инородное тело глаза код мкб 10 у детей

Инородное тело в наружной части глаза (T15)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без дополнительных уточнений.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Источник

Инородные тела глаза

инородное тело глаза код мкб 10 у детей. картинка инородное тело глаза код мкб 10 у детей. инородное тело глаза код мкб 10 у детей фото. инородное тело глаза код мкб 10 у детей видео. инородное тело глаза код мкб 10 у детей смотреть картинку онлайн. смотреть картинку инородное тело глаза код мкб 10 у детей.

Инородные тела глаза – поверхностно или глубоко расположенные чужеродные предметы различных отделов придаточного аппарата глаза, глазницы и глазного яблока. Инородные тела глаза проявляют себя слезотечением, болью, гиперемией и отеком конъюнктивы, блефароспазмом. Для выявления инородных тел различной локализации может использоваться наружный осмотр глаз с выворотом век, биомикроскопия, офтальмоскопия, рентгенография орбиты, гониоскопия, диафаноскопия глаза и его придатков, УЗИ. Помощь при попадании инородных тел в глаз заключается в хирургической обработке раны, обильном промывании конъюнктивальной полости, направлении пострадавшего в офтальмологический стационар для извлечения попавшего в глаз предмета безоперационным или хирургическим путем.

МКБ-10

инородное тело глаза код мкб 10 у детей. картинка инородное тело глаза код мкб 10 у детей. инородное тело глаза код мкб 10 у детей фото. инородное тело глаза код мкб 10 у детей видео. инородное тело глаза код мкб 10 у детей смотреть картинку онлайн. смотреть картинку инородное тело глаза код мкб 10 у детей.инородное тело глаза код мкб 10 у детей. картинка инородное тело глаза код мкб 10 у детей. инородное тело глаза код мкб 10 у детей фото. инородное тело глаза код мкб 10 у детей видео. инородное тело глаза код мкб 10 у детей смотреть картинку онлайн. смотреть картинку инородное тело глаза код мкб 10 у детей.

Общие сведения

Инородные тела глаза являются довольно распространенной и серьезной проблемой в офтальмологии. Инородные тела глаза могут вызывать токсические и механические повреждения органа зрения, воспалительную реакцию (блефарит, конъюнктивит, кератит, увеит), кровоизлияния (гемофтальм), вторичные осложнения (глаукому, катаракту, отслойку сетчатки, эндо- и панофтальмит).

В зависимости от места внедрения чужеродных предметов различают инородные тела век, конъюнктивы, роговицы, глазницы и глазного яблока. По характеру инородные тела глаза делятся на магнитные (железосодержащие) и немагнитные (дерево, стекло, земля, песок, содержащие медь, алюминий и другие металлы и т. д.).

инородное тело глаза код мкб 10 у детей. картинка инородное тело глаза код мкб 10 у детей. инородное тело глаза код мкб 10 у детей фото. инородное тело глаза код мкб 10 у детей видео. инородное тело глаза код мкб 10 у детей смотреть картинку онлайн. смотреть картинку инородное тело глаза код мкб 10 у детей.

Инородные тела конъюнктивы

Характеристика

Инородные тела слизистой глаза чаще всего представлены мелкими предметами: песчинками, частицами земли, металла, угля, камня, волосками, ресницами, жесткими волокнами некоторых растений и т. д. В зависимости от силы внедрения инородные тела глаза могут оставаться на поверхности конъюнктивы или проникать в слизистую.

При нарушении целостности конъюнктивы инородное тело глаза вызывает образование инфильтрата или грануляции из лимфоцитов, гигантских и эпителиоидных клеток, напоминающей туберкулез конъюнктивы. Своевременно неудаленное инородное тело конъюнктивы может инкапсулироваться. Инородные тела слизистой глаза сопровождаются слезотечением, болью, светобоязнью, дискомфортом, блефароспазмом, конъюнктивитом. Выраженность конъюнктивальной инъекции может быть различной.

Диагностика

Диагностика инородного тела проводится в ходе тщательного наружного осмотра слизистой глаза с выворотом век. Рефлекторные мигательные движения и усиленное слезоотделение способствует перемещению свободно лежащих инородных тел глаз по конъюнктивальной полости; чаще всего частицы и осколки задерживается в бороздке, расположенной вдоль края века.

