действии плазмы крови пациента, насыщенной тромбоцитами. Тромбоциты являются природными стимуляторами развития клеток и, соответственно, регенерации тканей и укрепления иммунной системы. При вводе в ткани организма плазмы с высоким содержанием тромбоцитов в них начинают образовываться кровеносные сосуды, нормализуется метаболизм и в целом восстанавливается процесс кровообращения. Так, ТАП-терапия обеспечивает природное возобновление количества синовиальной жидкости, достаточной для полноценного функционирования сустава. Таким образом, человек без медикаментозного лечения может забыть о боли в суставах и начать жить нормальной жизнью. Благодаря процедуре подвижность сустава со временем полностью восстанавливается.
Данный метод незаменим для регенерации тканей, восстановления естественного обмена веществ и стимуляции работы организма.
Преимущества
Показания к ТАП-терапии суставов
Медикаментозное лечение не может полностью справиться с болезнью. Оно лишь уменьшает проявление симптоматики и снимает болевой синдром. ТАП-терапия же ориентирована на лечение причины появления болевого синдрома, снимает воспалительные процессы и восстанавливает структуру тканей. После введения плазмы ресурсы организма активизируются, и даже в пожилом возрасте в хрящевых и костных тканях суставов начинается регенеративный процесс.
Что такое тап в медицине
С каждым днем все больше жителей России страдают от различных заболеваний щитовидной железы. Уплотнения, появляющиеся в органе, могут быть симптомом злокачественных или доброкачественных новообразований. Чтобы определить характер узлов и необходимость оперативного вмешательства, хирург-эндокринолог выполняет тонкоигольную аспирационную биопсию (ТАБ) щитовидки.
ТАБ представляет забор (аспирацию) содержимого узла щитовидной железы при помощи специальной тонкой иглы. Биопсия показана при любых узловых изменения более 10 мм в диаметре.
Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы всегда контролируется при помощи УЗИ. Для проведения ТАБ также используют:
одноразовые шприцы (10 и 20мл);
ультратонкие иглы, диаметром 23-21G.
1) Перед проведением ТАБ-исследования эндокринолог проводит УЗИ щитовидной железы. В ходе обследования определяется количество новообразований, расположение и размер узелков.
2) Больной ложится на спину, под позвоночник кладется подушка для увеличения угла разгибания шеи и упрощения доступа к щитовидке.
3) Процедура тонкоигольной биопсии практически безболезненна, ощущения от прокола образования иглой значительно ниже, чем от введения анестетиков. Поэтому забор материала проводится без анестезии. Если у пациента чувствительная кожа, хирург использует анестезирующие кремы.
4) Материал берется из стенок узла щитовидной железы, именно этот биоптат может оказаться злокачественным. Обычно при ТАБ врач проводит 2-3 укола, чтобы набрать нужное количество ткани.
5) Кончик иглы находится под постоянным контролем и направляется при помощи аппарата УЗИ. В 90% случаев выявленные узелковые новообразования являются доброкачественными, и лишь в 3-5% обнаруживается злокачественная опухоль.
6) В течение 10-15 минут после ТАБ щитовидной железы на место прокола прикладывается ватно-марлевый шарик.
Уже через пару часов пациент может возвращаться к нормальной жизни. Нет ограничений по занятию спортом, плаванию.
Если у вас или ваших близких выявили узлы в щитовидной железе размером 10 мм или более,вам следует пройти биопсию. Хотите провести тонкоигольную аспирационную биопсию, не уверены в правильности поставленного диагноза, вы можете записаться на прием к В.А. Макарьину.
Хирург-эндокринолог принимает пациентов очно и проводит консультации по скайпу. Звоните: +7 (812) 408-32-34
Биопсия проводится самим лечащим врачом, хирургом или эндокринологом. После забора материал исследуются в химические, физические процессы и патологии клетки.
Показания к проведению процедуры
Основными показаниями к назначению тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ) щитовидной железы являются узелковые образования в щитовидной железе диаметром более 1 см.
Подготовка к процедуре
Перед ТАБ узла щитовидной железы пациенту не нужно следовать каким-либо специальным правилам подготовки.
В Университетской клинике (Фонтанка 154) результат по биопсии узлов щитовидной железы можно получить за 1 час! Что очень удобно для иногородних пациентов.
Частота повторений манипуляций забора биоптата
Тонкоигольная аспирационная биопсия является методом уточнения диагноза, а не способом контроля процесса лечения. Поэтому процедура проводится один раз. Повторяют ТАБ узла щитовидной железы в следующих случаях:
— Неинформативный ответ.
