бартолинит мкб 10 мкб код у взрослых
Болезни бартолиновой железы (N75)
Алфавитные указатели МКБ-10
Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).
Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.
В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.
МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170
Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.
Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра
БДУ — без дополнительных уточнений.
НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.
† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.
* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.
Бартолинит мкб 10
Бартолиновая киста – это заполненный жидкостью мешок внутри одной из желез влагалища. Точная частота заболевания неизвестна, но абсцессы составляют 2% всех гинекологических посещений в год. Бессимптомность возникает у 3% женщин, они часто не обращаются в медицинские учреждения для удаления бартолинита.
Большие вестибулярные железы расположены глубоко в задней части половых губ. Их отверстия расположены по обе стороны от влагалища, чуть ниже гименального кольца. Они выделяют слизь для смазывания во время секса. Накопление слизи приводит к закупорке протока, из которого может развиться бартолинит мкб 10. Если его не лечить, участок инфицируется и превратиться в абсцесс.
Малые кисты часто протекают бессимптомно. Если становятся большими, вызывают боль в области вульвы (особенно при ходьбе и сидении) и поверхностную диспареунию (боль во время полового акта). Опухлость может самопроизвольно разорваться, после чего у пациента внезапно исчезает боль. Острый бартолинит мкб проявляется острой болью, затруднением мочеиспускания.
Дифференциальный диагноз новообразования включает:
Диагноз часто является клиническим, и дальнейшие исследования не требуются. Запишитесь на первичный прием гинеколога и консультацию для составления плана действий. Если женщине больше 40 лет, следует рассмотреть возможность проведения биопсии острого бартолинита мкб 10 (особенно если в опухоли присутствуют твердые компоненты) – это необходимо для исключения карциномы вульвы. При признаках инфекции, передающейся половым путем, следует взять эндоцервикальный мазок.
Если бартолинит код по мкб 10 небольшого размера и протекает бессимптомно, лечение не требуется. Пациенту можно рекомендовать теплые ванны, они стимулируют самопроизвольный разрыв. Хирургия проводится с помощью катетера или марсупиализации. Нет доказательств, сравнивающих различные варианты вмешательства в бартолинит мкб. Но простой разрез и дренирование без марсупиализации или установки катетера означает, что скопление жидкости может повториться (из-за дальнейшей обструкции оттока). При втором варианте внутри острого бартолиниа код мкб делается разрез и вводится катетер.
Воспалительные заболевания малого таза
14-16 октября, Алматы, «Атакент»
150 участников из 10 стран. Новинки рынка стоматологии. Цены от производителей
Общая информация
Краткое описание
Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) включают в себя инфекционные воспалительные заболевания верхних отделов полового тракта женщин с вовлечением маточных (фаллопиевых труб), яичников и окружающих тканей.
Код протокола: P-O-006
Для поликлиник акушерско-гинекологического профиля
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
1. По уровню поражения:
— нижнего отдела полового аппарата (бартолинит, остроконечные кондиломы, вульвовагинит, псевдоэрозии шейки матки);
— верхнего отдела полового аппарата (эндометрит, сальпингоофорит, тубоовариальное образование, параметрит, пельвиоперитонит).
3. По характеру возбудителя:
— специфической этиологии (гонорея, туберкулез и т.д.);
— неспецифической этиологии.
Факторы и группы риска
Диагностика
Диагностические критерии
1. Клиническая картина:
— двусторонняя боль внизу живота;
— патологические выделения из половых путей;
— лихорадка.
2. Принципы диагностики:
Жалобы:
— двусторонняя боль в низу живота;
— патологические выделения из половых путей;
— лихорадка.
Тяжесть клинических проявлений у разных больных варьирует, и заболевание может даже протекать бессимптомно.
Объективные данные:
— слизисто-гнойные выделения из половых путей;
— болезненность шейки и тела матки;
— увеличение размеров одного или двух яичников, их болезненность;
— наличие тубоовариального образования и его болезненность.
Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Определение концентрации С-реактивного белка крови (повышена).
2. Исследования на хламидийную и гонорейную инфекции.
3. Общий анализ крови (для дифференциальной диагностики).
4. Общий анализ мочи (для дифференциальной диагностики).
5. Определение ХГЧ (для дифференциальной диагностики).
6. Мазок по Папаниколау.