Лечение

Поверхностно лежащие инородные тела глаз удаляют с конъюнктивы влажным ватным тампоном, смоченным в антисептическом растворе, или путем струйного промывания конъюнктивальной полости. При внедрении инородных тел глаз в ткани в полость конъюнктивы закапывают 0,5% р-р дикаина, затем посторонний предмет удаляют с помощью иглы, пинцета или желобоватого долотца. После извлечения инородного тела глаза назначают инстилляции раствора и закладывание мази сульфацетамида за веки в течение 3-4 дней.

После удаления инородного тела конъюнктивы явления раздражения глаза довольно быстро регрессируют; зрительная функция не страдает.

Инородные тела роговицы

Характеристика

Попадающие в глаза инородные тела могут оставаться на поверхности роговицы или внедряться в нее на различную глубину. Это зависит от структуры и величины частиц, наличия у них острых зубцов или граней, силы и скорости попадания в глаз. Залегание инородного тела может быть поверхностным, срединным или глубоким. Среди глубоко проникающих в роговицу инородных предметов обычно встречаются частицы металла.

Инородные тела глаза нередко повреждают эпителий роговицы, способствуя проникновению инфекции и развитию кератита. Уже через несколько часов в тканях роговицы вокруг инородного тела образуется воспалительный инфильтрат, развивается перикорнеальная сосудистая инъекция. Глубоко расположенные инородные тала глаза могут одним концом проникать в переднюю камеру. Неизвлеченные поверхностные или срединно расположенные инородные тела роговицы со временем осумковываются или нагнаиваются. Жалобы включают боль, ощущения инородного тела («песчинки», «соринки») в глазу, слезотечение, светобоязнь, непроизвольное смыкание век, ухудшение зрения.

Диагностика

Характер и глубину залегания инородных тел роговицы глаза уточняют с помощью диафаноскопии, биомикроскопии. Обычно при офтальмологическом осмотре инородное тело роговицы глаза определяется в виде темной или серой блестящей точки, окруженной тонким ободком инфильтрата. Для исключения возможности проникновения инородных тел в переднюю камеру глаза проводится гониоскопия.

Лечение

Удаление инородного тела роговицы производится после закапывания раствора анестетика: поверхностные частицы осторожно снимают влажным ватным тампоном; внедрившиеся глубоко в роговицу извлекают с помощью специального копья или желобоватого долотца. После извлечения осколка на глаз накладывается стерильная защитная повязка; рекомендуются инстилляции в конъюнктивальный мешок антисептических капель, закладывание за веко антибактериальных мазей. Также может потребоваться выполнение субконъюнктивальных инъекций антибиотиков.

При удалении инородных тел из роговицы глаза существует опасность прободения роговой оболочки или проталкивания извлекаемого предмета в переднюю камеру, поэтому все манипуляции должны проводиться в условиях медицинского учреждения опытным хирургом-офтальмологом.

После извлечения поверхностно расположенных инородных тел роговицы глаза, значимых последствий, как правило, не возникает. Глубокое повреждение роговицы глаза инородным телом в дальнейшем может привести к развитию неправильного астигматизма, помутнений роговой оболочки, снижению остроты зрения.

инородное тело глаза код мкб 10 у детей. картинка инородное тело глаза код мкб 10 у детей. инородное тело глаза код мкб 10 у детей фото. инородное тело глаза код мкб 10 у детей видео. инородное тело глаза код мкб 10 у детей смотреть картинку онлайн. смотреть картинку инородное тело глаза код мкб 10 у детей.

Инородные тела полости глаза

Характеристика

Инородные тела полости глаза (внутриглазные инородные тела) встречаются 5-15% случаев всех повреждений глаз. При этом меньшая часть инородных тел задерживается в переднем отделе глаза (передней и задней камере, радужке, хрусталике, ресничном теле); большая часть попадает в задний отдел глаза (стекловидное тело, сосудистую оболочку).

Внутрь глаза чаще проникают металлические инородные тела (около 85%), реже попадают осколки стекла, камня, дерева. В зависимости от величины, химических свойств, микробного загрязнения, локализации и времени нахождения в глазу инородные тала могут вызывать патологические изменения: рецидивирующие иридоциклиты, стойкие помутнения и шварты в стекловидном теле, вторичную глаукому, дистрофию и отслойку сетчатки, халькоз и сидероз глаза. Инертные мелкие частицы могут осумковываться, не вызывая раздражения; инфицированные патогенной флорой предметы могут сопровождаться гнойным эндофтальмитом; ранение крупными осколками нередко приводит к размозжению и гибели глаза.