— Быстрый рост узла щитовидной железы;
Забор дополнительного материала при тонкоигольной биопсии
Для повышения степени достоверности цитологической экспертизы лаборатория может назначить следующие дополнительные исследования:
— смыв с манипуляционной иглы на содержание кальцитонина;
— смыв с манипуляционной иглы на содержание тиреоглобулина;
— смыв с манипуляционной иглы на содержание паратгормона.
Тромбоцитарная аутоплазма в лечении вульварной патологии у женщин перименопаузального возраста
Мекан Оразов, хирург-гинеколог, кандидат медицинских наук, доцент, сертифицированный тренер, научный консультант по инъекционным технологиям компании «Бьюти Эксперт», Москва, Россия
Аннотация
Следствием изменения демографической ситуации в современном обществе в последние годы явилось заметное возрастание числа больных с дистрофическими заболеваниями вульвы, в том числе детей и женщин репродуктивного, перименопаузального возраста. Атрофические изменения тканей наружных половых органов нередко имеют тяжелые клинические проявления и сопровождаются нервно-психическими расстройствами, существенно снижая качество жизни женщины. Терапия дистрофических заболеваний вульвы относится к числу сложных и до конца не решенных проблем практической гинекологии, что подчеркивает остроту поиска современных эффективных методов лечения. Предложенная автором ТАП- терапия позволяет, статистически значимо эффективно нивелировать симптомы вульварной дистрофии в аногенитальной зоне у женщин перименопаузального возраста, и тем самым значительно повысить качество жизни наших пациенток.
1. ВВЕДЕНИЕ
Проблема лечения фоновых и предраковых заболеваний
вульвы сохраняет свою актуальность в связи с недостаточной эффективностью существующих методов лечения, длительностью заболевания и тяжестью течения, а также вероятностью малигнизации. Вероятность развития рака вульвы на фоне склеротического лишая и плоскоклеточной гиперплазии вульвы окончательно не установлена и, по данным ряда авторов, колеблется в широких пределах от 1-2%[2]
2. ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ КОЖИ ВУЛЬВАРНОЙ ОБЛАСТИ У ЖЕНЩИН ПЕРИМЕНОПАУЗАЛЬНОГО ВОЗРАСТА
Патологические изменения кожи вульварной области у женщин перименопаузального возраста представлены прежде всего дистрофическими поражениями – склероатрофическим лишаем, гиперпластической дистрофией, а также рядом других кожных заболеваний, которые не всегда легко классифицировать [1]. От термина «дистрофия вульвы» сегодня решено отказаться, а гиперпластическая дистрофия покровов этой области кольпоскопически представляет собой кератоз [2]. На коже вульвы могут возникнуть многие дерматозы, которые локализуются и на остальных участках кожи, однако клинические проявления этих дерматозов в данной локализации имеют свои особенности, которые необходимо учитывать при дифференциальной диагностике.
Склеротический лишай (СЛ) вульвы
Изменения вульвы, называемые прежде краурозом вульвы, сейчас называют склеротическим лишаем. Склеротический лишай (СЛ) вульвы был впервые описан в 1887 году. Это хроническое рецидивирующее заболевание, сопровождающееся атрофией структур кожи и зудом в аногенитальной области, что ведет к расчесыванию и вторичной деструкции тканей вульвы [3].
Истинную распространенность СЛ сложно определить вследствие нечастого или позднего обращения пациенток к врачам разных специальностей (дерматологам, гинекологам, урологам, терапевтам, хирургам), а также из-за проблем с диагностикой заболевания. Считается, что распространенность СЛ составляет от 1 на 70 до 1 на 1000 женщин. При этом типично бимодальное распределение частоты заболеваемости СЛ – у девочек в препубертатном возрасте и у женщин в период постменопаузы [1, 2]. «Изолированное» экстрагенитальное поражение кожи наблюдается только в 6% случаев [4].
Заболевание сопровождается нарушением функции и высоким риском малигнизации. Спонтанная ремиссия наступает редко, что требует назначения эффективного лечения. При отсутствии адекватного лечения СЛ может вызывать существенный физический, эмоциональный и сексуальный дискомфорт. К неблагоприятным исходам относятся необратимая деструкция анатомической архитектоники гениталий, опухолевая трансформация с малигнизацией и развитием плоскоклеточной карциномы [5].
К сожалению, заболевания вульвы часто остаются не диагностированными и не лечатся адекватно. Приходится признать, что на сегодняшний день универсальная высокоэффективная схема лечения, позволяющая не только быстро купировать симптомы СЛ, но и достигнуть устойчивой длительной ремиссии, отсутствует [1]. Тем не менее раннее эффективное лечение может предотвратить деструкцию анатомических структур и риск развития плоскоклеточной карциномы [2]. Традиционная терапия топическими кортикостероидами сопровождается развитием толерантности к применяемым препаратам, что сопровождается выраженным атрофогенным эффектом и высоким риском возникновения рецидивов. Однако сегодня появилась и альтернативная схема лечения СЛ – использование тромбоцитарной аутоплазмы (ТАП).
2. ОБОСНОВАНИЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ТАП В ЛЕЧЕНИИ ВУЛЬВАРНОЙ ПАТОЛОГИИ
Выбор оптимального метода лечения должен в первую очередь основываться на базовых знаниях об этиологии и патогенезе заболевания. В случае лечения СЛ данный выбор осложнен отсутствием точных знаний о конкретных патогенетических механизмах его развития. Но при этом однозначно известно, что СЛ ассоциирован с атрофическими изменениями в тканях, другими словами – со снижением их регенераторного потенциала.
Оптимальным способом лечения данного заболевания представляются методы регенеративной медицины, из которых самых доступным и экономически целесообразным на сегодняшний день можно считать применение тромбоцитарной аутоплазмы. Использование ТАП считается революционным шагом в развитии регенеративной медицины [6]. По сути ТАП представляет собой концентрат аутологичной плазмы, обогащенный тромбоцитами. Содержащиеся в плазме крови гормоны, биологически активные молекулы, витамины и микрочастицы в комплексе с тромбоцитами стимулируют регенерацию тканей и способствуют их оптимальному ремоделированию.
Первые эксперименты с использованием плазмы, богатой тромбоцитами, были проведены в США несколько десятилетий назад, и к настоящему времени ТАП-терапия является одним из ключевых направлений местной anti-age-медицины. Она используется в косметологии, дерматологии, челюстно-лицевой хирургии, спортивной медицине, ревматологии, травматологии, ортопедии. В России оптимизацией инъекционной методики ТАП-терапии занимались Ренат Рашитович Ахмеров и Роман Феликсович Зарудий [7]. Разработанная ими технология получения и методика использования плазмы, богатой тромбоцитами, сегодня успешно используется в косметологии, трихологии, спортивной медицине, челюстно-лицевой хирургии, стоматологии и гинекологии [7, 8].
Используемая в качестве основного средства воздействия на ткани ТАП позволяет воздействовать на процессы воспаления и репарации структур кожи вульвы, обеспечивая восстановление структурной организации тканей. При этом целями применения ТАП являются:
Таким образом, использование ТАП позволяет, максимально реализовать собственный регенераторный потенциал тканей вульвы с помощью морфогенетических факторов, аккумулированных в тромбоцитах. Тромбоциты при этом не только участвуют в системе гемостаза, но способны также модулировать течение воспаления, обеспечивать дополнительную иммунную защиту кожи и слизистых, стимулировать репарацию и ремоделирование поврежденных тканей.
3. СУТЬ ТАП-ТЕРАПИИ
Суть ТАП-терапии заключается в инъекционном введении в ткани органа-мишени аутоплазмы с высоким содержанием тромбоцитов, что позволяет стимулировать процессы ремоделирования в зоне поражения. На сегодняшний день ТАП уже активно используется в гинекологии при лечении заболеваний шейки матки (эндоцервицита, эрозии), лейкоплакии, склеротического лишая [7, 8, 3]. Метод утвержден министерством здравоохранения и социального развития, а аппаратура для изготовления ТАП зарегистрирована и разрешена к использованию на территории РФ.
За сутки до проведения процедуры необходимо исключить из рациона жирные и жареные продукты, еду с высоким содержанием консервантов. Забор крови производят утром натощак из локтевой вены. Для правильного и безопасного применения метода ТАП крайне важно использовать только сертифицированное специализированное оборудование и качественные расходные материалы – пробирки, центрифуги, шприцы и иглы [7].
Для получения ТАП, предназначенной для подкожных и внутрикожных инъекций, забор крови пациента осуществляется в специальную пробирку Plasmolifting™ (компания-производитель, Plasmolifting™, Москва, Россия). Биотехнологичные пробирки содержат антикоагулянт – высокоочищенный фракционированный гепарин и биологически инертный (тиксотропный) гель, обеспечивающие четкое разделение фракций крови по градиенту плотности, сохраняя при этом целебные свойства плазмы. Пробирки Plasmolifting™ изготавливаются из медицинского боросиликатного стекла высокого качества по специальной технологии и плотно закрываются пробкой, которая надежно обеспечивает стерильность и неизменность состава внутреннего содержимого, а также сохранность вакуума внутри пробирки. Пробирки Plasmolifting™ сертифицированы Федеральной службой здравоохранения и прошли испытания качества в Германии, России, Белоруссии, Украине, Казахстане, Узбекистане, Иране, Латвии, Литве, Эстонии и на Кипре. Их высокое качество подтверждено также сертификатами ISO и СЕ, выданными одной из наиболее авторитетных германских сертификационных организаций TUV.