Специальные исследования:
1. Трансвагинальное УЗИ.
2. Биопсия эндометрия.
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Бактериальный посев на определение чувствительности к антибиотикам.
2. Иммунограмма.
Лечение
Цели лечения: купирование воспалительного процесса.
Немедикаментозное лечение: нет
Медикаментозное лечение
Правильное ведение больных с ВЗОМТ требует обследования и лечения всех половых партнеров, половой контакт с которыми состоялся в течение 60 дней, предшествующих заболеванию.
Антибактериальная терапия:
1. При амбулаторном лечении назначают доксициклин по 150 мг 1 раз в сутки или по 100 мг 2 раза в сутки внутрь, в течение не менее 10 дней, азитромицин 500 мг в сутки.
При инфекциях в области малого таза так же эффективно назначение 600 мг клиндамицина каждые 8 ч.
2. После исключения хламидийной и гонорейной инфекций лечение начинают с комбинации цефалексина по 500 мг и метронидазола по 400 мг 3 раза в сутки.
3. При подозрении на гонорейную инфекцию лечение следует начать с приёма норфлоксацина 800 мг или ципрофлоксацина 500 мг однократно, а затем продолжить лечение приёмом доксициклина по 150 мг 1 раз в сутки или по 100 мг 2 раза в сутки внутрь, в течение 10 дней.
4. Если у пациентки диагностирован бактериальный вагиноз или в полости матки находится ВМС, к основному лечению добавляют приём метронидазола по 400 мг 3 раза в сутки.
5. Профилактика и лечение кандидоза: итраконазол оральный раствор 200 мг/сут., в течение 14 дней или флуконазол 100 мг в неделю, в течение 6 месяцев. ВМС следует удалить.
Всех половых партнёров пациентки необходимо рекомендовать обследовать и при необходимости назначить лечение.
Перечень основных медикаментов:
1. *Доксициклин 100 мг капс.
2. Норфлоксацин 800 мг
3. *Ципрофлоксацин 250 мг, 500 мг табл.
4. Клиндамицин 150 мг, 300 мг капс.
5. *Цефалексин 250 мг, 500 мг табл, капс.
6. *Метронидазол 250 мг табл.
7. *Азитромицин 500 мг, капсулы
8. *Итраконазол оральный раствор 150 мл – 10 мг/мл
9. *Флуконазол 50 мг, 150 мг табл.
Перечень дополнительных медикаментов: нет
Индикаторы эффективности лечения: купирование воспалительного процесса.
* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств
Воспалительные заболевания промежности, вульвы и влагалища (бартолинит, вульвит, вагинит)
14-16 октября, Алматы, «Атакент»
150 участников из 10 стран. Новинки рынка стоматологии. Цены от производителей
Общая информация
Краткое описание
Воспалительные заболевания промежности, вульвы и влагалища – это воспалительный процесс наружных и внутренних (влагалища) гениталий (бартолинит, вульвит, вагинит).
Бартолинит – это воспалительное заболевание большой железы преддверия влагалища (бартолиновой железы).
Вульвит – это воспалительное заболевание предверия влагалища (вульвы).
Вагинит – это воспалительное заболевание влагалища.
Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9
| МКБ-10 | МКБ-9 | ||
| Код | Название | Код | Название |
| N75 | Болезни бартолиновой железы | 71.24 | Удаление кисты бартолиниевой железы |
| N75.0 | Киста бартолиновой железы | 71.29 | Другие манипуляции на бартолиновой железе |
| N75.1 | Абсцесс бартолиновой железы | ||
| N75.8 | Другие болезни бартолиновой железы | ||
| N75.9 | Болезнь бартолиновой железы неуточненная | ||
| N76 | Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы | ||
| N76.0 | Острый вагинит | ||
| N76.1 | Подострый и хронический вагинит | ||
| N76.2 | Острый вульвит | ||
| N76.3 | Подострый и хронический вульвит | ||
| N76.4 | Абсцесс вульвы | ||
| N76.5 | Изъязвление влагалища | ||
| N76.6 | Изъязвление вульвы | ||
| N76.8 | Другие уточненные воспалительные болезни влагалища и вульвы | ||
Дата разработки/пересмотра протокола: 2016 год.
Категория пациентов: гинекологические пациенты.