Диагностика

При попадании инородных тел внутрь глаза осмотр выявляет наличие входного отверстия в роговице, радужке, зрачке или склере – зияющего либо с сомкнутыми краями. При зиянии раны через нее могут выпадать внутренние оболочки, стекловидное тело, хрусталик. Нередко выявляется массивное кровоизлияние в переднюю камеру глаза. При проникновении инородного тела глаза через зрачок нередко отмечается травма хрусталика и его помутнение (вторичная катаракта).

Диагностика инородных тел глаза требует тщательного обследования с выполнением диафаноскопии, офтальмоскопии, биомикроскопии, гониоскопии, рентгенографии, УЗИ глаза, томографии. Для обнаружения металлических соколков проводится электролокация, магнитная проба.

Лечение

Внутриглазные инородные тела подлежат удалению хирургическим путем. Для профилактики иридоциклита, панофтальмита, эндофтальмита назначаются субконъюнктивальные и внутримышечные инъекции антибиотиков.

Чаще всего инородные тела глаза удаляют через разрез лимба, роговицы или склеры (передним путем) с помощью специального глазного магнита, пинцета или шпателя. При расположении предмета в задней камере глаза производится иридэктомия или иридотомия с последующим извлечением осколка. При набухании хрусталика, развитии халькоза или катаракты показана экстракапсулярная или интракапсулярная экстракция хрусталика вместе с инородным телом. При гемо- и эндофтальмите производят витрэктомию; при крайне тяжелых повреждениях может потребоваться проведение энуклеации глаза.

После извлечения немагнитных или магнитных инородных тел из глаза проводят местное и системное лечение. При инородных телах полости глаза прогноз в отношении зрительной функции и сохранности самого глаза всегда серьезный.

Инородные тела глазницы

Характеристика

Внедрение инородных тел в глазницу происходит через веки, конъюнктиву, при прободении глазного яблока. Среди попадающих сюда предметов встречаются осколки металла, стекла, камня, дерева, которые могут вызывать асептическое воспаление или гнойный процесс в орбите (флегмону глазницы).

Клиническая картина характеризуется наличием входного раневого отверстия, отечностью век и конъюнктивы, экзофтальмом, офтальмоплегией, локальной потерей кожной чувствительности, нарушением чувствительности роговицы. При повреждении стенок глазницы инородное тело глаза может проникнуть в носовую полость или придаточную пазуху. При повреждении инородным телом прямой мышца глаза возникает диплопия. В случае ранения зрительного нерва отмечается резкое снижение остроты зрения или слепота; при повреждении ветвей тройничного нерва наблюдается снижение чувствительности верхнего века, спастический заворот нижнего века, нейропаралитический кератит.

Диагностика

Основными методами выявления инородных тел глазницы служат рентгенография орбиты, рентгенография придаточных пазух носа, рентгенография костей черепа. При необходимости ведение пациента с инородным телом глаза осуществляется офтальмологом совместно с отоларингологом и неврологом.

Лечение

Инородные тела глаза, расположенные близко к поверхности входного отверстия, удаляют после первичной хирургической обработки раны. В некоторых случаях может потребоваться проведение орбитотомии, фронтотомии, сфеноидотомии, этмоидотомии, гайморотомии. Обязательно назначается массивная антибактериальная терапия.

Прогноз зависит от локализации, величины и характера инородного тела глазницы, тяжести повреждений. В том случае, если отсутствует повреждение зрительного нерва, прогноз в отношении сохранности зрения благоприятный.

Профилактика

Чаще всего инородные тела попадают в глаза при несоблюдении техники безопасности, поэтому основные меры профилактики заключаются в использовании защитных очков во время проведения столярных, слесарных, сельскохозяйственных и других работ. При попадании инородного тела в глаз не следует пытаться удалить его самостоятельно – это может привести к миграции осколков, повреждению глубоких структур глаза и тяжелым осложнениям.