Для получения ТАП у пациента забирают от 10 до 20 мл периферической крови. Процесс получения ТАП автоматизирован, занимает около 5 минут и предусматривает центрифугирование. Это позволяет получить плазму с концентрацией тромбоцитов до 950–1200 тысяч клеток на 1 мл плазмы при комнатной температуре. Сразу после выделения ТАП вводится в дерму пациента по определенной схеме. Сама процедура (инъекции ТАП) занимает около часа и не требует общего обезболивания, при необходимости возможна местная анестезия.
4. АВТОРСКАЯ МЕТОДИКА ТАП-ТЕРАПИИ ВУЛЬВАРНОЙ ПАТОЛОГИИ
Материалы и методы
В исследовании участвовали 60 пациенток 43,5+6,2 года с СЛ 1–2 степени.
Критерии включения в исследование:
Критерии исключения из исследования. Пациенток исключали из исследования при наличии у них:
Половина участниц (30 пациенток) получали классическое лечение с применением топических кортикостероидов (контрольная группа), другие 30 пациенток – лечение с использованием ТАП (основная группа).
Пациентки основной и контрольной групп были сопоставимы по демографическим характеристикам и набору внешних факторов, включая вредные привычки и наличие сопутствующей патологии (табл. 4).
Табл. 4. Демографические и другие характеристики пациенток
Часто задаваемые вопросы и мифы
Вопрос-ответ
В чем состоит отличие ТАП от метода PRP?
ТАП, это тромбоцитарная аутологичная плазма, получаемая в результате однократного центрифугирования в специальных пробирках, с концентрацией тромбоцитов не более 500000/мкл. PRP- это богатая тромбоцитами плазма, получаемая в сепараторах или специальных шприц- пробирках, в которой концентрация тромбоцитов от 1млн./мкл. и выше. PRP значительно быстрее запускает процессы регенерации и обладает более высоким восстановительным потенциалом.
При каких диагнозах показано введение ТАП?
Гонартроз IIIст., коксартрозIIIст., остеохондроз шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника, «плечелопаточный периартрит» (собирательное понятие), тендиноз, тендинит, миазит, ахиллобурсит, киста Беккера, эпикондилит, локоть теннисиста, локоть гольфиста, растяжение связок, мышц, контрактуры. Переломы после операции и лечения в гипсовой повязке, вправленные вывихи, боли в мышцах, сухожилиях при занятии спортом, фитнесом. В данном перечне мы указали диагнозы, которые чаще всего фигурируют в поликлинической практике для того чтобы человеку без медицинского образования было проще сориентироваться. Некоторые, имея разные названия, по своей сути являются одним и тем же заболеванием.
При каких диагнозах показано введение PRP?
Хондрамаляция, стабильные повреждения менисков, повреждения крестовидных связок после оперативного лечения, рассекающий остеохондрит ( болезнь Кенига), остеохондропатии, асептический некроз кости ( посттравматический и идиопатический), травматические повреждения вращательной манжеты плеча, не требующие операции и после операции, все случаи артроскопии сустава, гонартроз I-IIст., коксартроз IIст., несросшиеся переломы и ложные суставы ( как компонент комплексного лечения), разрывы, надрывы связок.
Имеются ли у данных методов противопоказания?
К противопоказаниям относятся тяжелые соматические заболевания в стадии декомпенсации, заболевания крови – в том числе и те, которые сопровождаются тромбоцитопенией, онкология (использование с осторожностью на усмотрение врача), заболевания с интоксикационным синдромом, гнойничковые поражения кожи. В любом случае вопрос решается конкретно в процессе консультации врачом.
Какие анализы нужно сделать перед проведением процедур?
В рекомендуемый список входят: клинический и биохимический анализы крови, анализ на маркеры ВИЧ, гепатита и других инфекционных заболеваний. Все эти анализы вы сможете сдать в нашем центре после осмотра специалиста.
Сколько процедур надо сделать для достижения результата?
Полный курс, позволяющий запустить процесс регенерации, составляет от 4 до 6 процедур.
Как долго держится эффект от процедуры?
Это зависит от индивидуальных особенностей организма. Эффект от лечения может длиться до 2 лет. Но при планировании лечения лучше сразу настроиться на периодические поддерживающие процедуры, особенно при артрозе, что позволит сохранить свой сустав навсегда.
Почему нужен курс процедур?