Шкала уровня доказательности
| А | Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| В | Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| С | Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию. |
| D | Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов. |
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Бартолиниты:
Клинические формы:
· острый бартолинит – воспалительный процесс бартолиновой железы без закупорки протока;
· абсцесс бартолиновой железы – воспалительный процесс бартолиновой железы с закупоркой протока.
Вульвит и вагинит:
По клинической стадии:
· острые (не более 1 месяца);
· подострые (до 3 месяцев);
· хронические (свыше 3 месяцев).
По этиологии:
· специфические (вызванные инфекциями, передающимися половым путем);
· неспецифические (неспецифические инфекционные, механические, термические, химические, эндокринные факторы).
Диагностика (амбулатория)
ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ
Диагностические критерии
Жалобы и анамнез:
Бартолинит:
· боли в области пораженной железы;
· неприятные ощущения при половом акте;
· неудобство при ходьбе;
· общее недомогание.
Вульвит и вагинит:
· боль, жжение, зуд в области наружных половых органов и во влагалище, усиливающиеся при мочеиспускании;
· обильные вагинальные выделения;
· общее недомогание.
Анамнез:
· применение медикаментов, гигиенических средств;
· наличие нескольких сексуальных партнеров;
· незащищенный половой контакт;
· сахарный диабет, ожоги и др.
Анамнестические данные позволяют выявить стадию заболевания по длительности жалоб, а также заподозрить этиологию заболевания.
Физикальное обследование:
Специальный гинекологический осмотр:
Вульвовагинит:
· отечность и гиперемия слизистой оболочки вульвы и влагалища;
· серозно-гнойные/гнойные налеты, могут быть небольшие изъязвления, кровоточащие при контакте.
· может наблюдаться увеличение паховых лимфатических узлов.
Выделения из влагалища:
· при бактериальном вагинозе – бели с запахом рыбы, усиливающимся после полового контакта;
· при кандидозном вульвовагините – выделения густой консистенции белого цвета («творожистые»);
· при трихомониазе – выделения желто-зеленого цвета с неприятным запахом, могут быть пенистого характера.
Лабораторные исследования:
Бартолинит: специфичных изменений нет.
· ОАК – умеренный лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ;
· бактериоскопическое исследование отделяемого из влагалища и поверхности вульвы: выявление возбудителя.
Вульвовагинит:
· бактериоскопическое исследование отделяемого из влагалища и поверхности вульвы: 3-4 степень чистоты, наличие инфекционного агента.
Дополнительные лабораторные исследования:
· бактериологическое (культуральное) исследование отделяемого из влагалища и вульвы с определением чувствительности к антибиотикам: выявление возбудителя и его чувствительности к антибактериальным препаратам (для подбора антибактериальной терапии и контроля эффективности антибактериальной терапии);
· ПЦР – диагностика на ИППП (при подозрении на специфический инфекционный агент).
Таблица – 1. Лабораторные показатели вагинальных выделений (УД – В).
| Бактериальный вагиноз | Кандидозный вульвовагинит | Трихомонадный вульвовагинит |
| · серо-белые выделения из половых путей. · «рыбий» запах (если нет, то можно нанести 2-3 капли 10% р-р КОН). · рН влагалища >4,5. · ключевые клетки при бактериоскопии. | · обнаружение при бактериоскопии дрожжей или их мицелии (чаще С.albicans) – чувствительность 40-60%. · рост дрожжевых клеток при бактериологическом исследовании. · при рецидиве роста дрожжевых клеток не C.albicans, чаще С.glabrata свидетельствует о снижении чувствительности к противогрибковым препаратам. | · обнаружение при бактериоскопии T.vaginalis (чувствительность 40-70%). · бактериологический анализ (чувствительность 95%). · ПЦР на трихомониаз (чувствительность 100%). |
Инструментальные исследования:
Бартолинит: нет
Вульвовагинит:
· вагиноскопия у девочек – при рецидивирующем течении воспаления и подозрении на полипоз, новообразование, инородное тело.
Диагностический алгоритм:
Диагностика (скорая помощь)
ДИАГНОСТИКА НА ЭТАПЕ СКОРОЙ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ
Диагностические мероприятия:
· сбор жалоб, анамнеза заболевания и жизни;
· физикальное обследование.