Источник

Инородное тело пищевода у детей

инородное тело глаза код мкб 10 у детей. картинка инородное тело глаза код мкб 10 у детей. инородное тело глаза код мкб 10 у детей фото. инородное тело глаза код мкб 10 у детей видео. инородное тело глаза код мкб 10 у детей смотреть картинку онлайн. смотреть картинку инородное тело глаза код мкб 10 у детей.

14-16 октября, Алматы, «Атакент»

150 участников из 10 стран. Новинки рынка стоматологии. Цены от производителей

Общая информация

Краткое описание

Инородные тела пищевода – это задержавшиеся в нем тела, куски пищи или предметы, не используемые в пищу, попадающие в пищевод при проглатывании ребенком.

ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Код(ы) МКБ-10

МКБ-10
Код Название
T 18.1 Инородное тело пищевода у детей

Дата разработки/пересмотра протокола: 2017 год.

Сокращения, используемые в протоколе:

АЛТ аланинаминотрансфераза
АСТ аспаратаминотрансфераза
ВПС врожденный порок сердца
ГДБ Городская детская больница
ХО Хирургическое отделение
ИТ Инородное тело
ИТП Инородное тело пищевода
ИИТ Инертное инородное тело
ИТКВ Инородное тело с комбинированным воздействием
МАИТ Механически активное инородное тело
КТ Компьютерная томография
ОАК Общий анализ крови
УЗИ Ультразвуковое исследование
ФАИТ Физически активное инородное тело
ФБС фибробронхоскопия
ФЭГДС фиброэзофагогастродуоденоскопия
ХАИТ Химически активное инородное тело
ЭП Энтеральное питание
ЭКГ электрокардиограмма

Пользователи протокола: детские хирурги, детские гастроэнтерологи, педиатры, врачи общей практики, врачи-реаниматологи, анестезиологи, эндоскописты, рентгенологи, врачи скорой помощи, фельдшеры, детские оториноларингологи.

Категория пациентов: дети.

Шкала уровня доказательности:

А Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+), результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.
GPP Наилучшая клиническая практика

инородное тело глаза код мкб 10 у детей. картинка инородное тело глаза код мкб 10 у детей. инородное тело глаза код мкб 10 у детей фото. инородное тело глаза код мкб 10 у детей видео. инородное тело глаза код мкб 10 у детей смотреть картинку онлайн. смотреть картинку инородное тело глаза код мкб 10 у детей.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

инородное тело глаза код мкб 10 у детей. картинка инородное тело глаза код мкб 10 у детей. инородное тело глаза код мкб 10 у детей фото. инородное тело глаза код мкб 10 у детей видео. инородное тело глаза код мкб 10 у детей смотреть картинку онлайн. смотреть картинку инородное тело глаза код мкб 10 у детей.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

По локализации:
· пищевод;

По R-контрастности:
· рентгеноконтрастные;
· нерентгеноконтрастные.

По количеству:
· единичные;
· множественные.

По динамике продвижения:
· мигрирующие;
· свободнолежащие;
· фиксированные.

Диагностика

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ [1,2]

Диагностические критерии

Жалобы:
· на затрудненное глотание или невозможность глотания, поперхивание;
· «колющая» острая боль, в области шеи и груди при глотании;
· обильное слюнотечение;
· распирание за грудиной;
· кашель
· осиплость;
· жажда
· снижение веса;
· рвота
· тошнота
· срыгивание; срыгивание кровянистой слизью
· отрыжка;
· отказ от еды
· нарушение дыхания
· повышение температуры

Болевой синдром:
· наиболее выраженный болевой синдром возникает при вклинении инородных тел в верхние отделы пищевода;
· боль может носить постоянный или переменный характер.

Постоянная боль – внедрении инородных тел в стенку пищевода с ее повреждением или даже прободением.

Переменная боль – при вклинении инородных тел в просвет пищевода и усиливается лишь при движениях в шейном отделе позвоночника и грудном отделе позвоночника.
Болевые ощущения могут быть:
· локализованными (в области шеи, за грудиной или в межлопаточном пространстве);
· разлитыми;
· иррадиирующими.

Болевые ощущения могут отсутствовать при гладкостенных округлых инородных телах.