Тромбоциты при активации, которая происходит при проведении процедуры, выделяют факторы роста, запускающие каскад восстановительных процессов на клеточном уровне. При хроническим процессе с многолетними нарушениями обменных процессов, регенераторные механизмы запускаются не сразу, на фоне повторяющихся процедур.
Может ли хватить одной процедуры для достижения результата?
Какой интервал между процедурами рекомендован?
Исходя из «цикла жизни» тромбоцитов оптимальным является интервал в 7 дней. Допустимым, без потери терапевтического эффекта может считаться интервал от 4 до 11 суток.
Можно ли вылечить артроз с помощью ТАП или PRP?
Артроз – это хроническое, прогрессирующее заболевание. На сегодняшний день в мире не разработана методика, позволяющая его вылечить полностью. С помощью ТАП и PRP мы приостанавливаем разрушение сустава, запускаем процессы регенерации, «контролируем» и чаще всего сохраняем сустав пациенту.
Чем обусловлен терапевтический эффект ТАП и PRP?
В плазме содержатся белки, аминокислоты, микро- и макроэлементы, витамины, гормоны, находящиеся в наиболее доступном для тканей человека состоянии, что делает ее «биококтейлем» с оптимальным сроком годности. Факторы роста, выделяемые тромбоцитами, воздействуют на клетки-мишени и запускают в них восстановительные процессы. В PRP терапии механизмы регенерации действуют путем привлечения собственных стволовых клеток человека в точку инъекции.
Не могли бы Вы пояснить, какие процессы происходит при введении ТАП и PRP?
Тромбоциты при активации, которая происходит при проведении процедуры, выделяют факторы роста, которые запускают каскад восстановительных процессов. В результате действия 6 факторов роста, имеющихся в наибольшей концентрации, в каждом организме индивидуально «на его усмотрение» формируется до 1500 новых связей на клеточном уровне. Все они направлены на борьбу с заболеванием. Сам человеческий организм начинает справляться со своей проблемой под названием артроз и остеохондроз. В этом еще одно колоссальное преимущество методики.
Имеются ли в литературе подтверждения эффективности ТАП и PRP в лечении пациентов с артрозом?
Метод использования тромбоцитарной аутологичной плазмы и PRP для лечения заболеваний суставов и позвоночника утвержден Министерством Здравоохранения РФ. Он является приоритетным в Европе и США. Об его эффективности свидетельствует огромное количество исследований и публикаций в англоязычной и российской литературе. Детально на клеточном уровне доказана восстановительная способность факторов роста тромбоцитов.
Занимаясь этой процедурой в течение длительного времени, мы также провели экспериментальное исследование и подтвердили эффект восстановления суставного хряща под воздействием PRP. Свидетельством этому являются публикации в Европейских научных журналах.
Подобные высказывания звучат из уст людей, которые не владеют информацией о методике в полном объеме или пропагандируют другие методы лечения или препараты. Эффект регенерации при использовании ТАП и PRP исследован в течение более 20 лет, очень подробно на клеточном уровне. Описан биологический ответ организма на среду. Научное подтверждение и «дань моде» — это совершенно разные и несоизмеримые категории.
Сколько времени занимает сама процедура ТАП?
Процедура ТАП занимает до 20 минут, процедура PRP- до30 минут. Сюда включается время забора крови, центрифугирование, введение ТАП или PRP в ткани.
Требует ли процедура ТАП и PRP специальной подготовки?
Мы считаем, что использование ТАП и PRPспециальной подготовки не требует. Рекомендуем начать употребление воды примерно 1,5-2 литра. Исключить токсические вещества (алкоголь).После проведения процедуры в течении двух суток рекомендовано исключить посещение бани, сауны, солярия. Не желательны тепловые физиопроцедуры.
Делается ли обезболивание перед процедурами?
Это необходимо лишь при повышенной чувствительности пациента. Обычно анестезия не требуется. Применение анестетиков может снизить эффективность биологической среды.
Является ли противопоказанием применение препаратов, разжижающих кровь?
В перечне некоторых центров, протоколах и дизайнах исследований действительно применение этих препаратов указано, как противопоказание. Очень многие наши потенциальные пациенты в силу возраста и сопутствующих заболеваний, принимают их. Проводя процедуру у данной категории лиц, мы не отметили снижение ее эффективности.
Гарантированы ли результаты при использовании этого метода?
Как и при любом другом способе лечения, говорить о гарантиях сложно. Практически у всех пациентов имеется биологический ответ, т.е. организм в обязательном порядке начинает «лечить» заболевание. Эффективность составляет до 85%. Чтобы получить устойчивый результат, необходимо пройти полный курс лечения, выполнять предписания врача, касающиеся двигательной активности и лечебной физкультуры.