Дифференциальный диагноз
Дифференциальная диагностика воспаление бартолиновой железы (бартолинит).
| Диагноз | Обоснование для дифференциальной диагностики | Обследования | Критерии исключения диагноза |
| Киста бартолиновой железы | Жалобы на образование в области вульвы, дискомфорт при половых контактах, боль. | Специальный гинекологический осмотр. | Отсутствие гиперемии, отека, флюктуации |
| Гематома в области вульвы | Жалобы на образование в области вульвы, дискомфорт при половых контактах, боль. | — Сбор анамнеза; — Специальный гинекологический осмотр. | — Связывает с механической травмой, родами; — Расположена не в области проекции большой железы предверия. |
| Фурункулез больших половых губ | Жалобы на образования в области промежности, общее недомогание, гиперемия, отек, гипертермия | Специальный гинекологический осмотр. | Образование локализуется в области волосяного фолликула, сальной железы. |
| Парауретральные кисты | Жалобы на образование в области вульвы, дискомфорт при половых контактах, боль. | Специальный гинекологический осмотр. | Образования располагаются в парауретральной области. |
| Диагноз | Обоснование для дифференциальной диагностики | Обследования | Критерии исключения диагноза |
| Атрофический вульвит/вагинит | Жалобы на зуд, жжение, выделения из половых путей. | — Специальный гинекологический осмотр; — Кольпоскопия; — Мазок на цитологическое исследование. | — Сглаженность слизистой вульвы и влагалища, истонченность, кровоточивость при контакте; — Истончение эпителия вульвы и влагалища, неравномерное окрашивание по Шиллеру; — Клетки базальных и парабазальных слоев. |
Лечение
Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
| Амоксициллин (Amoxicillin) |
| Амфотерицин B (Amphotericin B) |
| Аскорбиновая кислота (Ascorbic acid) |
| Бутоконазол (Butoconazole) |
| Кетоконазол (Ketoconazole) |
| Клавулановая кислота (Clavulanic acid) |
| Клотримазол (Clotrimazole) |
| Метронидазол (Metronidazole) |
| Миконазол (Miconazole) |
| Нистатин (Nystatin) |
| Парацетамол (Paracetamol) |
| Ретинол (Retinol) |
| Тинидазол (Tinidazole) |
| Тиоконазол (Tioconazole) |
| Флуконазол (Fluconazole) |
| Хлоропирамин (Chloropyramine) |
| Цефалексин (Cefalexin) |
| Цефтриаксон (Ceftriaxone) |
| Цефуроксим (Cefuroxime) |
Лечение (амбулатория)
ЛЕЧЕНИЕ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ
Тактика лечения:
Бартолинит:
· При наличии бессимптомного течения кисты бартолиниевой железы или бартолинита лечение не требуется. Нужно только наблюдение, достаточная гигиена и сбалансированное питание;
· При остром бартолините или при спонтанном разрыве абсцесса рекомендуются местные теплые ванночки и обезболивание [9];
· Несозревшие малые абсцессы также можно лечить с помощью местных теплых ванночек, для содействия спонтанному дренажу или развития до стадии, пригодной для разреза и дренажа [9,10,11];
· После дренажа абсцесса (самостоятельного или хирургического) рекомендуются антибиотики широкого спектра действия;
· Разрез и дренаж может потребоваться, если не происходит спонтанного дренажа. При этом тампонирование полости (марсупилизация) снижает риск рецидива абсцесса, частота которого после разреза и дренажа составляет до 15% [9,10,11] (УД – B,C).
Вульвит/вагинит [4]:
· Лечение вульво-влагалищного кандидоза и бактериального вагиноза проводится только при наличии симптомов заболевания.
· Лечение симптомов кандидозного вульвовагинита препаратами местного воздействия, могут потребоваться более длительные курсы терапии (УД 1-А).
· Применение высоких доз препаратов для лечения трихомониаза может привести к возникновению резистентных случаев трихомониаза. (УД I-А)
· Во время беременности, лечение трихомониаза пероральным метронидазолом является оправданным для профилактики преждевременных родов. (УД I-А)
· Более длительные курсы терапии бактериального вагиноза рекомендуется для женщин, с документально подтвержденными частыми рецидивами. (УД I-А)
Бартолинит:
Немедикаментозное лечение – нет
Медикаментозное лечение (в зависимости от степени тяжести заболевания):
Перечень основных лекарственных средств:
Антибиотики широкого спектра действия не менее 7 дней (УД – GPP)
1 линия препаратов (УД – GPP):
· Амоксициллин+клавулоновая кислота 500 мг 3 раза в день per os;
· или Цефалексин 500 мг 3 раза в день per os;
· или Цефтриаксон 250 мг в/м однократно + метронидазол 500 мг 2 раза в день.