Внедрение инородных тел в нижние отделы пищевода вызывает ощущение давления в глубине груди и болевые ощущения в области сердца и в надчревной области. Иногда боли иррадиируют в спину, поясницу и крестцовую область.
Жалобы на боли различной локализации обусловлены лишь следовыми явлениями, оставленными инородными телами на стенке пищевода (чаще всего это ссадины или даже более глубокие повреждения), в то время как само инородное тело проскользнуло в желудок

Анамнез жизни:
· определить время с момента проглатывания;
· в случае, когда попадание инородного тела в пищевод произошло незаметно для взрослых, то следует обратиться к врачу при наличии следующих симптомов: кашель, аспирационная пневмония, температура, симптомы перфорации пищевода;
· типичным указанием на проглатывание инородного тела является заявление больного, что на момент глотка жидкой (чаще) пищи или пищевого комка возникло ощущение «колющей» боли и распирания.

Физикальное обследование:
При пальпации:
· симптом Зарицкого (полуоткрытый рот);
· симптом Декмайера (смещение гортани кпереди при ущемлении ИТ в устье пищевода, когда нижняя часть глотки выглядит более широкой);
· синдром Шлиттера (боль при надавливании на гортань).

При осмотре отмечается:
· цианоз;
· органические подвижности в шее
· средняя или тяжелая степень общего состояния
· вынужденное положение головы, тела (наклон вперед и несколько в сторону; вынужденное положение наклона туловища вперед);
· бледность кожных покровов и слизистых;
· кашель.

При аускультации:
· тахикардия;
· шумное (шипящее, свистящее, стридорозное) дыхание;
· одышка;
· беспокойство;
· нарушение дыхания;
· нарушение ритма сердца.

Лабораторные исследования:
· ОАК с определением ретикулоцитов, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, билирубин, АЛТ, АСТ, глюкоза);

Показания для консультации специалистов:
· консультация детского хирурга – для установления диагноза и направления в специализированный центр;
· консультация торакального хирурга – при развитии периэзофагальных осложнений, в случаях затрудненного удаления инородных тел при ригидной эндоскопии или фиброэндоскопии, при необходимости удаления инородного тела методом эзофаготомии;
· консультация детского гастроэнтеролога – для исключения эзофагоспазма, острого эзофагита, пептической язвы пищевода, лечения осложнений: эзофагита;
· консультация детского оториноларинголога – для исключения инородного тела глотки, воспаления глотки;
· консультация детского анестезиолога – определение и исключение возможных противопоказаний к операциям;
· консультация детского диетолога, гастроэнтеролога – для назначения диеты после удаления ИТП, подбора питательных энтеральных смесей после удаления ИТП;
· консультация детского реаниматолога – в случаях тяжёлых осложнений с целью определения характера и объёма детоксикационной терапии;
· консультация детского пульмонолога – для исключения заболеваний легких;
· консультация детского кардиолога – при нестабильной кардиодинамике, ВПС;
· консультация детского инфекциониста – для исключения дифтерии;
· консультация детского гематолога – при развитии гематологических осложнений – анемии;
· консультация детского онколога – для исключения онкологического процесса в пищеводе;
· консультация морфолога – для проведения гистологического исследования слизистой оболочки пищевода.

Диагностический алгоритм:
инородное тело глаза код мкб 10 у детей. картинка инородное тело глаза код мкб 10 у детей. инородное тело глаза код мкб 10 у детей фото. инородное тело глаза код мкб 10 у детей видео. инородное тело глаза код мкб 10 у детей смотреть картинку онлайн. смотреть картинку инородное тело глаза код мкб 10 у детей.
инородное тело глаза код мкб 10 у детей. картинка инородное тело глаза код мкб 10 у детей. инородное тело глаза код мкб 10 у детей фото. инородное тело глаза код мкб 10 у детей видео. инородное тело глаза код мкб 10 у детей смотреть картинку онлайн. смотреть картинку инородное тело глаза код мкб 10 у детей.