Эффективна ли плазма при спортивных травмах, ушибах, растяжениях?
Да, ТАП и PRP является эффективной методикой, используемой при лечении спортивных травм. Введение плазмы позволяет стимулировать скорейшее восстановление практически всех тканей организма. Быстрее уходит болевой синдром, воспалительный процесс, вызванный травмой, восстанавливается целостность тканей.
Эффективен ли метод, когда уже планируется операция по замене сустава?
Да, эффективен, поскольку позволяет снять болевой синдром, уменьшить воспалительный процесс перед операцией, иногда отложить необходимость проведения самой операции. В случае планируемого оперативного вмешательства, введение тромбоцитарной аутологичной плазмы, позволит укрепить околосуставные мышцы и кость, что будет способствовать скорейшему восстановлению в послеоперационном периоде и продлению срока «эксплуатации» протеза. Многие клиники Европы и США используют аутологичную плазму как перед операцией, так и в послеоперационном периоде, проводя реабилитаци
Насколько эффективна процедура у людей старших возрастных групп?
Что определяет стоимость процедуры?
В стоимость процедуры, как правило, включена первичная и повторные консультации доктора, работа медсестры по забору крови и приготовлению биологической среды, сама процедура введения ТАП и PRP. Кроме этого в нашем центре в эту стоимость входит разработка индивидуального курса ЛФК и по показаниям другие реабилитационные мероприятия. Все это необходимо для сохранения собственного сустава. Поэтому возникает вопрос: насколько дорого Вы оцениваете сохранение своего органа!
Какой у вас опыт применения ТАП?
Собственный опыт применения ТАП в ортопедии и восстановительной медицине у нас более 10 лет. Более 17000 пациентам ортопедо-травматологического профиля проведено курсовое лечение по этой методике.
В чем преимущество ТАП и PRP перед использованием хондропротекторов?
ТАП с научной точки зрения вызывает биологический ответ организма, активирует восстановительные процессы на клеточном уровне и может остановить процесс разрушения сустава при артрозе. Среда абсолютно безопасная, не вызывает никаких побочных эффектов.
Хондропротекторы- препараты, которые имеют в своем составе компоненты также положительно влияющие на обменные процессы в суставном хряще. Но в связи с отсутствием адекватного кровообращения в гиалиновом хряще и снижением концентрации в крови хондропротектора при прохождении через метаболически активные органы, достижение терапевтического эффекта от препарата практически невозможно, либо требует очень длительного или постоянного приема препарата. Последнее обязательно вызовет побочный эффект, негативно отразится на функции внутренних органов. Осложнения могут быть более серьезными нежели заболевание сустава.
В каких областях медицины может использоваться ТАПи PRP?
Можно ли применять ТАП и PRP при сахарном диабете?
Сахарный диабет не является прямым противопоказанием. Процедуру можно проводить, если показатели глюкозы в крови не критические (в таких случаях любые инъекции могут спровоцировать гнойный процесс). Кроме этого в литературе имеются научные доказательства гипогликемического эффекта при введении плазмы. Наши наблюдения насчитывают порядка 200 случаев снижения уровня глюкозы у пациентов с сахарным диабетом на фоне использования ТАП в лечении артроза.
Существует ли риск заражения ВИЧ, сифилисом, герпесом, гепатитом при проведении инъекций плазмы?
Нет. Процедура проводится в условиях процедурного кабинета, с соблюдением правил асептики. Кроме того, при проведении процедуры используются исключительно одноразовые расходные материалы и собственная среда организма.
Если ТАП сделают пациенту с гепатитом, сифилисом или ВИЧ, то каковы будут последствия?
В чем состоит отличие ТАП и PRP от плазмафереза?
Плазмаферез – это забор, очистка и возвращение крови или какой-то её части обратно в кровоток.
ТАП и PRP –это процедура предусматривает локальное введение в ткани организма небольшого количества собственной плазмы с тромбоцитами, полученного в результате центрифугирования цельной крови.
Является ли методика ТАП и PRP идентичной использованию стволовых клеток?
Нет- это совсем разные методики.
Процесс адаптации стволовых клеток всегда непредсказуем, они имеют ядра, способность делиться и при определенных условиях мутировать. Поэтому сегодня мы весьма сдержанно относимся к их применению.
Могут ли инъекции плазмы послужить механизмом для роста раковых клеток?
Тромбоциты в отличие от стволовых клеток, не имеют ядер, и, следовательно, они не могут делиться, что исключает возможность мутации и развития онкологических заболеваний. Кроме того, предлагаемая методика предусматривает использование собственных факторов роста тромбоцитов и плазмы, которые адекватно контролируются самим организмом.
Какие дополнительные услуги есть в вашем центре?
В нашем центре принимают ортопеды-травматологи, имеющие опыт оперативного лечения заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата. Поэтому мы оказываем консультативную лечебную помощь пациентам не только с заболеваниями, но и последствиями травм и после оперативных вмешательств, с неврологическими заболеваниями.
Прием терапевта включает не только консультативную помощь, но лечебные мероприятия амбулаторного уровня.
В клинике можно сдать около 1000 наименований анализов.
Можно ли приехать с анализами и снимками другого человека (например, мама болеет, жалко ее везти, можно ли получить консультацию врача дистанционно или приехать самой с анализами и снимками).
Да, возможно. Но вы должны знать, что стоимость консультации при этом остается той же, что и по прайсу. Кроме того, специалист без непосредственного осмотра пациента не сможет с высокой долей вероятности установить правильный диагноз.
Травматолог для коленного и локтевого суставов настаивает на введении гиалуроновой кислоты. Говорит, что плазма не решает проблем, и от этой процедуры может стать ещё хуже.
Вполне закономерна рекомендация врача, который не может в силу объективных причин выполнить введение плазмы. Он рекламирует и предлагает использовать препарат, который под рукой. Процедура ТАП — это клеточная биологическая технология, восстановительный потенциал которой доказан с научной точки зрения. Многочисленные статьи, посвященные сравнительному анализу действия плазмы и гиалуроновой кислоты, отмечают неизмеримо более продолжительный эффект от действия первой. Кратковременный эффект всегда следствие обезболивания и снятия воспаления, а продолжительный – восстановлению ткани.
В Москве достаточно много центров, в которых используют плазму в лечении суставов. В каких предпочтительнее выполнять эту процедуру?
Проводить процедуру желательно в сертифицированном центре, который специализируется на биотехнологии. Если Вам предлагают перечень разных процедур на Ваш выбор, лучше воздержаться от введения плазмы в подобном учреждении. Очень важно ориентироваться на специалиста, о котором можно прочитать в интернете. Ведь лечат не стены центра, не красивый интерьер, а прежде всего врач. Именно поэтому в нашем центре работают эксперты в этой области медицины, врачи, имеющие самый большой клинический опыт применения плазмы. Не советуем выбирать самый дешевый сегмент: попытка сэкономить средства в данном случае может закончиться плачевно. Снижение цены за процедуру чаще всего происходит при использовании несертифицированных пробирок, что значительно снижает эффективность и повышает риск осложнений. Нельзя экономить на здоровье. Мы со своей стороны провели анализ ценовой политики и предлагаем цены несколько ниже реального в профессиональном сегменте.
Мне уже врач рекомендовал лечение сустава плазмой. Нужна ли мне будет консультация вашего специалиста?
В любом случае, если вы целенаправленно записываетесь на проведение манипуляции, врач должен оценить ваше состояние на текущий момент. Консультация при проведении процедуры в день обращения для вас будет бесплатной. Осмотр специалиста необходим также для уточнения диагноза и заполнения медицинской документации.
Я уже проходил процедуру плазмолифтинг в другом медицинском центре и не получил ожидаемого эффекта. Стоит ли пробовать у вас?
Конечно, стоит. Эффект от процедуры во многом зависит от соблюдения технологии и протоколов лечения. К сожалению, мы нередко сталкиваемся с несоблюдением этих моментов. И поэтому имеется достаточно наблюдений, когда при отсутствии эффекта в других центрах – мы получали хорошие результаты лечения.
Мой знакомый лечил суставы плазмой и результатом недоволен. Стоит ли пробовать лечение мне?
Во-первых эффект от процедуры во многом зависит от соблюдения технологии, во-вторых нет двух одинаковых организмов. Биологический ответ в каждом организме протекает очень индивидуально, поэтому ориентироваться по результату лечения другого человека нельзя.
Многие клиники, занимающиеся лечением суставов, в основе рекламы указывают борьбу с болью. Почему вы не акцентируете на этом внимание?
Боль является симптомом, который свидетельствует о «неполадке» в организме. Борьба с болью, особенно быстрая, возможна с помощью обезболивающих препаратов. Такой подход мы используем при необходимости, для этого у нас в арсенале имеется все необходимое. Ограничиваться этим нельзя. Устранение боли таким способом – это иллюзия выздоровления. Процесс разрушения сустава продолжается и достигает необратимой стадии, требующей замены сустава. Предлагаемая нами методика основана на естественном биологическом запуске восстановительных процессов. Она, не обладая быстрым обезболивающим эффектом, ликвидирует болевой синдром по мере отстройки ткани. Поэтому мы не лечим боль как симптом, мы устраняем ее по мере лечения заболевания.