Перечень дополнительных лекарственных средств:
· Парацетамол 500-1000 мг per os 4-6 часов по требованию, максимум 4000 мг в день – с целью обезболивания.
Алгоритм действий при неотложных ситуациях:
Другие виды лечения: Марсупиализация (операция, при которой края стенки полости пришиваются к краям операционной раны с образованием искусственного кармана и оставляется открытой до тех пор, пока она не заживет), дренаж Word – катетером. Данные методы предпочтительны после разрешения воспаления. Существует недостаток доказательств в поддержку той/иной стратегии управления.
Вульвит/вагинит:
Немедикаментозное лечение – нет
Медикаментозное лечение [4]:
| Нозология | При беременности | Вне беременности |
| Бактериальный вагиноз | Предпочтительна пероральная форма применения [УД – А] metronidazole: 250 mg перорально 3 раза в день 7 дней или 500 мг 2 раза в день 7 дней. Метронидазол во время беременности – препарат из категории В. | 1-я линия Метронидазол не зависимо от формы применения [УД – А, В]. Метронидазол 500 мг 2 раза в день 7 дней или Метронидазол гель 1% по 5 гр (1 аппликатор) интравагинально 1 раз в день на ночь 5 дней. Клиндамицин [УД – С]. Клиндамицин 2% крем однократно интравагинально по 5 г (1 аппликатор) на ночь 7 дней или вагинальные свечи 100 мг 1 раз в день 3 дня или клиндамицин 300 мг 2 раза в день 7 дней per os. 2-я линия – Тинидазол – 2 г в день 3 дня или 1 г в день 5 дней per os. При рецидивирующей форме: Метронидазол 500 мг 2 раза в день 10-14дней; Метронидазол гель 1% по 5 гр (1 аппликатор) интравагинально 1 раз в день на ночь 10 дней, далее 2 раза в неделю 3-6 мес. |
| Трихомонадный вагинит/вульвит | Метронидазол 2 г или тинидазол 2г (как альтернативная терапия) per os однократно и одномоментно. | Местная терапия не эффективна. Рекомендуются препараты системного пользования для эффективной иррадикации инфекции. [УД – А, В]: Метронидазол 2 гр одномоментно или 500 мг 2 раза в день 7 дней, тинидазол 2 г одномоментно. Лечение полового партнера улучшает показатель эффективности лечения [УД I-A]. |
| Кандидозный вульвит/вагинит | Рекомендуется местная терапия. Клотримазол является препаратом выбора [УД – А]. Clotrimazole: 100 mg интравагинально 1 раз в день на ночь 7 дней. | Лечение может быть пероральным или местным [УД – А]. Возможно лечение краткими курсами (1-3 дня). Лечение полового партнера не рекомендуется. Вutoconazole: (2% cream) по 5 g (1 аппликатор) интравагинально 3 дня. или clotrimazole: (1% cream) по 5 g интравагинально на ночь 7-14 дней или clotrimazole: 100 mg вагинальные таблетки интравагинально на ночь 1 раз в день 7 дней или 2 раза в день 3дня или miconazole: (2% cream) по 5 g интравагинально на ночь 7 дней или miconazole: 100 mg вагинальные свечи 1 раз в день на ночь 7 дней или 2 раза в день 3 дня или tioconazole: (6.5% ointment) по 5 g интравагинально однократно на ночь (после регистрации в РК) или fluconazole: 150 mg/dose однократно, одномоментно или nystatin: 100,000 интравагинально 1 раз в день на ночь 14 дней. При осложненной форме: clotrimazole: 100 mg интравагинально 7 дней по 1 разу в день или fluconazole: 150 mg перорально 1 раз в день 3 дня. При рецидивирующей форме: Imidazole cream: 10-14 дней как при неосложненной форме. fluconazole: 150 mg/dose: 3 дозы, в течении 72 часов; Кандидоз не-Albicans: Амфотерецин-В суппозитории: 50 мг один раз в день 14 дней. Нистатин свечи 100 000 Ед 1 раз в день 3-6 мес. |
| Аллергический вульвит/вагинит | Негормональные вагинальные кремы и гели, смягчающие средства, доступны без рецепта и обычно используются для восстановления рН влагалища и облегчения раздражения влагалища и зуд, а также увеличения количества вагинальной влаги. | |
Перечень основных лекарственных средств:
· Метронидазол 500 мг, гель 1%
· Клиндамицин 2%, таблетки 300 мг, вагинальные свечи 100 мг
· Тинидазол 500 мг, таблетки
· Вutoconazole 2% крем,
· Сlotrimazole 1%, 100 мг, вагинальные таблетки
· Miconazole 2%, вагинальные свечи 100 мг.