Дифференциальный диагноз

Диагноз Обоснование для дифференциальной диагностики Обследования Критерии исключения диагноза
Инородное тело пищевода у детей Кашель, рвота, отказ от еды гиперсаливация,
нарушение дыхания
ФЭГДС При ФЭГДС выявление инородного тела пищевода
Инородное тело бронхов у детей Кашель, нарушение дыхания Бронхо
скопия
· При бронхоскопиии выявление инородного тела бронхов;
· При рентгенографии грудной клетки выявление инородного тела бронхов
Эзофагит у детей рвота, отказ от еды гиперсаливация кашель ФЭГДС · При эзофагоскопиии выявление воспалительных изменений слизистой оболочки пищевода
Эзофаго
спазм у детей
· Боли в грудной клетке ив межлопаточноц области, иррадиируют в спину, шею, уши
· Боль может проходить самостоятельно
· Дисфагия при приеме жидкой и твердой пищи
· Ощущение комка за грудиной
ФЭГДС
Рентгено
Скопичес
кое исследо
вание пищевода
· При эзофагоскопиии не визуализируется воспалительных изменений слизистой оболочки пищевода
· При рентгенологическом исследовании пищевода выявляется деформация пищевода в виде «чёток», «штопора»
Пептичес
кая язва пищевода
· боль за грудиной или в эпигастрии, во время или сразу после еды, при проглатывании пищи
· дисфагия
· изжога
· отрыжка
· срыгивание кислым желудочным содержимым
· ФЭГДС
· Рентгеноскопическое исследование пищевода
· При эзофагоскопиии визуализируется язвы на слизистой оболочке пищевода
· Рентгенологическом исследовании пептическая язва обнаруживается в виде ниши на контуре или рельефе слизистой оболочки
Дифтерия у детей · поперхивание пищей
· кашель
· Осиплость голоса
· Рвота отсутствие
аппетита
· боль в горле
· фиброзная пленка на миндалинах
· повышение температуры
до 39-40С
· осмотр зева
· ларингоскопия
наличие плотной фиброзной, трудно снимаемой пленки на миндалинах

Пневмония у детей Кашель, нарушение дыхания, отказ от еды Рентген легких · При рентгенографии грудной клетки выявление пневмонии

Лечение

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
Альбумин человека (Albumin human)
Алюминия фосфат (Aluminium phosphate)
Амикацин (Amikacin)
Гентамицин (Gentamicin)
Гиосцина бутилбромид (Hyoscine butylbromide)
Домперидон (Domperidone)
Метоклопрамид (Metoclopramide)
Метронидазол (Metronidazole)
Пантопразол (Pantoprazole)
Рабепразол (Rabeprazole)
Флуконазол (Fluconazole)
Фуросемид (Furosemide)
Цефтазидим (Ceftazidime)
Цефуроксим (Cefuroxime)
Эзомепразол (Esomeprazole)

Лечение (амбулатория)

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ [7]: все случаи подтверждённых инородных тел пищевода и подозрения на их заглатывание подлежат немедленной госпитализации.

Индикаторы эффективности лечения:
· отсутствие дисфагии;
· нормализация физикальных показателей организма;
· нормализация показателей крови;
· отсутствие болевого синдрома;
· нормализация пассажа пищи

Лечение (стационар)

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЕ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ [6,7]

Карта наблюдения пациента, маршрутизация пациента (схемы, алгоритмы)

Немедикаментозное лечение:
· режим палатный; постельный в раннем операционном периоде.
· диета № 1 дети младшего возраста – грудное молоко или смеси;
· энтеральное питание (ЭП) – энтеральные смеси в послеоперационный период. Рекомендованное суточное количество витаминов и микроэлементов для детей 1–3 лет содержится в 1000 мл (1 ккал/мл) готовой смеси Клинутрен Юниор, для детей 4–10 лет – в 1500 мл (1 ккал/мл) готовой смеси.
· на начальных этапах использования ЭП рекомендовано назначение полуэлементных смесей, которые получены методом гидролиза пищевых белков до олигопептидов и небольшого количества свободных аминокислот, что улучшает их пристеночное пищеварение и всасывание в кишке. Смеси содержат среднецепочечные триглицериды, всасывание которых не требует дополнительных ферментативных усилий, что обеспечивает функциональный относительный покой печени и поджелудочной железе.