Артроз – это отложение солей в организме.
Это заболевание, которое является следствием сложных обменных нарушений в суставном хряще и окружающих его тканях и сопровождающееся прогрессивным разрушением сустава.
Артроз- заболевание людей пожилого и старческого возраста и является естественным и обязательным для людей этих возрастных групп.
Артроз очень распространенное заболевание, которое имеется по самым скромным подсчетам у 12% населения Земного шара. К основным причинам развития артроза относят избыточный вес, травмы, воспалительные (инфекционные) заболевания суставов, сверхнагрузки, гиподинамия, поэтому нередко заболевание поражает людей молодого трудоспособного возраста.
Артроз заболевание совершенно не опасное для организма, не приводящее к тяжелым последствиям.
Это прогрессирующее заболевание, которое по мере разрушения сустава приводит к необратимым функциональным нарушениям в конечностях и инвалидности.
Существует множество средств, позволяющих вылечить артроз.
На сегодняшний день не существует какого-либо препарата, методики или операции способной вылечить артроз. Большинство предлагаемых препаратов и методик снимают воспаление, боль, что отождествляется с выздоровлением. В дальнейшем это способствует бессимптомному прогрессированию, разрушению сустава. Однако, адекватное лечение может стабилизировать процесс разрушения сустава и сохранить его (в такой ситуации мы говорим о контроле над болезнью, но не полном выздоровлении).
При возникновении боли можно самостоятельно справиться с ней, прочитав статью или рекламу в интернете или спросив совета в аптеке.
Боль может быть проявлением многих заболеваний, иногда очень опасных, и неграмотное лечение без консультации специалиста и диагностики может стоит человеческой жизни.
Обращаться к врачу нужно, когда боль в суставе будет сильной и постоянной.
Любая боль, возникающая эпизодически, проходящая без лечения, уже сигнализирует о возникшей проблеме, разрушении сустава. Чем раньше обратитесь к врачу, тем больше шансов сохранить свой сустав. Как правило, постоянная боль сопровождает грубые изменения в суставе, лечение может закончиться его заменой.
Гормональные препараты быстро и легко «справляются» с артрозом.
Кортикостероидные препараты действительно быстро и иногда надолго снимают боль при артрозе за счет мощного противовоспалительного действия, но при этом они необратимо и быстро разрушают хрящ.
Хондропротекторы способны вылечить артроз.
Препараты имеют в своем составе глюкозамин, хондроитин, которые весьма «адаптированы» для обменных процессов в гиалиновом хряще. Проблема состоит в «доставке» этих компонентов до хряща. Во-первых, хрящ имеет весьма ограниченное кровообращение исходно, во-вторых оно уменьшается на фоне хронического воспалительного процесса при артрозе, в-третьих по мере прохождения препарата, всосавшегося в кровь через внутренние органы, концентрация его резко снижается. Не зря многие рекомендуют принимать эти препараты в пробном варианте в течение 3месяцев. Фактически, для достижения лечебного эффекта требуется постоянный прием хондропротектора, что обязательно отразиться на функции внутренних органов, негативный побочный эффект может быть тяжелее артроза.
Гиалуроновая кислота и ее препараты лечат артроз.
Препараты гиалуроновой кислоты улучшают трибологию в суставе, снижают трение и могут оказывать противовоспалительное действие, уменьшая боль. Они не вызывают «биологический ответ» организма так как являются чужеродной средой (синтетического или животного происхождения), тем самым исключается возможность восстановительных процессов в организме и возможность остановить прогрессирования артроза.
Замена сустава (эндопротезирование) – решает все проблемы при артрозе.
Именно такой подход сегодня объясняет многочисленные предложения врачей пациентам заменить сустав как можно раньше. Любой протез – это искусственное инородное тело в организме человека, которое никогда не «приживется», организм будет пытаться от него избавиться. Поэтому первичное протезирование в основном эффективно 10 лет, далее требуется повторная замена сустава, которая никогда не дает такого результата как первичное. Поэтому замена сустава в молодом возрасте всегда сопровождается многократными тяжелыми операциями впоследствии.
Гарантия на эндопротез тазобедренного или коленного суставов ведущих мировых производителей 25 лет.
Данная гарантия, фиксированная в паспорте изделия, дается именно на само изделие и не отождествляется со сроком его в человеческом организме. Проблема, которая требует повторной замены сустава обусловлена не прочностью эндопротеза, а прочностью костной ткани, в которой фиксированы компоненты эндопротеза. Именно рассасывание костной ткани вокруг протеза, является реакцией организма на чужеродное и «ограничивает срок жизни» эндопротеза.