· Tioconazole 6,5% крем
· Fluconazole 150 мг
· Nystatin 100,000, вагинальные свечи
Перечень дополнительных лекарственных средств:
· Супрастин, Антигистаминные средства при сильном зуде
· Вагинальные свечи с лактобактериями
· Препараты для стимуляции регенерации пораженного эпителия: Витамин С, Витамин А для перорального или интравагинального применения.
Алгоритм действий при неотложных ситуациях:
Другие виды лечения: нет
Профилактические мероприятия: Предупреждение инфекционных заболеваний, барьерные методы контрацепции. Необходимо избегать ежедневного применения женских гигиенических средств, презервативов из латекса/диафрагмы, спринцевания и раздражителей, таких как сильные мыла или пены для ванн. Дополнительное применение вагинальных свечей с лактобактериями снижает риск рецидива бактериального вагиноза до 6 месяцев [7,8].
Мониторинг состояния пациента: индивидуальная карта наблюдения пациента, индивидуальный план действий. После основной терапии, с целью профилактики рецидива рекомендуется еженедельное применение флуконазола длительностью до 6 мес. (УД II-2A): clotrimazole: 100 mg вагинальные таблетки интравагинально 5 дней, 1 раз в месяц в течение 6 месяцев; fluconazole: 150 mg перорально 1 раз в неделю; ketoconazole 100 мг 1 раз в день (под контролем побочных явлений).
Индикаторы эффективности лечения:
· улучшение самочувствия;
· прекращение выделений;
· восстановление влагалищной микрофлоры.
Госпитализация
Показания для плановой госпитализации:
Дневной стационар
· абсцесс бартолиновой железы (для вскрытия и дренажа, марсупиализации, дренаж Word – катетером).
· вульвит, вагинит: нет
Показания для экстренной госпитализации:
Дневной стационар
· абсцесс бартолиновой железы (для хирургического лечения (вскрытия и дренажа)).
· вульвит, вагинит: нет
Информация
Источники и литература
Информация
Сокращения, используемые в протоколе:
| ВОП | – | врачи общей практики |
| ОАК | – | общий анализ крови |
| СОЭ | – | скорость оседания эритроцитов |
| РВ | – | реакция Вассермана |
| ВИЧ | – | вирус иммунодефицита человека |
| ПЦР | – | полимеразно-цепная реакция |
| ИППП | – | инфекции, передающиеся половым путем |
| УД | – | уровень доказательности |
Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных:
1) Дощанова Айкерм Мжаверовна – доктор медицинских наук, профессор, врач высшей категории, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии интернатуры АО «Медицинский университет Астана».
2) Миреева Алла Эвельевна – доктор медицинских наук, профессор, врач высшей категории, профессор кафедры акушерства и гинекологии по интернатуре КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова.
3) Тулетова Айнур Серикбаевна – PhD, врач первой категории, ассистент кафедры акушерства и гинекологии интернатуры АО «Медицинский университет Астана».
4) Мажитов Талгат Мансурович – доктор медицинских наук, профессор АО «Медицинский университет Астана», врач клинический фармаколог высшей категории.
Указание на отсутствие конфликта интересов: нет
Список рецензентов: Рыжкова Светлана Николаевна – доктор медицинских наук, профессор, руководитель кафедры акушерства и гинекологии факультета последипломного и дополнительного образования РГП на ПХВ «Западно – Казахстанский медицинский университет им М. Оспанова»
Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.