Медикаментозное лечение

Перечень основных лекарственных средств:

Перечень дополнительный лекарственных средств (менее 100% вероятности применения):

Лекарственные средства Способ применения Уровень доказательности
Антисекреторные средства
Пантопрозол Внутрь по ½ табл 10 мг – 1табл 20 мг 2 раза вдень за 30 минут до еды В[18]
Рабепразол Внутрь по ½ табл 10 мг – 1табл 20 мг 2 раза вдень за 30 минут до еды В[18]
Эзомепразол магния Внутрь по 1, 2 кап 10 мг, по 1 капс 20 мг с 12 лет 2 раза вдень за 30 минут до еды В[18]
Прокинетики
Метоклопрамид внутрь, в/м по 5-10 мг, в/в В[18]
Домперидон
(Табл по 10 мг для рассасывания и по 20 мг)
Детям от 5 до 12 лет : по 1 табл 10 мг 3 раза вдень аз 30 минут до еды- 7-14 дней ;
Старше 12 лет по 2 табл 20 мг внутрь 3 раза вдень за 30 минут до еды – 7-14 дней
В[18]
Антациды
алюминия фосфата гель 20% Детям старше 6 лет : По 1 пакетику 3 раза вдень за 10 минут до еды – 7-14 дней В[18]
Спазмолитики
гиосцина бутилбромид
10 мг
Детям старше 6 лет: По 1 табл 3 раза вдень запить 100 мл воды – 3 7 дней С[18]

Хирургическое вмешательство [6]:
1) Шейная эзофаготомия.

2) Шейную медиастинотомию.
Показания:
Абсолютные показания:
· невозможность удаления эзофагоскопическим методом глубоко внедрившегося инородного тела без нанесения грубого повреждения пищевода;
· перфорация пищевода с очевидными признаками вторичной инфекции; наличие периэзофагеальной эмфиземы, угрожающего кровотечения, пищеводно-трахеального свища.

Относительные показания:
· обширные повреждения слизистой оболочки;
· несвоевременное проведение эзофагоскопии (более 24 часов).

При повреждении пищевода в результате длительного нахождения в нем инородного тела проводят пластику пищевода путем перемещения желудка в грудную клетку.

Дальнейшее ведение:
· Диета №1 (ЭП);
· На начальных этапах использования ЭП рекомендовано назначение полуэлементных смесей, которые получены методом гидролиза пищевых белков до олигопептидов и небольшого количества свободных аминокислот, что улучшает их пристеночное пищеварение и всасывание в кишке. Смеси содержат среднецепочечные триглицериды, всасывание которых не требует дополнительных ферментативных усилий, что обеспечивает функциональный относительный покой печени и поджелудочной железе.
· Рентгенологический контроль пассажа бария.

Индикаторы эффективности лечения:
· отсутствие дисфагии;
· нормализация физикальных показателей организма;
· нормализация показателей крови;
· отсутствие болевого синдрома;
· нормализация пассажа пищи.

Госпитализация

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ С УКАЗАНИЕМ ТИПА ГОСПИТАЛИЗАЦИИ:

Показания для плановой госпитализации: нет.

Показания для экстренной госпитализации: все случаи подтверждённых инородных тел пищевода и подозрения на их заглатывание подлежат немедленной госпитализации. Экстренная госпитализация по месту жительства в профильный стационар для проведения экстренной помощи проведения диагностической фиброэндоскопии. Эндоскопии с дальнейшим переводом в специализированное учреждение при необходимости

Информация

Источники и литература

Информация

ОРГАНИЗАЦИОННЕЫ АСПЕКТЫ ПРОТОКОЛА

Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных:
1) Хаиров Константин Эдуардович – кандидат медицинских наук, и.о. директора РГП на ПХВ «Научный центр педиатрии и детской хирургии» г. Алматы.
2) Турлибекова Закия Ермековна – кандидат медицинских наук, детский гастроэнтеролог филиала КФ «UMC» Республиканский диагностический центр г.Астана.
3) Рустемов Дастан Зейноллаевич – детский хирург, филиала КФ «UMC» «Научный Национальный Центр Материнства и Детства».
4) Мажитов Талгат Мансурович – доктор медицинских наук, профессор кафедры клинической фармакоогии и интернатуры, клинический фармаколог.

Указание на отсутствие конфликтов интересов: нет.

Список рецензентов:
1) Калиаскарова Кульпаш Сагандыковна – доктор медицинских наук, профессор, гепатолог, руководитель Республиканского координационного центра гепатологии и гастроэнтерологии КФ «« Universial medical center», г. Астана.

Условия пересмотра протокола: пересмотр протокола через 5 лет после его опубликования и с даты его вступления в действие и/или при наличии новых методов с высоким уровнем доказательности.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *